急性肾盂肾炎+腰痛

曹某，女，41岁。血尿，尿痛，腰痛3天，失眠，面色萎黄，便秘。舌红，苔白，脉沉数。证属中气亏虚，气机失畅，膀胱气化受阻。

患者24岁，女性。尿频、尿痛1周，畏寒发热3天，寒战，高热，头痛，流涕，腰痛，排尿灼热感明显，大便3日未行。舌质红，苔薄黄微腻，脉浮数。体温39.3℃。咽部充血，右肾区叩击痛。舌红，苔黄厚干起芒刺，脉数120次/分。诊断为妊娠，急性肾盂肾炎合并上呼吸道感染。

女，24岁。腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便短赤、发冷发热、面部紧胀、足部浮肿、腰痛、小腹微痛、心慌、失眠、多梦、食欲差。病程半月。中医病名：肾盂肾炎。证型：下焦湿热，脾肾不足。病因病机：湿热下注，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉弦数，沉取弱。舌苔正常，脉沉弱。

患者33岁，男性，主诉劳热、头额热甚、汗多、心悸、纳呆、呕吐、便溏、胁痛、腰痛、目光无神、小便自遗。脉来强去弱，舌澹苔薄白。中医诊断为虚劳、膀胱痈、劳疟。证型属肝肾不足、气阴两虚。病因病机为劳伤虚损、脾肾两亏、气化失常。望诊见目光无神，舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见劳热、汗多、纳呆、呕吐、便溏、小便自遗。切诊见脉来强去弱。

男，28岁，腰痛，乏力，尿频尿急，排尿终末痛，烦热，口干欲饮，辗转难眠，舌尖红苔少，脉沉细，尿常规示白细胞++，蛋白++，隐血+，尿酮体+，诊断为劳淋，证属心阴亏虚，心火偏亢，膀胱湿热。

女性，30岁。月经后期，继发性不孕，经前乳胀。病程4年。中医病名：月经后期，继发性不孕，经前乳胀。证型：肝郁气滞，冲任失调。病因病机：肝气郁结，气行不畅，瘀血留阻经脉。望诊：舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：经前胸乳胀痛拒按，经来腰腹胀痛，量少色暗，纳食差，白带多。切诊：脉沉弦软，后转沉弦滑，再转沉弦。

28岁女性，发热、腰痛、尿频、尿痛3天，头痛，口干欲饮，腰部重痛，小便频数急迫，尿时灼热，小便黄浊，少腹按之作痛，饮食减少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热互结型淋证，病机为湿热互结下焦，膀胱气化不利。

女，31岁，尿频尿痛，腰痛，午后低热，口苦而粘，精神萎靡，体温37.5°C，纳食减少，头晕体倦。舌质淡红，苔薄腻略黄，脉细滑。证属中州虚馁，湿热蕴留。尿检白细胞(+)，脓球(+)。

患者女性，40岁。恶寒发热2天，小便赤短，尿道涩痛1天。病程短。主症为寒热往来，周身疼痛，恶心欲吐，继之小便赤短淋漓，尿道涩痛，腰痛，少腹拘急。面色面红目赤，舌红苔黄腻，脉滑数。体温38.9℃，心率96次/分。中医病名属淋证、癃闭。病因病机为肾虚膀胱湿热。

钱某，女，32岁。腰痛、尿频尿急尿痛伴寒热往来3天。寒热往来，寒轻热重，全身不适，头痛，乏力，胸闷脘痞，纳差，呕恶，口干口苦，腰痛，叩之益剧，尿频急而热涩作痛，甚则痛引少腹。舌苔白微黄而腻，脉弦滑而数。证属湿热毒邪蕴结肾与膀胱，邪阻少阳，枢机不利，三焦气机失畅。

患者女性，36岁。恶寒发热3天，尿少1天。高热，汗多热不减，头痛头胀，全身酸痛，口干思冷饮，小便量少呈浓茶色，精神萎靡，面红目赤，舌苔黄腻，舌边尖红，脉洪而数。湿热蕴郁，阻滞下焦。面色红赤，舌苔黄腻，脉洪而数。

患者女性，37岁。主诉淋雨受凉后出现畏寒发热、头痛腰痛、尿频尿急尿痛。病程较短。中医诊断为急性肾盂肾炎，证属热淋，病机为下焦湿热，毒邪内蕴，兼风热表证。舌质红，苔薄黄，脉浮滑而数。尿常规示蛋白(+)，白细胞(+++)。二诊脉变滑数，三诊尿常规恢复正常。

患者30岁，女性。发热，寒战，尿频急痛，血尿，腰痛，叩击痛。舌尖红，苔薄黄而腻，脉滑数。尿检示蛋白、脓细胞、红细胞、白细胞及小圆上皮细胞均阳性，血检白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。中医诊断为湿热蕴结于下焦之淋症。

女，23岁，发热，尿频，尿道灼热涩痛，腰痛，病程两天。急性肾盂肾炎。湿热蕴盛。舌尖红，薄微黄苔，脉细数。体温38.8℃，白细胞计数11400/立方毫米，中性粒细胞76%，尿蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（++），扁平上皮细胞（+++），尿培养阳性。

33岁，血尿，发热，尿频，尿急，尿痛，腰痛，病程1周，血淋，热毒入侵，蕴结下焦，尿白细胞(+++)，红细胞879个/HP，隐血(+)，尿蛋白(+)，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有尿路刺激症状，腰痛，病程短，邪实为主，热伤脉络，血不循经

女，34岁，腰痛，排尿不适，小便混浊，尿频尿少，病程10月。急性肾盂肾炎。湿热蕴郁下焦。苔薄白，舌质红，脉浮数。

患者24岁，女性。主要症状为腰痛、尿频、尿急4天，伴头痛、自汗、口苦、咽干作渴、恶心、时冷时热、腹痛、大便稀泻日二次、月经提早来潮。体温39.5℃，脉搏120次/分，急性病容，肾区扣痛明显。舌象苔黄粗薄，脉象浮数。实验室检查示白细胞升高，尿常规异常。诊断为急性肾盂肾炎。

患者19岁，女性。主诉发热头晕，排尿频急灼痛色红，右侧腰痛如杖，腿不能抬，心悸心烦，不思饮食。舌苔黄略腻，舌质发红，脉象沉滑。湿热下注，膀胱不利，小便红赤，尿时频急作痛，犹如淋状。苔黄腻质紫，湿热蕴蒸气分，漫布三焦之象。苔薄脉象沉弦，仍为湿热下注膀胱，厥少气化失宣。

患者高热伴尿频、尿急、尿痛5天。体温40.1℃，小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻，脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

18岁男性，尿色黄赤、尿道刺痛、腰痛、发热、大便秘结、手足心热。肾盂肾炎，证属瘀热阻于下焦。舌质红、苔白少津，脉滑数。