心神失养+不寐

患者43岁，女性。主诉失眠2个月，加重1周。现症包括通晚难以入睡、睡后易惊醒、胆怯心悸、心烦、胸闷、疲倦、口干、大便干结。中医诊断不寐，证型为心胆虚怯，气阴不足，心神不安。辨证分析提示气阴两虚，心脉不畅，阴津亏虚。舌质黯红苔薄微黄，脉细。

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

患者男性，37岁。主诉胸闷心悸气短3年余，活动时加重。舌淡黯红，苔薄黄。脉细弦，参伍不调。心电图示心房颤动，心脏彩超示右心及左房大。中医诊断心悸，证属心气营亏乏，肝木失疏，心神失养，动击失序。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠、情绪抑郁6年余。病程自2004年2月起。主要症状为失眠，夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒。现症见胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质黯，苔薄，脉虚弦。中医诊断为不寐、郁病。辨证为血虚肝郁证。病因病机为情志郁结、思虑过度，肝气郁结，脾虚生化乏源，气血不足，心神失养。

患者年龄78岁，女性。主诉不寐、眩晕，病程十余年。中医诊断不寐、眩晕，证属肝血亏虚，心神失养，肝阳偏亢。望诊舌红少苔，切诊脉弦。现症见入睡困难、心烦急躁、头晕目眩、心悸不安、疲乏无力。病机为肝气化火，肝阳上亢，肝风上扰，肾精亏虚，精不化血，血不养肝，心神不宁。

女，49岁。绝经3年，反复心前区刺痛、心慌3年。心前区刺痛向左肩背放射，伴心慌，脉搏110次/分，持续10分钟，头晕耳鸣，易汗出，手足心热，心烦易怒，口干，失眠多梦，小便频，舌红苔少，脉细数。Bp：150/100mmhg。心电图示窦性心动过速，V4-V6ST段压低＞0.1mv。胸痹，围绝经期综合征。证属心肾阴虚，心血瘀阻。

患者72岁，男性，主诉失眠、噩梦1年余。症见疲倦乏力、气短、心慌、四肢麻木、小便频黄、大便干结。舌暗红，苔黄白厚，脉弦细。中医诊断为不寐，证属心脾不足，心肝热。病因病机为心脾不足，心肝热盛，兼有湿热内蕴。

女，72岁，不寐、眩晕、心烦、心悸不安，舌红少苔，脉弦。中医病名：不寐、眩晕。证型：肝血亏虚，心神失养，肝阳偏亢。望诊：舌红少苔。闻诊：未提及。问诊：不寐、眩晕、心烦、心悸不安。切诊：脉弦。

何某，女，32岁。内向，胸闷不舒，失眠多梦，心惊胆怯，记忆力减退，口苦咽干，月经提前，神疲乏力。肝郁化火伤阴，虚火上扰心神。面色无华，舌红少苔，脉弦细数。胸闷、失眠、心惊胆怯、口苦咽干、神疲乏力。脉弦细数。

患者年龄20岁，男性。主诉夜寐不安，易醒，乱梦纷纭，惊醒不安，伴头昏健忘，身体丰腴，胸中满闷，晨起痰多呕恶，食少纳呆。中医病名为不寐，证型为痰热内扰。病因病机为饮食不节，嗜食油炸烧烤，宿食停滞，痰湿内生，郁久化热，痰热上扰心神。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

患者56岁，女性，主诉失眠伴胃胀4月余。病史示入睡困难、多梦、胃脘痞满、大便秘结、腿酸无力、面黄目困、嗳气、面部烘热。头颅核磁示多发腔梗。中医诊断不寐、胃痞，证属肝胃不和，心神失养。舌象未提及，脉弦硬，苔黄。病机为肝郁化火，上扰心神，横克脾土，脾运失职，水液失运。

患者女性，40岁。主诉入睡困难年余。症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难入睡、头顶胀痛、神烦、面色晦暗、口唇暗紫、四肢关节酸痛沉重、头发易脱、月经色暗有血块、腰痛。舌质紫暗、苔薄白、舌底络脉迂曲，脉弦细。中医诊断为不寐（瘀扰心神）。病因病机为瘀阻经络，瘀扰心神，心神失养。

患者女性，34岁。主诉失眠4年余。临床表现包括彻夜不眠、恶梦纷纭、心悸不宁、胆怯易惊、怕黑、恶响、烦躁不安、食后脘腹胀、大便溏泄、月经量少色黑、经期腰痛小腹冷、口咽干、舌澹苔白、脉沉细。中医诊断为不寐，辨证为气血两虚，心神失养。四诊信息包括舌澹、苔白、脉沉细。

女，40岁，失眠多梦，彻夜不寐，食欲不振，胃脘不舒，消化欠佳，形体偏瘦，疲乏无力，胸脘痞闷，晨起恶心。脾胃不和，心神失养。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。问诊见失眠、纳差、胃脘不适、疲乏、胸闷。切诊脉弦细。

患者41岁，男性。主诉失眠2年余，入睡困难，多梦易醒，脑中鸣响，左耳耳鸣听力下降，眼干涩，视物模糊，口干口苦，鼻干鼻痒，手脚发凉，乏力。中医诊断不寐、耳鸣。辨证气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、耳鸣、眼干、口干、鼻干、手脚发凉、乏力。切诊未提。病程2年余。病因病机为气血亏虚，心神失养，肾精亏虚。

患者夜寐不安3年，入睡困难，彻夜难眠，进食油腻或冷饮后加重，形体消瘦，神疲乏力，心情郁闷，大腿两侧发凉，大便偏干。舌质紫暗、苔薄微黄，脉沉细。中医诊断为不寐，辨证属血脉瘀阻，营卫不和。舌淡紫、苔薄，脉细。

患者年龄51岁，女性。主诉头痛9年，劳累诱发，位于巅顶，夜寐欠安。舌苔薄，脉细。辨证为心肝营阴不足，肝阳化风上扰。二诊见舌红苔薄少津，脉细弦，辨证为肝肾不足，肝阳偏亢，上干清窍，内扰心神。

患者眠差3月余，加重5天，入睡困难，眠浅易醒，纳差，出虚汗，盗汗，手足心热，烦躁，口干，中指关节、膝关节疼痛。舌红苔黄腻，脉沉细无力，肾脉弱。中医病名不寐，证型虚实夹杂，病因病机属阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，心脾肾功能失调。

女，32岁，失眠半年。主要症状为失眠、心急烦躁、多梦、闻声则惊、口苦纳减、月经不调。舌红苔干，脉弦而数。诊断为不寐，证属肝胆郁热，扰动心神。

患者女性，42岁。主诉夜寐差，早醒1年。入睡困难，夜间眠浅，凌晨3点醒后难以再眠。纳食不香，大便不成形，夜尿频，情绪不稳易怒，月经量偏少，畏寒，面色恍白，四肢不温。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为气血不足，心神失养。