怕冷

患者44岁，女性。月经失调，闭经，性欲减退，恶寒，全身无力，嗜睡，记忆力差，感情澹漠，对周围事物反应迟钝，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉关节酸痛，面部及双手肿胀，体重增加，毛发脱落，眉毛稀疏，心悸，心前区隐痛，胸闷，脉率缓慢，血压偏高，纳呆，腹胀、便溏，小便量少，基础代谢低于正常。冲任耗损，营血亏乏，脾肾阳气衰微。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

女，56岁，发现血糖升高10年，汗出异常3个月。舌暗红，苔白，脉沉。消渴，汗证。气阴两虚，心肾不交。

患者28岁，男性，主诉肾功能异常1个月余。现症尿频，夜尿2~3次，怕冷。舌澹苔薄黄，脉数无力。血压130/100 mmHg。既往慢性肾炎14年。中医诊断肾衰病、慢肾风，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾B超示双肾大小正常，右肾囊肿。

患者女性，40岁。主诉遍体关节酸痛，游走不定，怕冷，恶风出汗，咽痛充血，胃纳欠香。舌苔薄腻，舌边尖红。脉细。诊断为风湿留恋经络，气血流行不畅。病因风邪盛，兼有内热。

女，35岁，左眼突出5个月余，左眼突伴胀痛，颈部发胀不适，头晕头胀，心悸气短，怕冷，睡眠差，月经量少色黯红有血块，白带量多色黄，舌红苔偏腻舌底络脉迂曲，脉沉细数，气滞血瘀，痰结于眼，少阳气郁，痰结于眼，气虚血瘀，痰结于眼，舌红苔薄黄腻舌底络脉迂曲，脉沉弦，舌红苔白厚舌底络脉瘀滞，脉数略弦

女，45岁。主诉蛋白尿7年余，乏力，易感冒，右后腹部腰部不适，怕冷，睡眠稍差，多梦，小便频。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断肾虚，脾肾两虚。病程长，蛋白尿反复。肾功能异常，尿蛋白（+++），血尿酸升高，白细胞减少。尿常规示尿蛋白、潜血、红细胞阳性。病机属肾虚，脾肾两虚。

女，70岁，头晕、头痛、耳鸣、形体发胖、小便失禁、夜间尿频、痰多、怕冷、手足偏凉、饮水则腹胀、饮食喜温、不能吃生冷，高血压病史3年，血压230/118mmHg，阳虚水逆证，肾阳虚衰，温煦失职，水湿内停，痰多，饮水则腹胀，怕冷，舌澹苔滑，脉沉细，右部甚。

患者69岁，女性。夜尿多，夜间起夜3次以上，腰酸乏力，怕冷，黎明前发热。舌淡紫胖，少津，苔少，脉细滑。中医诊断为肾阳虚，病机为阳虚阴寒盛，肾阳虚弱，不能固摄膀胱，致夜尿增多，黎明发热为阳气抗争表现。舌象提示津液不足，脉象细滑反映阳虚内寒。

55岁男性，目赤、畏光，病程3月余，加重10天。精神萎靡，面部发黯，两目发红，轻度畏光，眼眶湿润，无涩痛感。舌淡苔白，脉沉细。一向怕冷，小便清长，阳事不举。病机为肾阳虚弱，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致。

56岁女性，腰及颈项痛，遇冷加重，四肢关节游走性疼痛，晨起手关节僵硬，怕冷，口干，纳食可，夜寐差，大便干。舌质淡、苔白略干，脉弦寸浮。病机为正气先虚，风寒外袭，气血运行不畅。辨病为痹证，辨证为肝肾阴阳两虚。

患者52岁，女性。主诉失眠3年，每日睡眠3~4小时，伴有乏力、怕冷。舌淡，苔黄，脉弦滑细。中医诊断为失眠，辨证为肝血不足。舌象淡，苔黄，脉象弦滑细。乏力、怕冷、脉弦滑细为肝血不足之症。

姜某，36岁，主诉全身皮肤红色痒疹4天，伴瘙痒、易汗、怕冷。舌苔薄黄腻，舌质澹红，脉细。诊断为荨麻疹，病机为风邪遏表、营卫不和、湿热内蕴。

患者女性，36岁。主诉甲亢变甲减，甲减变房颤，病程二年六个月。颈部发胀，心烦，焦躁，失眠，乏力，手震颤，怕热又怕冷，食欲亢进不能多食，大便溏，下肢怕冷。舌象少气懒言，轻度面浮肿，抑郁焦虑貌，舌尖边偏红，舌苔薄白，舌边有齿痕。脉弦而缓，节律规整。中医病名瘿瘤，证属阴阳失调，肝郁痰火胶结。病机为阴阳不相协调，肝气不疏，郁久化火，肝风内动，痰火胶结致瘿瘤。

35岁男性，颜面及双下肢浮肿伴肾功能异常50天，体形肥胖，面色黧黑，倦怠乏力，腰部酸困，怕冷，舌质淡胖大有齿痕，舌下静脉迂曲，苔白厚腻，脉沉弦细，慢性肾病病容，双下肢中度凹陷性水肿，肾功能异常，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量6870.33mg/24h，诊断为慢性肾衰竭，辨证为本虚标实，阳虚浊阻之水肿。

患者40岁，男性。主诉阴囊自汗，汗不臭，身倦无力，嗜睡，四肢酸重，怕冷，下肢尤甚，腰痛如折，小便清长，阴囊触之如冰，1日换3次内裤，面色黧黑。脉沉弱，舌澹胖苔白。中医诊断肾阳虚衰，摄汗失司。病因病机为肾阳虚衰。

22岁男性，齿衄、头晕、乏力近1年。舌质澹，苔薄，脉象沉弱。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。头晕、乏力、自汗、怕冷、便溏。血常规示Hb 50g/L，WBC 2.6×10⁹/L，PLT 15×10⁹/L。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。

女性，55岁，浮肿、怕冷、心悸、腹胀3月余。水肿，脾肾阳虚，水湿内停。表情淡漠，面色虚浮，形寒祛冷，力乏嗜睡，眼睑及双下肢非压陷性浮肿，尿量减少，纳减，腹胀，便溏，心率56次/min，体温偏低，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉弱沉迟。

患者30岁，女性。主诉咽痛、扁桃体Ⅱ度肿大5个月。现病史见咽痛不适，扁桃体肿大，口腔溃疡，面色白而晦暗，燥热汗出，纳眠可，大便不成形，怕冷，小腹发凉，时值经期。舌质淡，苔白腻。脉紧。中医辨证脾肾阳虚，肺胃郁热。

男，68岁。纳少乏力，大便难，咳嗽痰清稀，胸闷气短，心悸，易汗出，怕冷，肢末不温。老年慢性喘息性支气管炎病史。苔薄，脉弦滑数，心率104次/分，血压148/88mmHg，两肺呼吸音低，偶有干啰音。证属肺气失宣，肺肾两虚，心气亏损。脉弦滑数，因肺气肿致血PO2不足，心率加快。