心胆气虚

患者男性，48岁。胁肋痛10日有余。胸膈满闷，脉弦有力。肝气郁结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。胁肋疼痛，胸膈满闷。脉弦有力。

19岁女性，主诉学习紧张、智力较差、成绩不佳、精神抑郁、心情苦闷，病程日久。睡眠不实，多梦易醒，恶梦纷扰，惊恐心悸，幻觉如有异物状。诊断为心胆气虚，肝血亏耗，魂不得藏。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

35岁男性，阵发性心悸2年，面色皖白，饮食欠佳，机体消瘦，眼呈贫血状态，脉沉细无力。心血不足，心失所养。面色无华，脉沉细无力。

患者年龄40岁，男性。主诉夜间难以入睡，睡后易醒，多梦，心悸健忘，疲乏无力，心烦口干，食纳无味，面色少华。病程反复发作，日渐加重，持续20年余。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，神不守舍。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细而弱。病机为心血不足，血不养心，脾失健运。

患者55岁，女性，主诉失眠多年。既往有产后大出血及乳腺增生病史。现症见不易入睡，易腹胀，食水果及汤水则腹泻，常有情绪不畅。舌澹红，苔腻微黄，脉细弦。辨证为心胆气虚。病因病机为产后出血致营血亏虚，虚热扰心，肝血不足，肾精亏虚，肾阳不足，脾失温煦，致失眠与腹泻。

女，46岁。主诉失眠3年，近日加重，伴精神不振、情绪紧张易怒、乏力健忘、晨起头晕恶心。脉左弦、寸尺沉、右沉、寸沉甚。舌澹薄黄苔。中医诊断不寐。证型肝郁肾虚，痰热内扰。

患者24岁，女性，妊娠六个月。主诉心中烦闷，懊恼不寐，多梦善惊，伴有脘腹胀而不适，食不知味。中医病名为子烦，证型为湿热内阻，气机失畅。舌淡红，苔腻微黄，脉滑数。

女，40岁，不寐，多梦，易惊易醒，心悸，舌苔薄白，脉弦细，证属心胆气虚

患者年龄成年，性别女。主诉严重失眠1年余，日夜不寐。头昏烦躁，腰膝酸软，口渴咽干，大便秘结，眼眶四周青黑凹陷。脉弦数、两寸尤显，舌绛少苔。中医病名为不寐，证型为肾虚肝旺。病因病机为谋虑过度，肝阴不足，虚火上扰心神。望诊见眼眶青黑凹陷，舌绛少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头昏、腰膝酸软、口渴、便秘。切诊脉弦数。

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

3岁男童，夜间哭闹半年，后半夜加重，易惊易恐，不易安抚。面色稍黄，山根青，舌尖红，苔白稍腻，脉滑，右寸无力。夜啼，属痰热内扰、心虚胆怯。

女，20岁。入睡困难2年，加重1个月。心悸，遇事善惊，气短倦怠，睡不宁，梦多，易于惊醒，小便清长。舌澹、苔薄白，脉细。不寐（心胆气虚）。心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发。舌质澹、苔薄白，脉细。舌澹红、苔薄白，脉缓。神清气爽，眠佳，神疲、心悸、善惊改善。

患者59岁，女性。主诉乙肝病史10年，头痛1年余。肝病面容，舌淡红，苔厚浊而腻，脉弦滑。中医诊断郁证，证属痰浊上扰。病因为情志抑郁，肝气郁结，郁而化热，痰气郁阻，痰浊内扰，上扰头目，致头痛头晕，心神虚怯，情绪不宁，健忘失眠。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠3年，伴有心悸、夜寐易惊、遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚、心胆气虚型。

患者55岁，男性，主诉失眠1年余，病程较长。失眠表现为夜间入睡困难，白天神疲乏力，精神恍惚，反应迟钝，短期记忆力减退。舌淡苔白滑，脉沉细，尤以两手关部为甚。中医诊断为不寐，证型为湿浊内阻，清阳不升。

54岁女性，主诉为失语、胸闷、头晕、口苦、善太息、口舌干燥、不思饮食，病程2日。中医病名为郁证，证型为肝郁气滞，郁而化热，上扰心神。望诊见情绪抑郁，声音仅能发出“啊”声；舌象薄黄；脉象弦数。

女，51岁，心悸阵发反复7年，伴气短、手麻、胆怯、烘热有汗，舌红苔腻，脉细弦，辨证为更年期冲任失和，心胆气虚兼湿热阻滞。

女，48岁，失眠1年。入睡困难，眠不实，易惊醒，多梦，头重昏蒙，恐惧感，面色不华，精神紧张，情志抑郁，易疲劳，气短，心悸，周身乏力，纳差，恶心，腹胀满，大便不调。舌淡红体胖边有齿痕，苔白腻，脉细而弱。辨证为心胆气虚，痰湿内蕴。

53岁女性，反复失眠半年余。腰酸腰痛，乏力，烦躁，汗出，口干。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴阳两虚，心肾失交。