心脾两虚

患者男性，主诉夜寐不安、心胸烦躁、头痛巅疾、腹中雷鸣、粪中带血。病程两旬余。中医病名不寐，证型心脾两虚。病因病机脾虚营血衰少，血不养心。望诊舌苔薄腻，面色未提及。闻诊未提及。问诊有心烦、夜寐不安、头痛、腹鸣、便血。切诊脉濡软、脉情濡沃、脉情濡细。

患者年龄48岁，女性。主诉心悸2年余，加重4天。现病史显示劳累、生气时症状明显，伴胸中刺痛、纳呆食减。舌质红，苔白，脉迟弱而结代。中医诊断为心悸，辨证为高热伤阴，劳则气耗，心脾两虚，气阴两亏，痰浊内阻。

高某，男，26岁。阵发性嗜睡10余年，夜眠较差，易醒，多梦。体态丰腴，舌胖边尖红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型痰湿中阻，上蒙清窍。望诊舌胖，边尖红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊阵发性嗜睡，夜眠差，易醒，多梦；切诊脉沉细。

患者女性，51岁。主诉反复胸闷、自汗2年余。现病史提示性情急躁，情绪易受干扰，眠差，体重减轻，胃纳欠佳，健忘，多梦。精神疲乏，面色白，舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为郁证，辨证为肝郁气滞证，兼有心脾两虚。

36岁男，主诉失眠、思想难以集中、精神失常、烦闷、悲观、春季及受刺激后多发，病程8年。中医诊断心脾两虚，肝火上炎。舌紫红少苔，脉寸关缓滑，两尺不应。症状包括口苦、小便赤、神疲、嗜睡、易怒，精神见好，夜寐安，脘闷，大便软烂色青黄，矢气多，喜喝白开水，大便成软条色黄，烦闷，说些不应该说的话，无饥饿感，胃纳稍减。

患者64岁，女性。主诉胆囊癌术后1年伴乏力3个月。乏力，胃纳不佳，中脘胀闷，动则汗出，大便溏薄，夜寐不安。中医诊断内科癌病。辨证心脾两虚，瘀毒夹湿。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉细弱。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊有甲状腺功能亢进病史。切诊脉细弱。

男，年龄约40岁，主诉精神失常2年，忧郁不安，恐惧表现，精神呆滞，沉默寡言，心中悸动，惊恐莫名，头昏嗜睡，言语答非所问，低头不语，瞋目而视，冷笑暗泣，有悲观自尽之语。面色黯晦，眼神呆滞，皮肤油垢异常，舌胖嫩，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名癫证，证型肝气郁结，痰气两结。病因病机惊恐、郁怒、忧思导致肝木犯脾，脾失健运，痰涎内生，气郁痰结。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

女性，39岁，4年自然流产3次，抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阳性，抗精子抗体阳性，月经量少色黑，腹痛，口腔溃疡，面部痤疮，足心痛，腰痛疲乏，烘热出汗，焦虑不安，夜睡易惊醒，服凉物则恶心，大便不成形。面色晦暗，舌红润苔薄白，脉细弱。性激素六项雌孕激素略低，血沉快。舌淡红苔薄白，脉沉滑略弱。抗心磷脂抗体由(++++)转为(+)，血沉正常，抗精子抗体仍(+)，排卵期子宫内膜0.9cm，恶心头晕，眠差，大便略稀，血压95/60mmHg。

男，38岁，浮肿，乏力，脘腹胀满，头痛，精神恍惚，记忆力差，左侧面肌痉挛，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔薄，脉弦无力，慢性肾小球肾炎，尿毒症，心脾两虚，厥气入络，脾阳不运，肾阳亦衰，湿浊凝聚，肝失疏泄，两胁窜痛，面肌痉挛，腹痛控睾，两足发凉，下肢麻木，精神恍惚，多梦易惊，健忘，少腹阵痛控睾。

女，42岁，血小板减少2个月余，口眼干燥，皮肤干燥，周身乏力，关节疼痛，下肢沉重，皮肤易瘀青，月经量少，纳差便溏，失眠，舌胖红少津，苔薄白，脉细滑，气血不足，心脾两虚，血热妄行。

患者58岁，男性，高血压病程5年，主症为头昏目眩、面色少华、神疲乏力、心悸气急、纳差腹胀、大便时溏。舌淡，脉细弱。证属中气不足，心脾两虚。

5岁男童，主诉智力、语言发育落后，学习能力差，对外反应迟钝，喜独处，交流障碍，言语简单，神不守舍，注意力分散，性急躁易怒，弄舌多，汗出湿衣，食少纳呆，入睡困难，大便日行。表情澹漠，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断五迟，证属心脾两虚，痰热内蕴。

患者女性，54岁。主诉食少腹胀，神疲乏力，短气，心悸，失眠，头晕。病程半年。中医病名脾胃气虚，心血不足。证型脾胃气虚，不能荣养心血。面色无华，言语气短，眼睑结膜色淡，舌质淡，脉虚弱无力。

女，38岁，病程6年，不寐反复，每晚仅睡3~4小时，多梦易醒，头晕脑胀，精神恍惚，纳呆体倦，心慌气短，面白，舌质淡，脉细。心脾两虚，操劳过度，思虑伤脾，血不荣心，心神失养。面色苍白，舌质淡，脉细。

患者眠差20年，加重5天余。主症为入睡困难、眠浅易醒、凌晨醒后难复睡，伴左侧头胀痛、双目视物模糊、口干、畏寒。舌淡润，脉右寸浮，左关滑。中医诊断为不寐，证型属肝气郁结、脾虚湿困。病程长，症状持续，伴情志不畅及脾虚表现。舌淡，脉浮滑。

55岁女性，心悸心慌，胸闷气短，胸胁胀痛，心窝部冲气上逆，头晕乏力，善太息，失眠健忘，夜间烦闷，白带增多。舌质淡红、边有齿印，苔薄，脉促（早搏12次/分）。心电图示S-T段下降，频发房性早搏。证型为肝郁气逆，心脾两虚。

患者64岁，女性。颜面及双腿浮肿2周，伴失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食。舌质稍红，舌体偏大，无苔。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，水津失布。望诊见舌体偏大，无苔。问诊见失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食、便秘。切诊未提脉象。

61岁女性，主诉上腹部隐痛，病程3月，体重减轻10公斤。面色萎黄，舌淡白，苔薄，脉细弱。气血两虚证，心脾两虚。乏力、食欲不佳、大便质稀、夜寐欠佳。血常规提示轻度骨髓抑制，白蛋白降低。

患者男性，37岁。主诉胃痛呕吐，病程1年余，朝食暮吐，暮食朝吐，吐不消化食物，便干，咽中如炙脔，咽微痛。身酸乏力，口苦无味，心悸气短，皮肤甲错，精神萎靡。舌澹、苔白，脉弱而沉细。病机为脾胃受损，气滞痰阻。