怕冷

患者40岁，男性。主诉阴囊自汗，汗不臭，身倦无力，嗜睡，四肢酸重，怕冷，下肢尤甚，腰痛如折，小便清长，阴囊触之如冰，1日换3次内裤，面色黧黑。脉沉弱，舌澹胖苔白。中医诊断肾阳虚衰，摄汗失司。病因病机为肾阳虚衰。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

患者女性，47岁。主诉子宫肌瘤切除术后失眠，夜寐不安，日间头晕、心慌、腰酸、怕冷、尿频、带下量多色黄、口干、大便溏薄。中医诊断为肝亢肾虚，湿热下注证。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见病程3个月，有失眠、头晕、心烦、腰酸、尿频、带下异常、口干、便溏。切诊见脉弦细。

56岁女性，腰及颈项痛，遇冷加重，四肢关节游走性疼痛，晨起手关节僵硬，怕冷，口干，纳食可，夜寐差，大便干。舌质淡、苔白略干，脉弦寸浮。病机为正气先虚，风寒外袭，气血运行不畅。辨病为痹证，辨证为肝肾阴阳两虚。

男，55岁，腰酸乏力，双下肢肿2年余，口干但饮水不多，神疲乏力，腰膝酸软，怕冷，双下肢肿，夜尿1~2次/日，大便稀溏2~3次/日，舌质淡红，舌体胖嫩边有齿痕，苔白腻，脉弦细，尿蛋白2+，肌酐198mmol/L，气阴两虚，脾肾阳虚，湿浊内蕴

患者年龄30岁，男性。右胁部疼痛不适2个月，后背疼痛，喜按，肝区压痛，怕冷。面色晦暗少华，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断胁痛，辨证正气不足，毒瘀扰肝。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。

73岁男性，阵发心悸5年，发作频繁2个月。心悸，病程较长。舌质暗红苔白澹黄，脉细缓，心悸发作时为疾脉。心肾阴阳俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。气短、乏力、腰酸、口干、怕冷。

女，45岁。主诉蛋白尿7年余，乏力，易感冒，右后腹部腰部不适，怕冷，睡眠稍差，多梦，小便频。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断肾虚，脾肾两虚。病程长，蛋白尿反复。肾功能异常，尿蛋白（+++），血尿酸升高，白细胞减少。尿常规示尿蛋白、潜血、红细胞阳性。病机属肾虚，脾肾两虚。

女，32岁，反复多关节疼痛4个月余。产后5个半月，双手、双膝关节疼痛，怕冷，大便干，月经2个月前一次。舌暗红边有瘀点，质干苔薄，脉细弱数。辨证为血虚血瘀寒凝。

高某，22岁，便秘3年余。大便干，排便困难，2日一行，易“上火”，夜间发热，冬天手脚冰凉，怕冷，月经推迟，色深红、量少。舌质暗红，苔中后部黄腻，脉沉弦数。中医诊断为便秘，辨证为湿热中阻，阳虚便秘。湿热中阻，损伤脾胃，胃降不及，大肠传化不及，肾阳虚弱，温化无权，导致便秘。湿热蕴结，热势绵绵，舌苔黄厚腻。肾阳不足，阳虚则寒，出现怕冷、手脚冰凉。

患者69岁，女性。夜尿多，夜间起夜3次以上，腰酸乏力，怕冷，黎明前发热。舌淡紫胖，少津，苔少，脉细滑。中医诊断为肾阳虚，病机为阳虚阴寒盛，肾阳虚弱，不能固摄膀胱，致夜尿增多，黎明发热为阳气抗争表现。舌象提示津液不足，脉象细滑反映阳虚内寒。

男，41岁，右下肢疼痛不适1年，右足第二趾疼痛，间歇跛行，行走后小腿疼痛、麻木、发凉，夜间疼痛加剧，怕冷，食欲不佳，大便稀薄不成形，右小腿皮色苍白，皮温低于左下肢，右足背动脉搏动消失。中医诊断脱疽，脉络寒凝证。舌淡，脉沉细。

患者间断腹泻、便血3年，伴有全身怕冷，头昏嗜睡。腹泻四季均有，着风食凉或脐周受凉后加重，每日4~5次，二三月排便次数增多，伴有鲜血，腹痛隐隐，脐周得热则痛减泻轻。舌质澹暗，苔薄白，脉浮数。辨证为肺卫郁闭，内迫大肠。

患者70岁，男性。主诉头晕沉，外出活动后明显，双目视物昏花，下肢凉，头汗多，怕冷，大便偏溏，性急。舌暗，红苔黄腻，脉弦。病史包括高血压二十余年，脑部小腔隙梗死。中医病名未明确，证型为肝肾不足，气血瘀滞。病因病机为肝肾亏虚，气血运行不畅。

女性，55岁，腹胀、乏力、怕冷、腰沉、睡眠差、下肢水肿，病程较长。舌质淡、苔润，双脉弦而无力。中医诊断臌胀，证型脾气虚馁、脾肾阳虚、水液潴留。

3岁女童，面色苍白，下肢浮肿，倦怠乏力，食少，怕冷，腰酸膝软，偶有呕恶，夜尿多，病程2年余。脉沉细，双尺尤甚，舌质澹红，苔薄白。证属元气虚怯，脾肾阳衰。

姜某，36岁，主诉全身皮肤红色痒疹4天，伴瘙痒、易汗、怕冷。舌苔薄黄腻，舌质澹红，脉细。诊断为荨麻疹，病机为风邪遏表、营卫不和、湿热内蕴。

患者女性，36岁。主诉甲亢变甲减，甲减变房颤，病程二年六个月。颈部发胀，心烦，焦躁，失眠，乏力，手震颤，怕热又怕冷，食欲亢进不能多食，大便溏，下肢怕冷。舌象少气懒言，轻度面浮肿，抑郁焦虑貌，舌尖边偏红，舌苔薄白，舌边有齿痕。脉弦而缓，节律规整。中医病名瘿瘤，证属阴阳失调，肝郁痰火胶结。病机为阴阳不相协调，肝气不疏，郁久化火，肝风内动，痰火胶结致瘿瘤。

患者年龄67岁，男性。主诉间断排脓血便1年余，加重伴腹痛半月。现症见排脓血便、大便不实、里急后重、左下腹隐痛、乏力、腰膝酸软、怕冷、喜饮温水、眠差、小便清长。舌暗红，苔黄稍厚，脉沉细涩。病机为脾肾阳虚，湿浊瘀阻中焦。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚。四诊信息包括舌象暗红、苔黄稍厚、脉沉细涩。