心肌梗死

患者年龄64岁，女性。主要症状为心绞痛、心悸、室性早搏、全身乏力、食欲较差、腹部胀满、双下肢水肿。病程较长，有冠心病史，曾两次发生急性心肌梗死。中医诊断为心气不足，心营痹阻，兼脾胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示情绪波动诱发心悸与心绞痛，切诊未提及。

64岁男性，间断发热伴剑突下痛3天，突发意识丧失3小时。深昏迷，舌红苔黄，脉沉弱。热毒袭心，气阴两虚。心电图T波倒置，心肌酶升高，左室功能减低，心包积液。双肺湿啰音，腹软，肠鸣音弱。既往脑梗死及癫痫病史。

女，64岁，心绞痛，病程自1985年1月起，持续不缓解，胸骨后压榨性疼痛，大汗淋漓，心率慢，血压偏低，心悸，室性早搏，全身乏力，食欲差，腹胀，双下肢浮肿。心气不足，心营痹阻，兼脾胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

53岁男性，主诉胸间极闷痞满胀痛气短喘促纳呆少寐，病程自1985年起。舌质淡红苔口腻，脉弦滑。中医诊断为痰浊壅塞，心脉失畅。病因病机为痰浊壅塞，心脉失畅。

患者52岁，女性。主诉心悸，伴有头晕、出冷汗，劳累或饭后发作。病程4个月。中医病名心律失常，证型心气不足，脾虚夹湿。望诊舌质淡红，边有齿痕，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊有心悸、头晕、吐白稠痰、食纳差、四肢乏力、下肢浮肿、小便清长、大便溏薄。切诊左脉沉弱、右沉滑，均有结代。

患者年龄80岁，男性。主诉发热、双肺湿啰音、血WBC升高、X线示肺部感染。病程4日。中医诊断厥证。证型热毒炽盛，元阳虚脱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及发热、血压下降、冷汗、四肢不温、尿少、心律不齐。切诊提及脉细。

患者男性，66岁。主诉便秘1年，加重20天。中医诊断为便秘、气阴两虚、脾肺不足。舌澹暗，中纵裂纹，苔薄白，脉沉弦。病程1年，病机为气阴耗伤，肺脾两虚，肺气不足致大肠传导无力，脾虚运化失职，糟粕内停。

女，57岁，左肩背疼痛伴左上肢麻木5天。项痹，证型为气虚风寒痹阻。舌淡红有津、苔白，脉细弦。颈部旋转活动受限，左侧肌张力偏高，颈4-6椎旁压痛，椎间孔挤压试验(+)，左臂丛神经牵拉试验(+)。颈椎生理弧度变直，颈5～6椎间盘突出。病程5天，因天气变冷受凉诱发，伴心慌、胸闷、冷汗、疲乏。

患者，75岁，胸闷憋气，心前区疼痛阵作3天。面色黯无光泽，舌质黯，苔薄白，脉沉细微而结。心悸气短，纳食少，睡眠多梦，腰酸乏力。中医诊断为真心痛，证型为心肾气虚，痰瘀痹阻证。病程3天。

患者年龄78岁，男性。反复咳嗽、咳痰10年余，再发加重2个月。舌质淡红，苔薄白，脉细无力，偶有结代。中医诊断为咳嗽，证型为痰热壅肺证。病程长，有心肌梗死及心脏搭桥术病史，现咳黄黏痰，睡眠欠佳，盗汗。

患者年龄57岁，女性。主诉为胸痛固定不移，形寒，四肢厥冷。病程为急性心肌梗死，病史中有淋雨受寒诱因。中医病名为胸痹心痛，证型为阴寒凝滞，心胸痹阻证。望诊见舌质澹紫，苔白。闻诊未提及。问诊包括胸痛、形寒、四肢厥冷及淋雨史。切诊见脉沉紧。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

患者65岁，女性，主要症状为心悸气短、头痛、心前区疼痛、抽搐。病程1个月，既往有高血压及心悸气短病史6年，近2年出现心前区疼痛。中医诊断为虚风内动、阴阳虚衰证。面色澹黄，舌红少津无苔，伸舌左偏，脉弦细兼涩结。症状包括心区闷痛、头身颤动、手足瘈疭、颈项发强、时发茎挛、牙关紧闭。

患者主诉胸闷心悸，胸痛，气急，夜寐欠安，盗汗，口渴。中医诊断为胸痹。舌澹苔薄胖，脉细数。病程未明确提及。病因病机未明确描述。

57岁男性，双手皮肤变硬伴关节疼痛3年，双手皮肤发硬，雷诺现象，双手多关节肿痛，食管灼热感，反酸，胃胀痛，口干眼干，大便偏干，夜尿频，乏力，失眠。舌黯红，薄白苔，脉细弦。中医诊断皮痹，属瘀血内阻，胃失和降。

患者50岁，男性。心痛彻背兼胸闷气短，心慌，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名属胸阳不宣。证型为心阳虚，心脉瘀阻，脾阳虚，痰浊阻塞心脉。病因病机为阳虚欲脱，气血两虚，胸阳不振。望诊见面色不华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见心痛、胸闷、气短、心慌、汗出、背寒肢冷、夜卧不安。切诊见脉沉细。

患者男性，58岁。主诉胸闷气短，心前区闷痛，四肢欠温。病程半年，有冠心病史，半年前曾发生心肌梗死。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为心阳不振，瘀血内停。舌质暗，脉沉。舌澹红，脉弦。

患者72岁，男性，主诉胸闷、心前区不适6小时。胸痹，气阴亏虚心脉痹阻，中风中脏腑，气虚阴虚血瘀经络。面色正常，舌质暗，苔白，脉弦细。体征包括血压168/90mmHg，口眼右歪，左侧肢体活动不利，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。舌质红，苔黄，脉弦细有力。

患者年龄71岁，男性。主诉胸闷气短间断发作2年，加重伴双下肢水肿20天。中医诊断胸痹，水肿属气虚血瘀水停。舌澹黯，苔厚腻，脉沉弦。精神不振，双下肢水肿，按之凹陷，腹大如鼓。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，ST-T异常。心界向左下扩大，双肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齐。

患者40岁，男性。主要症状包括心绞痛、呼吸困难、胸痛、胃脘痛、两胁下疼痛、胸闷如压重物、心动悸、心慌易惊、头胀疼、大便不畅。辨证属少阳阳明合病兼痰瘀阻胸。心电图检查确诊为心肌梗死。舌象未提及，脉象未提及。