心阳不振

56岁女性，阵发性心悸、胸闷，病程3年，素体畏寒肢冷，舌澹苔白，脉沉无力，中医诊断心悸，辨证心阳不振

患者男性，64岁。主诉头昏头晕，胸闷气短，脉搏缓慢，血压偏低。中医病名迟脉症，证型心气不足，心阳不振，血凝气滞。病因病机为心气不足，心阳不振，血凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头昏头晕、胸闷气短、脉搏缓慢、血压偏低。切诊脉搏20~30次/分，后脉搏54~60次/分，治疗后增至70次/分。

患者55岁女性，主诉头晕、胸闷、心悸、乏力、夜寐欠佳，病程30余年。中医诊断为眩晕，证型为肝肾两虚、肾阴不足、肝阳上亢、气虚血瘀。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢，阳失斡旋，心阳不振，气血运行不畅。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、胃纳一般、大便溏薄、思虑多、夜寐欠佳。切诊见脉细缓。

王某，男，57岁。心悸不安，眩晕，气短，神疲乏力，面色暗澹少华，上腹部水肿，纳少。舌质胖嫩，有齿痕，苔白润，脉结代。心血不足，心阳不振。高血压病、冠心病，曾患心肌梗死、心力衰竭。血压160/90mmHg，心率110~120次/分，心电图提示心房纤颤、ST-T改变、Ⅲ、aVF异常Q波。

患者年龄23岁，男性。主诉心悸、胸闷7个月。病程7个月。中医病名心悸，证属阳虚阴盛。病因病机为阳虚阴盛，寒凝气血，脉沉紧而数，按之不足且结。望诊面色略晦欠华，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、四肢欠温、疲乏无力、每日睡10小时仍觉困倦。切诊脉象沉紧而数，按之不足且结。

男，48岁，发作性胸痛伴胸闷、心慌、气短近一年。心痛彻背，颈背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度浮肿，舌质正常，苔白稍腻，脉沉细。高师认为长期应用活血化瘀方药致心阳不振，营卫失调。

26岁男性，主诉心慌不安、阵发性早搏，病程1年半。证见心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏糖。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。二诊见咽气、胃痛、大便溏烂、燥热心烦。三诊见胸闷、心慌气短、左背酸胀、头昏、夜寐有梦、苔薄黄质暗、脉小弦缓。四诊见胸闷、心慌、头昏梦多、苔薄黄质红、脉小弦滑。五诊见心胸闷痞、苔薄质暗、脉平调。六诊见偶有轻度发作、苔淡黄质红暗、脉小滑。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

女，60岁，全身疲乏无力，双下肢软痛，左足尤甚，口淡乏味，食欲不振，消化不良，精力差，站则思坐，坐则思睡，形体偏瘦，面色苍暗，唇甲澹白，神倦懒言，舌质澹嫩，苔白薄润，脉濡弱，脾阳不振、肝阳不足。

患者64岁，女性。右侧肢体无力12年余，伴全身不适、走路不稳、胸闷、气短、阴雨天加重、大便干、双目视物模糊。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为中风、胸痹。辨证为阳虚血瘀。舌质澹红有瘀点，苔黄稍厚，脉滑。病程长，有脑梗死病史。

45岁男性，心慌气短，动则汗出，病程3年，近1年加重，近半个月不能行走。面色无华，肢体欠温，心悸气短，腰膝无力，动则汗出，纳差便溏，舌澹苔薄白，脉沉迟（心率45次/分）。辨证为心肾阳虚。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

患者51岁，男性。主诉头晕，胸闷心跳慢7年，加重1年。中医病名属“迟脉证”，证型为心阳不振，温运无力，脉络痹阻。望诊见舌澹暗苔白腻，切诊脉沉迟。现症有头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，疲乏无力。病程7年，近期加重，心率最慢32次/分，一般40次/分。心电图示第Ⅲ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、窦性心动过缓等。

患者男性，68岁。主诉胸痛复作1月。中医诊断胸痹。证属阳虚痰瘀交阻于心，心气不足，心阳不振，血脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细无力。病史有冠心病史3年余，曾行冠状动脉搭桥术。

患者年龄10岁，性别女。主诉心悸心累半年余，伴咳喘气短，纳食甚少，面色苍白，颜面、四肢及胸腹肿胀，小便短少微黄。风湿性心脏病。证属脾肾阳虚，水湿内停。舌淡苔薄白，脉细弱。

患者61岁，男性，心悸反复发作2年余，伴有夜寐不安、梦多。素有冠心病史、乙肝病史、肝功能轻度异常。舌澹有瘀点，边有齿痕，苔白。脉双脉沉弱，寸部尤甚。中医诊断心悸，辨证气虚血瘀。

患者57岁，男性。主要症状包括头晕目眩、胸闷气短、心悸心慌、寐差健忘、腰膝酸软、手足麻木欠温、大便溏、溲频数。舌澹胖苔白，脉细数。中医诊断为元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。病程中见高血压病史15年。

24岁男性，主诉心悸、胸闷、心悸、胸痛，病程一年。中医诊断为心阳不振，心气不足。证型属心阳不振，心气不足，反复感受寒凉之邪致气滞寒凝。面色微黄，舌质淡苔薄白，脉沉细迟。主要症状包括心悸、口淡、乏力、便溏、睡眠不佳、畏寒、双下肢发凉作痛、喜暖怕凉。

患者年龄45岁，男性。主诉心悸气短3年，劳力则加剧，多梦易悸，腰膝无力。面色无华，舌红少苔，脉结代。中医病名心悸，证型心阳不振，阴血亏虚。病因病机心阴不足，心阳不振。望诊面色无华，舌红少苔。闻诊未提及。问诊心悸气短，劳力加剧，多梦易悸，腰膝无力。切诊脉结代。

男，76岁，心慌间作10余年，双下肢浮肿2年。心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。唇舌发绀，按脉虚弱，参差不齐。自觉身重，汗出恶风，稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗，端坐呼吸，小便少，面睑肿。心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律。