心脏病

患者67岁，男性，反复胸闷10余年，加重1个月。主症为胸闷痛，夜间休息及体力活动时发作，偶咳，痰黄白，量中等。神清，精神略差，唇发绀，舌澹黯，苔薄白，脉细。体格检查示心界向左下扩大，心尖部及主动脉瓣听诊区SM3/6级粗糙吹风样杂音。辅助检查示二叶主动脉瓣，AS(重度)，AI(轻度)。诊断为先天性心脏病，二叶主动脉瓣，AS(重度)，AI(轻度)，心功能代偿期。病程较长，形体偏肥，痰湿体质。病位在心脾，病性为本虚标实。

张某，58岁，男性。反复咳喘咯痰十六年，心悸气促、呼吸困难五年。咳喘仍作，痰黏色黄，发热，胸闷心悸，不能平卧，抬肩呼吸，呕恶纳呆，肢体困重，口干尿短。舌苔白腻微黄，脉滑数。证属湿热壅肺。

患者72岁，男性。主诉头晕目眩，四肢颤抖，身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，目视物模糊，口苦不渴，心慌，食欲不振，睡眠不实，恶梦多，大便不畅，小便少。中医病名属类中风，证型为肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动。望诊面色赤，舌质暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括头晕、颤抖、耳鸣、口涎、目糊、口苦、心慌、食欲不振、睡眠障碍等。切诊脉象两寸关微，散乱，两尺沉迟。

患者70岁女性，主诉无痛性肉眼血尿持续一年余，伴有小便带血块及白血球，口干，大便干，目煳。脉沉弦，舌光剥无苔。辨证为癌症损络，络伤血溢，血脉亏耗，气阴两虚。病程约4年，伴高血脂、高血压、心脏病、糖尿病。初诊时辨证为气阴两虚，后期出现正虚感邪，癌毒与湿热壅滞下焦，关门失固。舌白腻，舌质澹，脉弦滑。

患者62岁，男性，长期先天性心脏病，心房间隔缺损，病程较长。全身浮肿，下肢厥冷，心悸气短，胸闷胀痛，头晕自汗，腹痞便少，面色苍暗，唇甲青紫，语音低断，舌质紫暗，苔薄白腻，脉屋漏。中医诊断为阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。四诊显示面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗，脉屋漏。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽20年，加重5天，吐白泡沫痰，伴发热、喘促、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。中医病名慢性支气管炎急性发作。证型痰热蕴肺，肺气阴两虚。望诊舌苔黄腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、喘促、咳嗽、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。切诊脉弦滑而细数。

患者年龄73岁，女性。主诉胸闷，偶有胸痛，肢肿，小便淋沥不尽，口干，口苦，牙痛。病程未明确。中医诊断胸痹，淋病（瘀热内蕴）。舌紫黯，苔薄少，脉弦数。病因病机为瘀热内蕴。

女性，46岁，心悸、气短、乏力、进食少、腹胀、右肋胀痛、下肢浮肿，病程较长。心悸、水肿。心气不足，脾肾阳虚，气血运行不畅。舌质暗红，舌体胖，苔白，脉沉细数结代，下肢凹陷性水肿。舌质暗红，舌体略胖，苔薄白，脉沉细结代。舌质胖暗，苔薄白，脉沉细结代。

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

患者60岁，男性，主诉慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，近2周因受凉病情加剧。咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢水肿，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性啰音。血气分析示pH7.296，PCO279.5mmHg，PO230mmHg，SO248%。中医诊断肺胀危候，辨证痰饮内停。神志模糊，烦躁不安，语无伦次，颜面水肿，球结膜水肿，舌质红绛无苔，脉细滑。痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，郁久化热，暗耗津液。

患者61岁，男性，主诉心悸、出虚汗，病程7月余。现症见胸闷憋气、脘中痞满、不欲食、口澹乏味、心中烦热、胆怯易惊、夜寐不安。左脉细弦，右脉偏滑，舌质偏红，苔薄黄。诊断为心胆气虚，营卫不和之证。

12岁女性患者，主诉双踝肿痛、眼睑浮肿、满月脸、脱发、泡沫尿、心悸、乏力。病程较长。中医诊断为阴阳毒，证型为脾肾亏虚，精微不固。望诊见满月脸，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见脱发、泡沫尿、心悸、乏力。切诊未提及脉象。

患者61岁，女性，反复胸闷气促14年，加重伴腹胀1周。胸痹，痰瘀互结证。面色澹，舌边有瘀斑，苔滑或稍黄，脉沉细而滑。胸闷气促，活动后加重，夜间不能平卧，腹胀痞满，恶心呕吐清水样胃内容物，纳差，乏力，偶有咳嗽，咳少量白痰，小便短少。

患者66岁女性，反复上腹痛20余年，加重2月。主症为上腹痛、恶心欲呕、气促、胸闷、双下肢水肿、咳嗽咯白稀痰、睡眠差。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛，证属脾肾虚寒为本、湿热壅滞为标。病情发展过程中见阴津耗损，阴不制阳，舌干红有裂纹，脉弦。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，呼吸困难从1953年起，近几日加重伴心悸、咳嗽、不能平卧。体格检查示两肺高清音，心音遥远，两下肢轻度水肿。脉虚细，苔薄腻。病情描述见气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。

患者女性，41岁。主诉游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作18年，又发1个月。中医病名心痹，证型风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪痹阻筋骨、经络，脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心脉痹阻，久则累及脾肾。望诊面有虚浮，舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有后颈肩部酸楚疼痛、心悸、胸闷、泛恶、嗳气、肢冷。切诊脉细。

患者88岁，男性。主诉咳嗽反复十六年，近五年加重，伴心悸、气喘，运动时加剧，一周前受凉后发热，咳喘加重。中医病名肺心病，证型痰热内闭，气虚阴亏。望诊唇舌青紫，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘剧烈，不能平卧，咯黄黏痰，形体瘦削，双踝浮肿，大便五日未解。切诊脉滑数，重按无力。

患者68岁，男性。主诉心痛、气短加重一月，病程三年。心痛、胸闷如负千斤之重，烦热口干，烦躁失眠，呃逆腹胀，大便秘结。脉釜沸，兼有结代脉象。舌质红紫，舌苔薄黄而干。诊断为冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）。辨证为心脉闭阻，血不养心，阴虚内热，心病及脾。

二十余岁，胸中满闷，短气，四肢懒动，饮食减少，喘不能卧，昼夜倚壁而坐，假寐片时气息即停。大气下陷。胸中大气下陷，气机失常，肺气不宣。面色苍白，脉乍有乍无，寸关尺三部或一部独见，或两部同见，一再动而止。

64岁男性，胸闷心悸反复5年，神情焦虑烦躁，自汗盗汗，失眠神疲，对周围事物缺乏兴趣，舌质暗红苔白厚腻，脉细偶结，中医诊断胸痹，辨证为肝失疏泄、气滞心络兼有痰浊。