心阳不振

患者57岁，男性，主诉胸闷、吞咽困难1个月。现病史示心悸、胃脘胀痛、纳呆、大便不爽、夜寐不安。舌质红，苔黄厚腻，脉沉迟而弦。体征见右上腹包块，压痛，活动度差。血压150/110mmHg。心电图示窦性心动过缓及慢性冠状动脉供血不足。胃肠钡餐示胃窦炎并胃粘膜脱垂。中医诊断为胸痹、心悸、胃痛。辨证为腑气不通，浊气上逆。

患者44岁，男性。主诉心悸、胸痛3年，早搏频发半年。病程3年，症状包括胸脘痞闷、心前区疼痛、心悸不宁，午后或晚上加重，烦躁不安，睡眠不宁，神疲乏力，气短口干，胃脘时痛时胀，胃纳欠佳，容易出汗。舌质偏红、苔薄腻，脉结代。证属心阳不振、心阴亦亏，且脾胃失健。

患者男性，主诉间断胸痛2年，加重1天，伴活动后气短、头紧、心烦失眠。舌质暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胸痹，证型气阴两虚。病因病机为心气不足，心阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻。

患者60岁，男性，主诉畏寒、心悸、气短、全身浮肿、小便短少、两胁胀痛、胃脘痞满、腹胀、微咳、不思饮食、成天思睡。面色紫暗，舌苔白厚，舌质紫暗，脉细弱而参伍不调。辨证为心脾肾三脏阳气式微之证，病机为心阳不振，血寒凝瘀；脾肾阳虚，水液停滞。

患者年龄62岁，男性。主诉突发胸痛3小时，活动后胸闷、胸痛，头晕，气短，乏力，汗出，怕冷，面色晦黯，焦虑，眠欠佳，大便干。舌质紫黯有瘀斑，左寸脉弱，右脉细涩。中医病名属胸痹，证型为心气不足，胸阳不展，瘀血阻滞。病因病机为心阳不足，瘀血阻滞。

患者71岁，女性。尿急、尿频、尿痛，心悸、心慌、有停跳感，胸闷，畏寒怕冷，耳鸣，疲乏，大便稍稀。舌质淡，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉结代。中医诊断为淋证、心悸，证属心阳不振，膀胱气化不利。

患者52岁，女性。主诉为右侧肢体不遂，活动不利，握力减小，口齿不清，右口角流涎，纳少，小便失禁，大便无力。中医诊断为中风后遗症。辨证为气虚血瘀，兼阳虚水停。舌质澹胖，边有齿痕，苔薄白水滑，脉沉缓无力。病程自1985年4月3日发病，经治疗后于6月11日复诊恢复正常。发病诱因为与邻居激烈争吵。

患者男性，48岁。左胸疼痛，胸闷痛彻背，咳嗽气急，汗出，四肢欠温，血压偏低。苔薄，脉沉细。中医诊断为心气极虚欲暴脱，病机为心气极虚，阳虚卫外失固，浊阴痰湿未化。望诊见舌边澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见自汗盗汗，知饥欲食，头晕，口干。切诊脉沉细、迟细、小滑。

53岁男性，胸部窒闷、疼痛、憋气，心悸怔忡，心中难受，有恐惧感，神疲体倦，面色晦暗，语言低微，手心微汗。胸痹，证属脾肾阳虚，寒凝气滞，痰阻血脉。面色晦暗，舌象未提，语言低微，脉象未提。

患者86岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷、头晕，病程2个月。中医病名心悸，证型心阳不振，气虚血瘀。望诊面色少华，舌质暗，苔白腻。闻诊语言断续而清晰。问诊有头晕、心悸、气短、神疲乏力、畏寒肢冷。切诊脉迟缓而结代。

患者50岁，男性。心慌气短、胸闷汗出、心前区闷痛。病程自今年7月起。中医诊断为心悸。证型为元阳不足，心气衰弱，血脉不畅。精神不振，面色皖白，语声低弱，舌暗红、苔薄白，脉细弱。

患者62岁，男性，主诉胸痛一年余，加重3个月。胸痛阵作，日发多次，伴汗出，活动后诱发，痛后神疲乏力，胸闷隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医诊断为心胃同病，证属中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。病机为心阳不足，脾阳虚弱，痰瘀痹阻。

张某，46岁，男性。胸闷气短不足以息，头晕5年，行坐气短心慌，胸部如石压，夜间需迅速起坐，稍劳即加剧，睡眠差，形寒，大便不成形，小便夜多。舌质澹胖而润，脉微细无力。胸痹，脾肾两虚，心阳不振。

男，38岁，间断心慌胸闷3周。胸闷心慌阵作，干咳，夜休一般。舌红苔白腻，脉结细。中医诊断胸痹，证型为正气亏虚，痰浊、瘀血及气滞致心脉痹阻不畅，心阳不振。舌暗红，舌苔薄黄，脉沉缓。

患者56岁，男性，主诉胸痛、胸闷、心悸、四肢厥冷，病程2年。舌苔薄白，质紫黯，脉细涩。辨证为气滞血瘀，心阳不振。

患者66岁，男性。主诉心悸气短，不能平卧1年余，加重2周。现病史见胸闷痛、夜不能平卧、尿少、双下肢浮肿、汗出如雨、阵咳、咯少量白痰、颜面苍白、口唇青紫。舌隐青、苔薄白，脉雀啄脉。中医诊断为厥心痛、心衰，证属阳气欲脱，瘀阻心脉。

患者41岁，女性。主诉胸闷胸痛，心慌气短一年，下肢浮肿半年。体征见舌暗苔白，脉沉细。辨证为胸阳不振，气虚水瘀互结。听诊心律不齐，心音低钝，肝区压痛，下肢I度浮肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄56岁，女性。颜面全身浮肿，下肢为甚，胸闷气促，不能平卧，动则加重，时发心悸怔忡，四肢清冷，纳呆便难，小便短少。脉象沉缓，舌澹色紫，苔薄白润。中医诊断为心阳不振，脾虚水泛，气滞血瘀。

余某，53岁，男性。主诉心动过缓，精神不振，头晕乏力，畏寒，志趣消沉。病程3年。中医诊断迟脉症。证属少阴心阳不足，寒邪乘虚外袭。舌澹红苔薄白，脉转弱缓。舌转嫩红，苔仍薄白，脉转弱缓。舌红苔薄，脉象弦兼弱。

患者56岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷4个月余。临床表现包括心中惊悸、胸闷、头晕、全身乏力、精神紧张、急躁、头麻汗出、失眠早醒。舌红苔薄黄，脉细小弦结代。中医诊断为惊悸，辨证为气血亏虚，心脉失养。