心阳不振

患者41岁，女性。主诉胸闷胸痛，心慌气短一年，下肢浮肿半年。体征见舌暗苔白，脉沉细。辨证为胸阳不振，气虚水瘀互结。听诊心律不齐，心音低钝，肝区压痛，下肢I度浮肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄56岁，女性。颜面全身浮肿，下肢为甚，胸闷气促，不能平卧，动则加重，时发心悸怔忡，四肢清冷，纳呆便难，小便短少。脉象沉缓，舌澹色紫，苔薄白润。中医诊断为心阳不振，脾虚水泛，气滞血瘀。

王某，男，57岁。心悸不安，眩晕，气短，神疲乏力，面色暗澹少华，上腹部水肿，纳少。舌质胖嫩，有齿痕，苔白润，脉结代。心血不足，心阳不振。高血压病、冠心病，曾患心肌梗死、心力衰竭。血压160/90mmHg，心率110~120次/分，心电图提示心房纤颤、ST-T改变、Ⅲ、aVF异常Q波。

患者60岁，女性。主诉胸闷隐痛阵作，伴气短乏力4年。胸闷隐痛阵作，气短乏力，口干，畏寒，纳差，寐欠安。舌质暗澹，苔白欠润，脉沉迟无力。中医诊断为阴阳两虚胸痹（冠心病，病态窦综合征）。病因病机为劳倦过度，气损及阳，阳损及阴，肾阳不足，心阳不振，心阴内耗，心脉痹阻。

26岁男性，主诉心慌不安、阵发性早搏，病程1年半。证见心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏糖。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。二诊见咽气、胃痛、大便溏烂、燥热心烦。三诊见胸闷、心慌气短、左背酸胀、头昏、夜寐有梦、苔薄黄质暗、脉小弦缓。四诊见胸闷、心慌、头昏梦多、苔薄黄质红、脉小弦滑。五诊见心胸闷痞、苔薄质暗、脉平调。六诊见偶有轻度发作、苔淡黄质红暗、脉小滑。

男，48岁，发作性胸痛伴胸闷、心慌、气短近一年。心痛彻背，颈背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度浮肿，舌质正常，苔白稍腻，脉沉细。高师认为长期应用活血化瘀方药致心阳不振，营卫失调。

男，65岁，突发压榨性胸闷痛，持续不缓解，神疲，气短，面色苍白，纳差，睡眠差。胸痹，真心痛（心阳不振）。痰火上扰。间发胸闷痛，狂躁，发作后不知所言，气促，舌暗红、苔黄浊，脉细略数。面色淡白无华、晦滞，鼻准头无光泽，舌嫩、苔薄，脉左细右弦。

患者55岁，女性。双手指及双足趾遇冷苍白15年，关节肿胀5年，发紫、冰凉3年，右肘及指关节疼痛1年。舌质暗，苔薄，脉沉。系统性硬化病诊断明确，中医辨病为“皮痹”，辨证为“寒凝血瘀”证。舌紫苔薄，脉浮。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

季某，60岁，男性。阵发性胸闷、心慌，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双下肢凹陷性水肿。病程自1996年8月起，持续约1年半。心悸病名，证型为心阳虚衰，不能化气行水。舌象澹白，苔白滑，脉象沉细结代。口唇紫绀，桶状胸，两肺底部湿啰音，心浊音界左移，心率不齐，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双下肢浮肿。心电图示房颤合并高度房室结传导阻滞，心脏B超示二尖瓣狭窄合并关闭不全，胸片示心影横经增宽。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

患者年龄55岁，女性。主诉心悸、气短、头晕1月余，伴昏仆。病程1个月。中医病名属少阴病。证型为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒。病因病机为气血不相接续。望诊见面色萎黄少华，舌质澹嫩苔白润。闻诊语言断续而清晰。问诊见头晕、畏寒、气短、心悸、胸中闷塞、说话短气不续。切诊脉迟缓而结代频繁。

患者年龄48岁，男性。主诉心动过缓2年余。伴有心前区不适、胸闷、气短、头晕、体倦、恶寒、精神不振、失眠、口澹、胃纳差。面色苍白，舌质澹，胖大，苔薄白，脉缓。中医诊断心动过缓，证属阳虚型。病因为阳气不足，胸阳不展，气血运行不畅，外寒侵袭，阴寒凝滞，痹阻脉络，心阳虚衰。

患者51岁，男性。主诉头晕，胸闷心跳慢7年，加重1年。中医病名属“迟脉证”，证型为心阳不振，温运无力，脉络痹阻。望诊见舌澹暗苔白腻，切诊脉沉迟。现症有头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，疲乏无力。病程7年，近期加重，心率最慢32次/分，一般40次/分。心电图示第Ⅲ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、窦性心动过缓等。

患者年龄10岁，性别女。主诉心悸心累半年余，伴咳喘气短，纳食甚少，面色苍白，颜面、四肢及胸腹肿胀，小便短少微黄。风湿性心脏病。证属脾肾阳虚，水湿内停。舌淡苔薄白，脉细弱。

患者57岁，男性。主要症状包括头晕目眩、胸闷气短、心悸心慌、寐差健忘、腰膝酸软、手足麻木欠温、大便溏、溲频数。舌澹胖苔白，脉细数。中医诊断为元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。病程中见高血压病史15年。

男，52岁。主诉心慌心悸，头晕，乏力，畏寒，肢冷，夜寐欠安，食欲较差。舌质澹胖，苔薄，脉沉细而数。中医诊断心阳虚、心气虚、心神不宁、脾胃虚。病因病机为心阳不振、心气虚。

患者男性，64岁。主诉头昏头晕，胸闷气短，脉搏缓慢，血压偏低。中医病名迟脉症，证型心气不足，心阳不振，血凝气滞。病因病机为心气不足，心阳不振，血凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头昏头晕、胸闷气短、脉搏缓慢、血压偏低。切诊脉搏20~30次/分，后脉搏54~60次/分，治疗后增至70次/分。

患者心悸胸闷1年余，脉沉缓，舌暗澹、苔薄白。中医诊断心悸，辨证心肾阳虚，失于温煦。望诊见舌澹暗、白苔，脉象双脉沉缓，时见结脉、代脉。问诊提示心悸胸闷、头晕眼花、疲倦乏力、眠差梦多。切诊脉象沉缓，舌象澹暗白苔。

75岁男性，主诉心前区疼痛间作1年余，加重1周。心前区疼痛不适，伴胸闷、憋气，耳鸣如蝉，左下肢外侧蚁行感。舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证型气虚血瘀证。