心脾两虚

患者女性，35岁，病程2年。主诉反复失眠，伴心慌、神疲乏力、面色少华、腹胀、便溏、月经量多、头疼。舌象微红苔薄白，脉象细弱。中医诊断为心脾两虚。病因病机为心脾功能失调，气血不足，影响睡眠。

患者68岁，女性，主诉双下肢红疹1年余，左前臂、双下肢红疹发作4天。舌质澹暗，苔少，脉细缓。中医诊断为气血两虚，余热未清紫癜病。病因病机为余热未清，耗气动血，脾虚不统血，气血虚亏。

29岁男性，主诉入睡困难，夜间睡眠时间4～5小时，易醒，晨起头晕、口苦、口干，伴心慌、全身乏力、健忘。舌胖大，边有齿痕，色暗红，苔腻，脉弦涩。中医诊断不寐，证型为痰瘀互结，心脾两虚证。

男性，37岁，右下肢持续性颤抖麻木八月余。病程较长，既有头痛、失眠、多梦、纳差、嗳气，又有全身不定时一过性抽搐或触电感。头额有脱发，右下肢不自主震颤，四肢肌力Ⅳ级，腱反射存在，无感觉运动障碍。舌苔薄中有剥脱，脉沉细。中医辨证属心脾两虚，血不荣筋，阴津亏耗，肝木失养，内风妄动。脑血流图示双侧脑血管松弛扩张。既往有胆囊摘除术史，有烟酒嗜好。

女，38岁，主诉不寐半年，伴难入寐、多梦易醒、头目昏眩、心悸气短、体倦食少、面色无华、爪甲不荣、月经量多色淡质稀。舌略淡，脉缓。中医病名不寐，证型血虚，病机心脾两虚，气血不足。望诊面色无华，舌略淡。闻诊未提及。问诊有不寐、心悸、体倦、月经异常。切诊脉缓。

58岁女性，发作性心慌胸闷9个月余，伴气短乏力、畏寒怕冷、纳差乏味、睡眠欠佳。素日劳累思虑过度，心情郁闷，嗜食辣甜，绝经6年。心率76次/min，律不齐，24h动态心电图示室早12400次。中医诊断为胸痹心悸，证型为心脾气虚，瘀阻心脉型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气血乏源，气滞血瘀，痰湿内生。

患者年龄20岁，女性。主诉下肢皮下大块紫斑月余。病程月余。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾两虚，肝肾不足，气血生化少源。望诊面色浮黄少华，面似满月，两下肢青紫瘀斑沉着不消。舌象苔薄腻，脉细。病机为气血生化乏源，肝肾不足。

女，43岁。主诉入睡困难近10年。病程10年。主要症状包括入睡困难、易醒、多梦、头晕头痛、心烦易怒、健忘、乏力。舌红，苔白。脉弦细。辨证为五志过极，郁而化火，久则气阴受伤，神明被扰。

男，63岁，阵发性心慌20余年，加重伴胸闷半天。阵发性心房纤颤，房性早搏，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，血脂异常。舌暗淡，苔薄白，脉弦滑。食后腹胀，嗝气、反酸、烧心，咳嗽有痰，痰灰白易咯。心脾两虚，气滞血瘀。

患者27岁，女性。主诉失眠3年。病程3年。主要症状包括入睡困难，夜眠2~3小时，多梦，怕冷，手足不温，前额及颠顶头痛，双下肢酸胀，大便先干后溏，偶有痛经，月经先期。舌质红，苔白，脉沉小滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，心神不宁。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提。问诊包括失眠、怕冷、头痛、下肢酸胀、大便异常、痛经、月经先期。切诊见脉沉小滑。

女，43岁，小产后阴道淋漓下血，经期量增，面色萎黄，四肢乏力，少气懒言，呕恶，舌质澹，苔薄白，脉细弱，产后气虚失摄，冲任不固之漏下证。

女，49岁。主诉月事先后无定期，量少色暗，潮热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，夜不能寐。体征见舌红少苔，脉弦细。中医诊断为阴虚火旺，心肾不交。病机属肾阴亏虚，心肾不交，肝火偏旺。四诊信息包括舌红少苔，脉弦细。

患者年龄31岁，产后2月余，夜寐不易入眠，彻夜不眠，易醒，倦怠乏力，头晕，腰膝酸软，纳呆，乳汁少。面色青黄无华，舌澹略暗有瘀点，苔澹黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐，证型为心脾两虚，病因病机为产后失血，心脾不足，神不守舍。望诊见面色青黄无华，舌象澹略暗有瘀点，苔澹黄腻。闻诊未提。问诊见夜寐不安，腰膝酸软，乏力，纳谷不馨，腰疼腰酸。切诊见脉沉细弱。

王某27岁，男性，主诉早泄，病程自16岁开始，婚后5个月症状持续。舌澹，苔薄白，脉弦。证型为肝气郁结，疏泄失职，精关失控。情绪时欲太息，失眠多梦，形体壮实。

王某，女，30岁。主诉夜寐困难，睡中多梦，醒后再难入睡，持续1年零8个月。伴有头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，纳少不馨，面色无华。月经量多，经色淡红，淋漓不尽。舌淡心红，苔薄白。脉细弱。中医诊断不寐，辨证心脾两虚，心神失养证。

患者头晕、白浊、腰痛、盗汗、眩晕。中医病名包括头晕、白浊、腰痛、眩晕。证型为湿痰中阻、脾肾两虚。病因病机为湿痰流注、清阳不升、精室不固、心脾两虚、肾阳不足。望诊见面色萎黄。舌象见舌苔白腻。脉象见脉沉细。

患者年龄15岁，男性。主诉头昏疲倦、失眠纳差。病程未明确。中医诊断头痛，证型心脾两虚、气血不足型。舌质淡，苔薄白。脉细弱。面色㿠白，爪甲少华，神疲肢倦，纳差乏味，头痛头昏，痛甚泛恶，心悸健忘，失眠多梦。

黄某，41岁，男性。主诉不寐20年，伴胸闷、头昏、纳差、半身汗出。舌质黯、苔薄黄，舌下脉络瘀紫，脉沉滑。中医诊断为不寐，证型为瘀、痰、虚。病因病机为惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰。

患者年龄15岁，女性。主诉月经先期，周期15至20天，量多色鲜红，有血块，夜寐多梦。舌苔薄白腻，脉细滑数。中医病名月经先期，证型心脾两虚，冲任不固。病因病机心脾两虚，冲任不固。舌象舌苔薄白腻、边有齿痕，脉象脉细滑数、脉细微数、脉细微数、左软数、右软滑、细弦数、细。

59岁女性，主诉失眠10年，时轻时重，难以入睡，易醒，醒后难再睡，梦多，心烦易怒，头胀头晕，面部烘热，耳鸣，心悸胸闷，善太息，精神萎靡。舌质红嫩，舌苔薄黄，花剥，脉弦细。中医诊断不寐，证属肝阳偏亢，心神失养。病机为肝阳上亢，上扰心神，横逆犯土，肝胃失和，气阴不足，心神失养。