心胆气虚

患者41岁，男性，主诉失眠6年，每晚仅睡2~3小时。舌质澹，舌尖红，苔薄白，脉沉细无力。辨证为火气上扰心神，心肝火旺，肾阳虚，虚火上浮。中医病名为失眠，证型属肾阳虚、虚火上浮。

患者60岁，男性。主诉冠心病心绞痛半年，胸闷憋气，胸痛彻背，连及腋下，心悸，出虚汗，不欲饮食，脘腹痞满。脉弦细结，舌青暗，苔白腻。血压17/11kPa，血脂异常，心电图示冠状动脉供血不足。诊断属心胆气虚，营卫不和，痰湿郁阻。

女，49岁，夜难入寐2个月，烦急易怒，口干口渴，言语乏力，手心灼热，四肢发麻，自汗盗汗，怕热畏风，纳可便调，停经1年，本次月经量多。舌质略淡、尖红，苔薄白，脉沉细。证属气阴两虚，心神失养。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者40岁女性，主诉双面颊及双下肢皮下结节半年余，加重一周。现病史示突发咳嗽、高热、面颊部肿胀伴皮下结节，剧痛不能张口饮食，双下肢及足底皮下结节样物，剧痛不能行走，气短、疲乏、纳呆、消瘦、畏寒。舌质澹白、苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰痹，证属湿浊阻络，痰脂淤滞，脉络痹阻，胶着成结。

患者65岁，女性，主诉心情烦躁、心慌半年余。病程半年。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑，尺脉弱。情绪急躁，胆怯，办事犹豫不决，自责，心烦，口干，心慌，怕冷。病机为心胆之气不足，肾水不足，心肾不交。

患者女性，30岁。主诉失眠年余，每夜难以入寐，寐则多梦纷纭。伴随症状包括头晕而痛、口干且苦、耳鸣、食欲不振、小溲黄赤、月经失调、带多黄秽、阴痒难忍。舌红少苔，脉沉而弦。证属肝阳偏盛，相火上亢，心君受扰，湿热下注，伤及冲任。

患者男性，43岁。主诉失眠10年，勃起困难3年。长期过度劳心，夜难安寐，因婚外情受惊吓，婚姻危机，导致夜不能寐，勃起困难，阳痿早泄。症状包括彻夜难眠，勃起维艰，甫门而痿，胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。诊断为心、胆、脾、肾同病。

患者年龄76岁，男性。反复心悸1年余，加重5天。心慌心悸，偶有胸痛，神疲乏力，坐立难安，易受惊吓，睡眠较差，梦多易惊，嘈杂环境中心慌加剧，精神欠佳，纳食减少。舌质澹，苔薄白。脉弦细涩。中医诊断为心胆气虚，兼夹血瘀证。病因病机为心胆气虚，瘀阻心脉。

患者眠差3月余，加重5天，入睡困难，眠浅易醒，纳差，出虚汗，盗汗，手足心热，烦躁，口干，中指关节、膝关节疼痛。舌红苔黄腻，脉沉细无力，肾脉弱。中医病名不寐，证型虚实夹杂，病因病机属阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，心脾肾功能失调。

患者女，40岁。主诉怔忡不寐，夜多惊梦，遇事易惊。虚烦不寐，脘痞，自汗盗汗，口渴，便秘。舌质红，苔薄黄腻。脉细弦滑。证属心胆气虚，虚火挟痰内扰。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠3个月。主要症状包括夜不能寐、入睡困难、睡中易惊、夜寐梦多、心烦不安、头晕头胀、胸胁苦满、大便秘结、小便黄。舌质红苔薄黄，脉弦紧稍数。辨证为肝气郁结，心胆气虚，寒热错杂，三焦运化失职。

睡眠障碍 入睡困难 睡眠不深 多梦 易醒 早醒 通宵不眠 睡眠规律倒置 病程持续1个月以上 心脾两虚证 阴虚火旺证 心胆气虚证 肝郁化火证 痰热内扰证 瘀扰心神证 面色苍白 舌红少苔 脉细弱 脉弦 脉数 脉沉 脉虚 脉涩 症状描述包括难以入睡 易醒 多梦 早醒 醒后不易再睡 醒后感不适 疲乏 白天困倦 睡眠不足5小时 反复发作史

患者有畏寒作颤症状，病程未明。中医病名为感冒，证型为胆气虚、心气虚，病因病机为恐惧伤胆、心气耗伤，胆寒则邪入少阳。望诊未提，闻诊未提，问诊见畏寒作颤，切诊未提。

患者女性，32岁。主诉失眠、健忘、头晕痛，病程久，已彻夜不眠十日。中医病名属失眠，证型为痰涎扰心，心胆气虚。病因病机为思虑伤神，痰热上扰。望诊见面如蒙尘，两目昏暗。闻诊无特殊描述。问诊见心悸短气、慌慌不安、口苦脘闷、时欲呕恶、易惊好恐、心胸烦闷、咯痰不利。切诊脉弦滑。

张某，43岁，男性。主诉失眠3年。病程3年，诱因突然受惊及平素思虑过度。主要症状为每夜仅睡2~3小时，心悸，夜寐易惊醒，伴遇事易惊、气短、健忘、神疲乏力、饮食减少。面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。中医诊断不寐，证型为心脾两虚，心胆气虚型。

患者34岁，男性。早泄胆怯，体倦乏力，失眠多梦，心慌不安，坐卧不宁，遇事害怕，常善太息，胸闷不舒，多愁善悲，腰膝痠软。舌质澹，苔薄白，脉细软。中医病名：早泄，阳痿。证型：心胆气虚，精关不固。病因病机：心气不足，君火不足，胆气弱，精关不固。病位：心胆肾。四诊信息：舌质澹，苔薄白，脉细软。

周某，58岁，头痛3年，以头顶及两侧为主，右侧阵发性疼痛，轻度活动后胸闷气促，阵发性心慌，左下肢疼痛，全身乏力，口干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦，冠心病史，辨证为少阳夹风头痛。

患者年龄41岁，男性。主诉失眠6年，时轻时重。主要症状包括梦多、口苦、头晕、耳鸣、心悸心烦、神疲乏力、腰酸、夜尿次数多。舌质淡，舌尖红，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断为失眠。证型为肾阳虚、虚火上浮。病因病机为肾阳虚、虚火上扰心神，扰乱神魂导致失眠。

男，39岁，主诉失眠多恶梦，胆小害怕，神志恍惚，自述腹中肠子变细变薄，行为异常。病程半年。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为情志抑郁，悲伤过度。面色憔悴，精神萎靡，神志恍惚，舌红苔黄腻，脉弦滑。