心肾不交

患者主诉盗汗、多梦、腰酸2年多，近期加重。伴随症状包括口渴喜冷饮、阴囊潮湿、小便黄赤、大便溏黏。舌象舌尖红苔黄厚腻满布，脉弦滑。中医诊断为盗汗，辨证为痰湿蕴热，热迫汗出，湿热下注。

女，54岁，失眠7年，伴有乱梦纷纭，入夜潮热，胃纳可，二便调，停经4年。舌红，舌缨线存在，苔薄白，脉细弦。证属心肾不交，肝气郁结。舌紫，苔薄白，脉弦。气血乖违。舌红，苔薄，脉弦。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。

失眠，病程未提及，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，中医病名失眠，证型阴阳违和，病机二气不交。

患者女性，36岁。主诉四肢紫斑反复发作半个月余。病程为半个月。中医病名血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见皮肤散在性瘀斑。闻诊未提及。问诊见全身无力、头昏、心悸。切诊见脉弦细且数。

患者35岁，男性。主诉梦遗、滑精半年，伴精神委靡、腰膝酸痛、四肢无力、心烦失眠、阳强易举、口干心烦、大便干结。诊断为遗精。辨证为心火偏亢，心肾不交证。舌澹红，舌中部见裂纹，脉弦而无力。

五七岁，阳痿，阴茎萎缩，求子未遂，劳心过度。心阳亢盛，心包虚寒，损及肾阴。

女，55岁。胸闷常作，阵发左胸绞痛10余年，伴心烦心悸，头晕乏力，夜寐多梦，腰膝酸软，口干多饮，大便于结，小便量多。舌红少苔，脉沉细涩。中医诊断肝肾阴虚，心肾不交。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠半年，入睡困难，易醒，易焦虑，夜间小便频数。体征双脉沉，舌澹白苔。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为心肾不交。望诊见舌澹白苔，闻诊未见异常，问诊提示焦虑及夜尿，切诊双脉沉。

患者49岁女性，主诉喜怒无常、头晕耳鸣、心悸少寐、手足心热、口干口苦咽燥、腰膝酸软、月经2个月未至、便秘。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断脏躁，证型肝肾阴虚，心肾不交。病因为内伤于心，五志动火，上扰心神，肾水下竭。

患者28岁，女性。阴道少量出血，色澹红，夜寐多梦，腰腿酸软，大便干结，3日1次。脉细数，舌苔少，舌尖红。中医诊断为胎漏，证型属心火有余，肾水不足，肾失封藏，冲任不固。病程为受孕2月余。

患者63岁，男性。主诉顽固性失眠，病程半年，初始睡眠不足，逐渐发展为彻夜不眠。中医诊断为不寐，证属阴虚火旺，心肾不交，心火扰神。舌质深红尖赤少苔，脉弦细而数。头晕面热，心烦急躁，手足心热，口干少津，大便干结，白天头晕昏沉，情绪低落，多疑善悲。

患者37岁，男性。主要症状为头晕、心悸、不得寐、四肢乏力。病程未明确。中医病名为心肾不交，证型为脾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心悸、头晕、不得寐、四肢乏力，饮食一般。切诊脉象弦细。病因病机为心虚、脾虚、心肾不交。

患者45岁，女性。主诉心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。现病史包括心烦懊恼、失眠多梦、耳鸣头昏、喜哭无常、纳差食少、哈欠阵阵、月经后期。舌尖红有齿痕，脉细弦数。诊断为脏躁，证属心血不足，心神失养。二诊后证属心火偏亢，血热夹瘀。三诊后证属肾阴不足，心血亏虚，兼有更年期心肾不交综合征。舌红脉细数，舌红有裂纹。

夜不能寐，心躁烦，病程未提及。中医病名：不寐，证型：心肾不交，病因病机：心热肾寒，心火上炎，肾水下沉。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：心躁烦，病史未提及，脉象未提及。

17岁男性，主诉间断咳嗽2年，无痰，咳声低，怕冷，腰胀不适，健忘，轻微活动感气短。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉弱。中医诊断为肾气不足，病因病机为手淫伤肾，导致气虚不固。证型为肾气不固。

63岁男性，血压持续偏高，心前区闷痛并有紧缩感，遇风寒或情志不遂时加重，含服硝酸甘油可缓解。症见胸中胀痛，惊惕不安，眩晕，肢体麻木，夜寐梦扰，面赤口干，舌质绛，苔少，脉细数。证属心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。心电图示左室高电压，血脂异常。

患者年龄29岁，女性。主诉失眠、多梦、头晕、乏力，病程3年余。中医诊断为重症神经衰弱。舌淡红，苔薄白，脉芤。患者梦交两年，睡前身携刀、铁剪，与人交梦中发生，梦后翕翕发热，微汗。病因病机为阴阳失调，心肾不交，阳浮于上，阴孤于下。

48岁男性，耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减小，伴头晕目眩、心烦失眠、腰痠腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，水火不济，虚火上扰，精气不能上充于耳。

72岁男性，主诉不寐反复发作40余年，偶能入睡，醒后难再入睡，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘，纳可，二便调。舌质淡，苔薄白，脉细数。证属劳倦内伤，心肾不交。