心肾不交

患者25岁，女性。主诉心烦半年，失眠1个月。主要症状包括心烦、焦虑、心情低落、急躁易紧张、多虑、强迫思维、失眠、多梦易醒、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。舌红苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，属心脾两虚。病机为心脾两伤，气血俱虚。

14岁男性患者，主诉头昏、乏困、纳呆，病程约一月一发，出生后时常嗜睡，发病时昏睡3-5天，近一年夜间夜游，白天否认。体征包括消瘦、面色无华、寡言、烦躁心悸、不寐、记忆力减退、头面汗多、盗汗、大便干、小便黄赤。舌象舌尖红、苔黄腻，脉弦细、两寸细数。中医诊断为心肺积热，阴虚阳浮，阴阳颠倒，心肾不交。

患者25岁，女性。主症包括心肾不交、痰火上扰、抑郁、头不爽、身疼、肝胃内热、气血不和。疾病包括荨麻疹、郁证、心肾不交、痰火上扰、肝胃内热、气血不和。舌象未提及，脉象未提及。

27岁男性，主诉不寐，睡眠不实，多梦易醒，伴腰困、左胯疼痛。舌苔薄白，脉紧。证属心肾两虚，心肾不交。

患者年龄19岁，女性。主要症状为头晕头痛、胸闷、心慌、四肢抽搐、哭啼不安。病程自3月中旬起，反复发作。中医病名为郁证，证型为情志所伤、肝郁气滞、心神不安、引动风邪。病因病机为情志不舒、肝气郁结、生热化火、冲脉上逆。望诊见面色稍有潮红、精神抑郁、表情澹漠、声音低微。舌象质澹红苔薄黄。脉象弦缓稍数，后转为缓弦、细缓弦。

35岁男性，精神分裂症十馀年，反复发作三次，头晕失眠，幻视幻听，心悸乏力，大便不爽带血，舌红苔黄微腻，脉弦细，血虚肝鬱，心肾不交。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、气短近半年，伴有午后心悸、睡眠极差、口唇麻木感。舌质暗胖苔薄白，脉沉细数有促象。中医诊断胸痹、不寐。病机为气阴两虚、血瘀、心失所养，心肾不交，血脉瘀阻，经络不和。

唐某某，71岁，主诉心悸、气促、失眠1个月。形体消瘦，精神不佳，口干，便秘。舌尖红，苔少，脉细而结代。诊断为心悸，辨证为心阴亏虚，心火上炎证。

患者58岁，男性。主诉心慌，遇声响惊恐尤甚，消食善饥3个月，加重7天。心烦，睡眠欠佳，多梦，腰膝痠软，头晕耳鸣，溲黄，大便干结。舌质红少苔，脉细数。中医病名心悸，证型心肾不交、胃热阴虚。病因病机肾水亏乏，客热犯胃，心火内炽，水不济火。望诊舌质红少苔。闻诊无特殊。问诊有心慌、惊恐、消食善饥、头晕耳鸣、多梦、腰膝痠软。切诊脉细数。

患者年龄63岁，男性。主诉入睡困难10年余，夜间入睡困难，睡而易醒，醒后难再入睡，自觉头上生热，怕热，平素易惊，焦虑。舌象澹苔黄腻，脉弦，口干。中医诊断不寐（心肾不交）。病因病机为肝肾亏虚，阴虚内热，肾水亏虚不能上滋心火，心火亢于上，虚阳浮越，阳不入阴。

患者40岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，早泄4年余，性欲减退，性生活阴茎勃起不坚，难以插入，抽动即易射精。神志清楚，精神沉郁，语言清晰，偶有叹息。舌质澹，苔薄白，舌底脉络暗紫，脉弦。中医诊断为阳痿、早泄，证属肝气郁滞，血行不畅。病机为肝气郁结，气滞血瘀，影响阴器血液运行。

女，53岁。心烦意乱、失眠、头晕耳鸣、头面烘热出汗、纳食不馨、脘腹痞满、大便干结、体重减轻。月经衍期、经量少、经色暗。舌质红、舌尖赤、苔薄白，脉弦细弱。形体肥胖，痰湿体质。辨证为肝郁脾虚、肾气亏虚、湿蒙清窍、虚火内扰、心神失养。

56岁女性，阵发性心动过速，时发时止1年余。心肾气阴两虚心动悸，室上性心动过速。舌苔薄白，脉弦缓。自觉症状包括乏力、睡眠不实、大便不成形。心率160~180次/分，发作频率每周3~4次。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

女，45岁。腹痛、腰酸、白带量多、心悸、性兴奋、口内灼热、口臭、带下量多、气臭秽、舌尖红、脉细缓、子宫增大。产后房劳，内伤冲任，心神妄动。舌红，脉细缓。子宫增大。

患者年龄11岁，男性。主诉间断遗尿，近2、3年加重，1夜遗尿4次。中医病名遗尿，证型脾肾阳虚，下元虚寒，膀胱失约。舌质澹红，苔白厚，脉细微数。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，肾气不固，膀胱失约。

患者男性，48岁。耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减轻，伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，心肾不交，虚火上扰，经气闭阻，精气不充于耳。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

患者年龄21岁，女性。主诉夜寐时间短，每夜4~5小时，心烦，白天精神差。病程2个月。中医诊断为不寐，证属心火旺，命火衰，阴阳不交。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰腿发凉，纳可，便调。切诊见脉沉滑数，尺涩无力。

男，62岁，口角右偏，流涎，伸舌左偏，吞咽不能，饮水呛咳，构音障碍，舌强语謇，左侧半身不遂，有痰不能咯吐，烦躁，舌黯，苔薄，脉弦滑，中医病名中风中经络，证型风痰瘀阻，病因病机肝肾阴亏，阳亢风动，痰瘀阻滞脑络。