心肌炎

患者18岁，男性，主诉心悸气短胸闷2天。病程2周，初因学习紧张过度劳累致发热咽痛口干鼻塞咳嗽，经治疗后热退但症状未除，后出现心悸气短乏力胸闷。舌尖红，苔薄白而干，脉细数。中医诊断为心悸、气阴两虚、余邪未尽。

患者15岁，男性。阵作心前区不适11年，乏力，易感冒，夜眠差。气阴不足心动悸（病毒性心肌炎后遗症）。舌尖红有芒刺，苔薄白，脉沉略数。体虚易感冒，舌尖红，苔白，脉沉细略数。舌脉同前，心率100次/分。病毒性心肌炎后遗症，正气不足，邪毒伤心。

患者34岁，性情忧郁。主诉咽部不适，如有物阻，吞之不下，吐之不出，腹胀，纳呆，恶心，口干不欲饮，乏力，小便黄赤，大便不爽。舌暗红，苔黄浊腻，脉细滑。中医诊断为梅核气，病因病机为气郁后饮冷伤湿，久郁化热，上干咽喉。证型属湿热证，湿热蕴结，气机阻滞。

患者38岁，女性。寐差15年，入睡困难，睡眠浅易醒，伴有月经前痤疮，咽滞，心肌炎后遗症，头晕，血压低，心慌，出虚汗。舌淡红苔薄白，脉沉细涩。病位在血府（胸胁膈间），病因瘀血阻络，病性气阴两虚。

患者25岁，女性，主诉心悸、胸闷半年余。病程半年，症状包括心慌、胸闷、左胸及背部沉闷不舒、精神疲惫、肢倦乏力、心烦急躁、失眠多梦。舌质澹红，舌体稍胖大，苔薄白，少苔。脉弦细数结代。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，心失滋养，阴虚内热，心神失养。

患者37岁，男性。主诉肠鸣腹泻半年余。腹胀肠鸣，大便溏，日3~4行，两胁胀满，纳差食呆，怕食生冷，喜食热饮，面色萎黄，疲乏倦怠，失眠多梦，心悸汗出。舌澹苔薄，脉沉细。中医病名胃肠功能紊乱，证型脾胃虚弱，气机不调，运化失司。病因病机为精神紧张，忧虑过度，伐伤脾土，脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌澹苔薄，脉沉细。

患者女性，25岁。心悸多汗，两手颤抖，颈前结块渐大，两眼微发胀，体质渐瘦，大便溏泄。甲状腺肿大Ⅱ度，局部听诊可闻血管杂音，基础代谢率升高，诊断为甲亢。中医诊断为气瘿，证型为肝郁化火，灼伤阴津，阴虚火旺，痰凝血瘀。舌红，苔薄白，脉沉细微数。

患者年龄23岁，男性。主诉心悸、胸闷7个月。病程7个月。中医病名心悸，证属阳虚阴盛。病因病机为阳虚阴盛，寒凝气血，脉沉紧而数，按之不足且结。望诊面色略晦欠华，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、四肢欠温、疲乏无力、每日睡10小时仍觉困倦。切诊脉象沉紧而数，按之不足且结。

患者男性，46岁，病程3月余。主诉心悸反复发作。中医病名心悸，证属气阴两虚，痰火内扰，心神失宁。面色正常，舌红，苔薄，脉细稍数结代。心悸时作，夜寐不宁，倦怠乏力，神情紧张，烦躁内热。24小时动态心电图示室性早搏7852次/24h。二诊时心悸较减，夜寐稍安，仍感神情紧张，烦躁内热，舌红，脉细数时结。

女，33岁，心悸8年，心悸胸闷，时有胸痛，周身乏力，口干口苦，不欲饮水，头晕痛，纳可，二便调。舌尖红，苔白厚，脉弦细滑。气阴亏虚，痰浊痹阻，肝热上扰。

患者39岁，女性。主诉心悸、胸闷时作20余年，近日加重。中医病名为心动悸，证型为心脾不和。病程20余年，有病毒性心肌炎病史。舌质澹红，舌苔薄白，脉濡。症状包括心悸、胸闷、咽痛、纳谷不馨、夜寐欠佳、多梦、大便不畅。二诊后症状有所缓解，仍见心悸、夜寐梦多。三诊时心悸复作，眠差，经事提前，舌苔薄腻，脉濡软。

10岁男性，午后嗜睡2週，伴双颞部疼痛、头晕，全身疲乏、纳食乏味、时而身痒。舌红，苔白灰厚腻，脉沉滑细。体质较胖。证型为痰湿鬱阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降。

7岁女性患者，主诉发热恶寒、头痛、咽痛、皮疹。疹色鲜红，分布于胸前、腋部、腹股沟部，咽部充血，扁桃体红肿，有苍白口环，舌质红有芒刺，苔薄黄，脉浮略数。中医诊断为温热时毒蕴于肺胃，郁结生热。

患者心慌、胸闷、心悸、乏力2周，外感发热后出现。舌质尖赤，苔白，脉细数结代，咽红，扁桃体肿大II°，心律不整，早搏5~7次/分，心率120次/分。中医诊断心悸，证型为心阴虚、余热未尽。病因病机为外感发热后余热未尽，热毒内陷心包，损耗心阴心气。

患者年龄23岁，男性。主诉头晕、胸闷、疲乏无力、心悸、气短、动则汗出、手心灼热、面色光白。病程1个月。中医病名心悸，证属余毒滞留，心气受损。舌象淡红，脉象细数而促。查体HR 86次/分，律不齐，早搏4~5次/分，第一心音减弱，二尖瓣及三尖瓣区可闻及2级收缩期杂音。

患者55岁，男性。主诉心悸、心痛、气喘、大汗出、胸背疼痛、畏寒、下肢发软。病程两周。中医病名心悸。证型心肾阳虚，肺气不足。病因病机为心肾阳虚，肺气不足。望诊舌暗苔白。闻诊未提及。问诊有心悸、心痛、气喘、大汗出、胸背疼痛、畏寒、下肢发软。切诊脉细弱。既往有心肌炎病史，现见肺动脉高压、左房扩大、风湿性联合瓣膜病。

13岁男性，主诉心慌气短、胸闷、乏力，病程3周。中医病名心悸，证型气阴两虚兼血瘀。望诊舌淡红少苔，舌红苔白；闻诊语声低微；问诊体倦乏力、纳差、大便稀、寐差；切诊脉细数。

24岁女性，心悸而烦，眩晕，盗汗，失眠多梦，病程5天。面色少华，舌赤少苔，脉细数促。心阴虚，血不养心。心率140次/分，心律不齐，频繁室性早搏，二联律或三联律。

5岁男童，发热、形寒、咳嗽、呼吸气粗、心烦泛恶、胸闷憋气、精神困惫、小便微黄、大便溏、活动后心悸汗出，病程8日。邪盛正衰，心阳欲脱。面色苍白，舌苔白，脉细弦，心率120次/分，节律不整。汗出，肢肿，手足转温，面色略华。咳嗽痰多，心悸胸闷，心电图示窦性心律，病情稳定。

14岁，低烧、流清涕、咽痛、饮食减少，病程2天。风温，表气外闭，胃肠积滞内结，外邪入里，肺气郁闭，阳明热炽。面色唇干，舌红而干，舌根有垢苔，咽红，脉浮沉均数实。