心神失养+不寐

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

女性，31岁，心烦心悸伴不寐1月余，产后受精神刺激，情绪低落，心悸心慌，彻夜不眠，大便1～2日1行，舌苔白，脉弦，证属肝气郁结，痰瘀交阻，扰乱心神。

患者男性，37岁。主诉胸闷心悸气短3年余，活动时加重。舌淡黯红，苔薄黄。脉细弦，参伍不调。心电图示心房颤动，心脏彩超示右心及左房大。中医诊断心悸，证属心气营亏乏，肝木失疏，心神失养，动击失序。

女，48岁，失眠3年，加重1月，多梦易醒，醒后难以入睡，神疲乏力，头晕心慌，食欲不振，大便干湿不调，形体消瘦，面色无华，舌淡，脉弱。不寐，脾失健运，气虚血少，心神失养。面色无华，舌淡，脉弱。神疲乏力，头晕心慌，食欲不振，大便干湿不调。脉弱。

21岁女性，主诉心烦、失眠半年，病程半年。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头昏、乏力、注意力下降、纳差。舌澹红，苔白，脉弦。中医诊断不寐，证型为心阴不足，阴阳失调。病因病机为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。四诊信息包括舌澹红、苔白、脉弦。

女，72岁，不寐、眩晕、心烦、心悸不安，舌红少苔，脉弦。中医病名：不寐、眩晕。证型：肝血亏虚，心神失养，肝阳偏亢。望诊：舌红少苔。闻诊：未提及。问诊：不寐、眩晕、心烦、心悸不安。切诊：脉弦。

患者男性，55岁。主诉失眠1周。现病史示情绪因素致失眠，伴口干苦、头痛、小便黄、表情呆滞、语言欠清晰。舌质暗红，苔白。脉弦。中医诊断不寐，证属心肝阴虚火旺。病程1周。

产后不寐，心虚不安，病程未提及，心神失养，面色苍白，舌淡，脉细弱，产后失血过多，心神失养，心虚不安，舌象淡，脉象细弱。

患者女性，32岁。主诉不寐多梦，寐中易醒，持续半年余，伴心虚胆怯、遇事易烦、善惊、畏惧、夜间不能独卧、腰痛、小便清长、月经量多。舌质淡、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为不寐，证属胆虚气怯，病机为心神失养。

男，42岁，失眠2年余，性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑磊磊，下肢肌肤甲错，纳谷欠馨。舌质略紫，苔黄腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁气滞。

患者女性，65岁。主诉心悸半年。现病史示心悸不宁，夜寐不安，食欲不振，大便黏滞不爽。舌质暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴两虚，神气散乱。病因病机为气阴亏虚，惊恐伤神，心失所养，痰湿内生，痰瘀交阻。

65岁女性，主诉胸闷烦躁失眠1年余，伴头晕、烦躁易怒、胸闷心悸。神疲，脸色发暗，舌象暗紫无苔薄白，脉弦细数。中医诊断为不寐，证属气机瘀滞，心脉瘀阻，心神失养。

患者51岁，女性。主诉多发性大动脉炎26年，血压再次升高2月余。现病史示头晕、头痛、心悸、左手无力、右脉细、左无脉、睡眠差、烦躁易怒、出汗、潮热、大便干。中医诊断眩晕，属瘀血阻络，肝肾阴虚。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、潮热、便干，切诊示右脉细、左无脉。

患者30岁，女性，主诉入睡困难、夜寐不佳、易醒、口干口苦、胸闷、月经稀少、下肢作胀。中医病名不寐，证型为痰热不化、心神不宁，后转为肝胃郁热，再转为心火旺盛、肾水亏虚。望诊见舌红，苔薄黄或薄，闻诊未提及，问诊包括入睡困难、多梦、面有青春痘，切诊脉弦滑或细弦。

患者52岁，女性，反复失眠2年。夜寐清浅易惊，醒后难以再次入睡，伴心慌、胸闷、口苦、咽干、大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证型为痰郁生热、痰热扰心。病因病机为肝郁乘脾，聚湿成痰，痰气互结，郁久化热，痰热上扰心神。

患者女性，32岁，主诉失眠2年余。全身乏力，心下满闷不舒，恶心嗳气，咽中异物感，食欲减退，大便稀溏。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为不寐，证型为脾胃虚弱，寒热错杂。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。

患者34岁，女性。主诉失眠1年余，夜寐难，多梦，每晚仅眠3~4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸。经期量多且色澹，常淋漓数日，面色无华，舌澹红，脉细弱。中医病名失眠，证型气血亏虚，心神失养。望诊面色无华，舌澹红。闻诊未提及。问诊失眠、头晕、心悸、经期量多。切诊脉细弱。

患者43岁，女性。主诉失眠2个月，加重1周。现症包括通晚难以入睡、睡后易惊醒、胆怯心悸、心烦、胸闷、疲倦、口干、大便干结。中医诊断不寐，证型为心胆虚怯，气阴不足，心神不安。辨证分析提示气阴两虚，心脉不畅，阴津亏虚。舌质黯红苔薄微黄，脉细。

患者58岁，女性。主诉不寐（顽固性失眠）。病程30年，性格内向，爱生闷气。刻诊睡眠极差，伴口苦、喜长叹息、胸胁满闷、胃脘痞满、口干盗汗、纳食不馨、大便干燥。舌红苔薄，脉弦细。中医诊断不寐，证属少阳郁遏，胆火上炎，心神不宁。