心神失养+不寐

患者女性，47岁。主诉心悸半年，加剧半月。病程半年，近因劳累加重。舌质澹红，苔薄白。脉沉迟弱。中医诊断心悸。证型为血虚气耗，心神失养。病因病机为失血之机，毒热内侵，耗津伤血，壮火食气。心电图示窦性心动过缓，心肌劳累。

患者58岁，女性。主诉不寐（顽固性失眠）。病程30年，性格内向，爱生闷气。刻诊睡眠极差，伴口苦、喜长叹息、胸胁满闷、胃脘痞满、口干盗汗、纳食不馨、大便干燥。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断不寐，证属少阳郁遏，胆火上炎，心神不宁。

患者年逾六旬，主诉情志失怡，不寐、心悸、手麻足冷、轰热冒汗、干咳阵发、胸胁气逆、息喘碍卧、食少形瘦、面色无华。脉弦数，口苦舌腻。病位涉及肝、肺、心，病机为肝气郁结，肝阳上亢，痰热内蕴，心神失养，肺气上逆。

女，50岁。头痛、不寐。病程30余年，头痛每于阴雨天前发作，受风着凉必发，伴恶心呕吐、全身冷汗、四肢冰冷。刻诊头痛剧烈，以巅顶为主，恶心呕吐，大便稀溏，晨起口苦。舌红偏胖，苔白薄腻。脉沉弦细数。中医诊断：不寐、头痛。证属风邪上扰，阴寒犯胃，胃气不降，少阳不和。

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

女性，31岁，心烦心悸伴不寐1月余，产后受精神刺激，情绪低落，心悸心慌，彻夜不眠，大便1～2日1行，舌苔白，脉弦，证属肝气郁结，痰瘀交阻，扰乱心神。

女性，52岁，绝经后夜寐欠安，入睡困难，喜叹息，胃纳欠馨，腹胀。绝经前后诸症，不寐。肾虚肝旺，心神失养。舌淡红苔薄，脉细数。四肢清冷，皮肤干痒，颈部皮肤发疹，头晕，舌淡红苔薄中有裂纹。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

女，40岁，头晕、心悸、失眠4月余。头晕欲仆，视力减退，心悸自四肢麻木，倦怠乏力，形瘦面白。舌质淡，苔薄白。脉结化。气血亏损，清窍失养，心神不宁。

女，70岁，夜间难以入眠，睡眠浅易醒，便秘多年，胃纳欠佳，腰背部骨冷，脚冷，面色欠华，体形较瘦，皮肤干燥，舌质偏红稍暗，苔薄腻微黄，脉细弦，不寐，证属肝阴不足，血行不畅，心神失养

女，72岁，不寐、眩晕、心烦、心悸不安，舌红少苔，脉弦。中医病名：不寐、眩晕。证型：肝血亏虚，心神失养，肝阳偏亢。望诊：舌红少苔。闻诊：未提及。问诊：不寐、眩晕、心烦、心悸不安。切诊：脉弦。

产后不寐，心虚不安，病程未提及，心神失养，面色苍白，舌淡，脉细弱，产后失血过多，心神失养，心虚不安，舌象淡，脉象细弱。

患者女性，32岁。主诉不寐多梦，寐中易醒，持续半年余，伴心虚胆怯、遇事易烦、善惊、畏惧、夜间不能独卧、腰痛、小便清长、月经量多。舌质淡、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为不寐，证属胆虚气怯，病机为心神失养。

患者女性，65岁。主诉心悸半年。现病史示心悸不宁，夜寐不安，食欲不振，大便黏滞不爽。舌质暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴两虚，神气散乱。病因病机为气阴亏虚，惊恐伤神，心失所养，痰湿内生，痰瘀交阻。

患者27岁，女性。主诉失眠、烦躁不安、口苦、手足心热。病程未明确。中医病名：不寐。证型：肝郁化火。病因病机：肝气郁结，郁久化热，热扰心神。舌红苔薄黄。脉弦。两胁作胀，头痛，饮食尚可，小便正常，大便偏干，月经提前。

患者51岁，女性。主诉多发性大动脉炎26年，血压再次升高2月余。现病史示头晕、头痛、心悸、左手无力、右脉细、左无脉、睡眠差、烦躁易怒、出汗、潮热、大便干。中医诊断眩晕，属瘀血阻络，肝肾阴虚。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、潮热、便干，切诊示右脉细、左无脉。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

患者52岁，女性，反复失眠2年。夜寐清浅易惊，醒后难以再次入睡，伴心慌、胸闷、口苦、咽干、大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证型为痰郁生热、痰热扰心。病因病机为肝郁乘脾，聚湿成痰，痰气互结，郁久化热，痰热上扰心神。

患者50岁，女性。主症为入睡困难、彻夜不寐、心烦、汗出、头晕心悸、耳鸣如蝉、大便干结如羊矢。月经量多，经期不定。舌质略红，苔薄白，脉弦细。辨证为阴阳失调，心神失养。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。