心肾不交+肝阳上亢+高血压

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

患者女性，45岁。高血压病史18年，主诉头晕2月。现症见头晕头痛、心慌、燥热心烦、失眠多梦、口咽干燥、腰膝酸软、下肢水肿、大便偏干。舌澹，苔白，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，心血不足。病因病机为肝肾阴虚，阴不涵阳，虚阳上亢，心肾不交，虚火扰心。

49岁男性，头晕、心慌、泛酸烧心、寐欠安、多梦、梦中坠落感，病程10年，舌暗红苔薄白，脉沉弦，中医诊断眩晕，证属肝阳上亢证。

女，56岁，心烦失眠，怕冷，手足不温，面色萎黄，肢软乏力，口干夜间喜饮，夜尿多，消瘦。糖尿病，高血压。阳虚毒热并肝阳上亢、心肾不交。舌质淡红，苔白腻，中间黄。脉弦细稍滑。

71岁男性，主诉左半身麻木头晕，饭后上腹堵闷反酸，呕吐，睡眠欠佳，乏力，大便日一行。舌质暗胖苔薄白，脉弦滑，血压170/70毫米汞柱。中医诊断为阴虚阳亢，脾胃不和。病机为肝阳上亢，肝风欲动，经络不和，脾虚肝胃不和，心肾不交。

女性，老年，失眠、心烦、头晕、精神不振、表情凄楚，舌暗红、苔澹黄微干，左脉沉而有力，右脉沉弦。病因精神创伤，长期心情抑郁，导致脏腑功能紊乱，神志失于调节。中医病名未明示，证型属情志不遂、脏腑失调，病因病机为情志抑郁、气血不畅、神志失养。

患者58岁，男性。头晕、头痛、口干、上肢麻木、心悸、烦躁、睡眠欠佳。高血压病史10余年。舌质暗红苔薄白，脉弦数。中医诊断为阴虚阳亢，病因病机为肝阴虚、肝阳上亢、血瘀、肝风欲动。望诊见舌质暗红。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉弦数。

患者52岁，女性，主诉夜间入睡困难，彻夜不眠，病程近3个月。头晕头痛，血压升高，心烦急躁，头面烘热汗出，腰酸腿困，大便偏干，小便黄赤频数。体征见心绪不宁，声高语亢，面赤唇干，舌红苔白，脉弦数。中医诊断为肝肾不足，肝阳上亢。

患者49岁，女性，主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。辨证为肝肾阴虚，心肾不交。舌质红，苔薄而少，脉弦细数。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括断经史、失眠、烘热汗出、心悸、头晕、便秘、小便黄赤。切诊脉弦细数。

患者女性，49岁。主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。舌质红、苔薄而少，脉弦细数。中医病名围绝经期诸证，证型肝肾阴虚、肝阳上亢、心肾不交。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交。

患者65岁，女性。主诉包括胸闷、头晕、耳鸣、健忘、手心热、腰酸、夜寐欠安、纳食一般、大便干、夜尿多。舌质红，欠津，苔薄白，脉沉细，小弦。中医病名未明确提及，证型考虑肝肾阴虚，病因病机涉及阴虚内热。舌象红欠津，脉象沉细小弦。症状包括头晕、手心热、腰酸、夜寐不安、大便干、夜尿多。

74岁女性患者，主诉心慌、胸闷、恶心、呕吐、左半身无力、语无伦次，病程2天。神志朦胧，口角歪斜，左鼻唇沟及左眼裂变浅，闭合欠佳，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，血压180/120mmHg，颈抵抗感，瞳孔等大等圆，对光反射尚好，牙关紧闭。中医病名中风中脏腑，证型中脏腑之闭脱兼见，病因病机为肝阳上亢，痰火瘀血冲逆。望诊见口角歪斜，舌象未提及。闻诊见语无伦次。问诊见心慌、胸闷、恶心、呕吐、大汗、左半身无力。切诊见脉滑而无力，血压高，肌张力下降，膝腱反射亢进。

女，61岁，左侧肢体活动无力3年，记忆力、反应力低下1年半，加重5个月。舌质黯，苔薄白，脉弦细。血管性痴呆。肝肾阴虚，痰瘀阻络。情绪烦躁易怒，动则悲伤哭泣，近事善忘，计算力、记忆力下降，反应迟钝，失眠多梦，心悸，少气懒言，眼花，口苦。面色晦暗，舌质黯，苔薄白，脉弦细。

患者57岁，女性，反复头晕头痛6年，加重10余日。眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。主症为阵发性头晕，伴前额钝痛，夜间及晨起明显，休息稍缓解。精神疲倦，寐少梦多，纳差。面色赤，舌质红，脉濡大虚滑。血压190/110mmHg，心电图示左室高电压，血脂升高，尿蛋白阳性。病机为肾精亏耗，水不涵木，肝阳上亢，虚风内动。

患者年龄63岁，男性。主要症状包括心中胀痛、惊惕不安、眩晕肢麻、夜寐梦扰、面赤口干。病程较长，有高血压及冠心病病史。中医诊断为心肾不交。证型为阴虚阳亢。病因病机为心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。望诊见舌绛苔少。闻诊未提及。问诊包括血压偏高、心前区闷痛、遇风寒或情志不遂加重。切诊见脉细数。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、轻生想法、四肢酸困冷痛、面色晦黯、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。面色晦黯，舌脉阴亏血少，心肝火旺。心电图提示频发室性早搏。高血压病史，血压150/90mmHg。

患者老年，女性，主诉失眠，病程较长。失眠、口干、心烦、便干。舌红润，脉象缓和。肝阳上亢，心与小肠火盛，气津两伤，神不守舍。舌干口燥，尿检有潜血，头部发晕，口腔溃疡。心火旺，气津虚损。

男，32岁，头痛失眠，多梦身倦，口干纳差，心悸气短，病程未提及。中医病名：头痛，证型：肾虚肝盛，心肾不交，病因病机：肾阴虚不能制约亢阳，肝阳偏亢，风阳上扰，心火上炎。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：头痛失眠，多梦身倦，口干纳差，心悸气短，切诊：脉虚弦。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、时欲哭泣，四肢酸困冷痛，周身不适，面色晦暗，表情澹漠，舌质红、苔薄少，脉弦细，肾阴亏虚，心肝火旺，绝经前后诸证

男，37岁，眩晕伴头痛，烦急易怒，失眠多梦，腿软乏力，夜寐出冷汗，舌质暗红，舌苔微黄腻，脉象弦细，血压120/100毫米汞柱，颈椎片示C5.6椎体钩变窄，脑血流图示两侧不平衡，右侧较差，血管弹性减弱，辨证为肝鬱化火，肝阳上亢，兼心肾不交之高血压证。