心肌梗死+冠心病

患者60岁，男性，主诉失眠多梦、心悸气短、胸闷痛、肢软乏力、头晕、烦躁、口干，病程21年。舌红少苔，脉弦细无力。证属气阴两虚。

患者70岁，男性。反复胸闷痛8个月，加重4天。胸痹，证属气虚痰瘀。面色无华，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗，有干啰音。心率110次/分，早搏7~8次/分，心尖部SM3/6杂音，双下肢Ⅰ度浮肿。心电图示窦性心动过速，陈旧性前壁心肌梗塞，左前半支传导阻滞，频发房早、室早，心肌劳累。心脏彩超示左室射血分数25%。

患者年龄55岁，男性。主诉为阵发性胸中刺痛、憋闷、双臂酸困，病程自1969年春季起，1972年8月加重。中医病名为心肺两虚，证型为肾阳不足、心肺两虚。病因病机为心肾阳虚、气血不足。望诊见面色苍白，舌澹苔薄白。闻诊无声音异常描述。问诊见气怯神衰、肢冷畏寒、全身困乏、心前区憋痛、睡眠不好、食欲不振、咳嗽痰多。切诊见脉缓弱而涩。血压90/60毫米汞柱，血清胆固醇488毫克%。心电图示陈旧性后壁心肌梗死，缺血型改变。

男，53岁。胸间极闷，痞满胀痛，气短喘促，纳呆少寐。舌质淡红，苔白腻。脉弦滑。证型为痰浊壅塞，心脉失畅。既往有冠心病史，素嗜膏粱，劳累及阴雨时节宿证易作。心电图示“前侧壁心肌梗死，ST段压低，异常Q波”。

患者61岁，男性。主诉胸闷痛，反射至背，气短懒言，心悸气促，上楼加剧，心烦不寐，倦怠乏力，腰酸耳鸣，手足麻木，口干。舌澹红胖有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心气不足，胸阳不振。病因病机属本虚标实，心气不足，胸阳不振，气机紊乱。

张某，74岁，男性，劳力性胸闷胸痛、心悸1年，加重1个月。脉弦劲且盛，按之不足，舌嫩红少苔。中医诊断为胸痹，证属肝肾阴虚，阳亢化风。心电图示窦性心律，V5、V6导联T波倒置，ST段V4g导联降低。

85岁女性，主诉心脏病10年，近1个月头晕、胸闷气短，食欲不振，咳嗽痰白，大便2日1行。中医辨证为肝热脾湿。舌红苔白腻，脉弦。既往高血压病史20年。

55岁男，主诉冠心病经年未愈，心前区及胸骨后压迫感、刺痛、绞痛，心悸怔忡，胸闷气短，夜寐不宁，舌黯苔薄，脉沉涩，诊断为气滞血瘀，血行瘀滞阻络之胸痹。

62岁女性，反复胸痛4年，术后仍有胸闷、胸痛症状。冠心病，冠脉多支病变，支架内血栓，冠脉狭窄闭塞。胸闷、胸痛，行走诱发，夜间发作，需硝酸甘油缓解。心率72次/分钟，律齐，血压100/70毫米汞柱。

张某，62岁，男性。阵发性心前区疼痛10月，加重3月。冠心病心绞痛，急性下壁心梗恢复期。心气不足，血脉瘀阻，不通则痛。舌澹暗，苔薄白，脉细弦。精神紧张，气憋胸闷，心前区隐痛，痛甚彻背，神疲易倦，心悸气短。

患者有高血压病史12年，冠心病5年，主诉胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、烦躁、便秘、寐差。病程10天，由心情不畅引发。舌苔薄白，脉弦伴间歇。心电图示心肌缺血，伴有期前收缩。诊断为冠心病心绞痛。分析为赫依偏胜与楚斯交搏于心，阻碍气血运行。

56岁男性，主诉心前区疼痛、胸闷，病程4个月。心前区疼痛、胸闷、气短、胸闷、心慌、咳嗽、痰稀呈泡沫状、四肢不温、小便量少。舌干、少苔，脉细弱。双下肺湿啰音，心音低顿，双下肢浮肿。左房、左室增大，LVEF 34%，心脏舒缩功能受损。喘证，属心肾阳虚、痰浊阻肺型。

患者54岁，男性，冠心病史5年，1981年因急性心肌梗死住院治疗半年。主诉为心绞痛，因受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸刺痛，夜间尤甚，牵涉左胁左背。诊时痛苦面容，面色晦滞，舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。中医诊断为心脉瘀阻，病机为气血郁滞，心脉痹阻。证型为心脉瘀阻。

患者男性，63岁。主要症状为心中烦闷欲绝，颜面青白，口唇发绀，舌卷束缩，两目直视，神识昏迷，不能言语，小便自遗，四肢厥逆，血压不及，六脉俱伏。病程30余年，常在冬季及劳累时发作。中医病名为心肌梗死，证型属寒凝气滞，血瘀痹阻。望诊见颜面青白，舌卷束缩，两目直视。闻诊未提及。问诊见劳神过度，夜中失眠，通宵写作。切诊见六脉俱伏，四肢厥逆，太渊、太冲之脉尚有一动。

73岁女性，胸闷5年，加重伴胸痛3天。胸闷胸痛，痛如针刺，胸痛彻背。面色青紫，口唇紫绀，大汗淋漓。舌有瘀斑，脉涩。中医诊断为心痛、心脉瘀阻。

张某，60岁，男性。主诉胸闷憋气5年，加重伴心前区疼痛1周。中医诊断胸痹，证型阴虚阳亢，心脉痹阻。望诊舌黯尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷憋气、偶有心前区疼痛、头晕头痛、性情急躁、睡卧不安。切诊脉弦滑。病程5年，有高血压病史十数年，五年前发生心肌梗死。

患者40岁，男性。主诉冠心病反复阵发性胸闷痛多年，现胸膈满闷，痞塞作痛，短气，咳唾白痰，喜热食、怕冷饮，头晕。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀，脾阳不运，痰浊闭阻于胸。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸痛、短气、咳痰、喜热食、怕冷饮，切诊见寸口脉沉而迟，紧。

女，46岁，心绞痛发作频繁，心痛如刀绞，烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，肢冷汗出，唇面发麻，意识模糊，脉微欲绝，鼻息几无。冠心病史，急性心肌梗死病史。亡阳证，阳气欲脱，心阳暴脱。面色苍白，舌象未提及，声音低微，气息微弱，问诊中意识模糊，脉微欲绝。

68岁男性，胸闷心痛，痛彻项背，病程反复，入夜频发。脉沉细，舌紫苔薄。诊断为胸痹证，证属气虚挟瘀，病机为心气不足，血行无力。

患者男性，30岁。主诉心前区不适阵作1个月。心前区或有“紧揪”感，伴梦多，体胖。脉沉细弦滑，舌胖，淡红，舌下青筋显露，苔薄白。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀，痰浊痹阻。病因病机为气滞血瘀，痰浊痹阻。