急性胰腺炎+腑气不通

女，30岁，左上腹部疼痛、发热2日。左胁肋及脘腹部胀满，阵阵如钻钉样上冲疼痛，剧烈难忍，无排气，二日无大便。急性病容，左上腹部叩之如鼓，触痛(+++)。舌红，苔黄厚腻而干。脉弦稍数。腹痛，肝郁气滞，秽浊瘀滞，腹气不通。

患者58岁，女性，主诉上腹部疼痛，阵发性加剧，伴有恶心呕吐，畏寒发热。病程自初诊日期向前推2日。中医病名属腑气不通，证型为无形之热与有形之湿相持不化，热欲泄而里湿壅塞，阻滞气机，木失条达，胃失和降。望诊见急性病容，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊见腹痛、呕吐、腹胀、食后不适。切诊见脉弦滑。

患者女性，42岁。主诉阵发性上腹部疼痛4小时。中医病名腹痛，证属肝胆郁滞、湿浊内盛。舌象澹胖苔白腻，脉弦数。腹部压痛，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。病程中出现急性左心衰，转ICU抢救治疗。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，酿湿化热，湿热蕴结肝胆，脾胃实热，腑气不通。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

患者男性，39岁。突发上腹剧痛，痛如刀割，阵发性加剧，向腰背及双胁放射。呕恶，呕吐胃内容物，烦躁不安，大便不畅，口苦口干口黏，发热微恶寒。腹部压痛，腹肌紧张。舌质暗，脉浮。脾胃积滞，湿热内蕴，气机紊乱，升降失常。病因病机为饮食不当，暴饮暴食，致脾胃运化失常，气机郁滞，湿热内生。

患者56岁，男性。反复右胁疼痛2年，此次左上腹剧痛伴黄疸1天。体温38.7°C，左上腹压痛，腹肌稍紧张，胆囊区压痛，身困乏力，口干苦，纳呆恶心，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛、黄疸，证属湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。

患者男性，57岁。主诉上腹痛12小时。中医诊断腹痛，肝胃蕴热证。症状包括上腹压痛、反跳痛、肌紧张、肝区叩击痛、肠鸣音消失、口干口苦、小便不利、大便干燥。舌红苔白，脉弦滑。病机为热邪内结，气机壅滞，腑气不通。

患者24岁，男性，主诉暴食酒肉后上腹不适，持续性钝痛，阵发性加剧。急性胰腺炎，发热无寒，上腹疼痛拒按，大便3日未行，脘腹膨胀，恶心欲吐，口渴欲饮，小溲黄赤，舌苔黄腻质红，脉弦滑数。面色痛苦，上腹部压痛，剑突下明显，肠鸣音减弱，血WBC升高，血清淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，腹腔穿刺液异常。舌苔黄腻，质红，脉弦滑数。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

患者56岁，女性。主诉胃脘胀痛2天。中医诊断胃痛，证型热毒炽盛，腑气不通。舌质红，苔黄，脉弦滑。面色萎黄，大便干结，恶心，发热。病程短。

患者男性，61岁。上腹部剧痛，向左腰背部放射，伴发热、口苦、咽干、恶心呕吐、胸胁不适、脘腹胀满、大便秘结、小便短赤。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为肝郁气滞，食积内壅，积湿生热。

患者年龄64岁，主诉服油腻食物后出现腹部胀痛，呕吐半天。中医诊断腑气不通，邪热内蕴。舌苔薄腻，脉细数。腹部胀满，全腹不固定压痛，肠鸣音减弱。

患者男性，45岁。主诉突发上腹剧痛难忍，持续3天。中医诊断脾心痛。证型属实热积滞胃肠，中焦腑气失于通降。病因因酒食不节，酿生湿热。症状上腹剧痛拒按，痛如锥刺，放射至腰部，呕吐频作，脘腹胀满，大便3日未行，全身灼热，胸腹热甚，体温39.2℃，手足冷，舌绛，苔黄燥，脉弦滑有力。体征T39.2℃，手足冷。

55岁女性，慢性胰腺炎病史近10年，近2月脘腹隐隐疼痛，进食油腻后明显，1天前左上腹部胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。腹痛（慢性胰腺炎），证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。

男，38岁。腹痛、发热、呕吐1天。形体肥胖，大腹便便，脘腹胀满，阵痛如钻钉样，呕吐清水痰涎，嗳气不畅，肌肤灼热，大便2日未行。舌红，苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐，脉弦滑。中医病名：腹痛。证型：肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通。病因病机：恼怒伤肝，酒毒湿热阻于中焦，瘀于肠腑。望诊：形体肥胖，舌红苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛剧烈，呕吐不止，大便不通，发热，口渴。切诊：脉弦滑。

患者51岁，男性。主诉腹部剧痛，恶心呕吐。病程5日。中医诊断结胸症。证型为嗜食辛辣，湿热蕴结肝胆，疏泄不利，腑气不通，升降失调。舌苔黄燥，脉沉弦紧。急性痛苦病容，面色苍白，腹部胀满疼痛，大便3日未解，小便短少。腹膜刺激征阳性。血常规示白细胞升高，尿淀粉酶升高。

58岁女性，主诉上腹部疼痛，阵发性加剧，伴有恶心呕吐，畏寒发烧，病程2天。中医病名：腹痛，证型：湿热内蕴，病因病机：饮食不节，外感湿邪，湿阻气滞，肝胃不和。望诊：舌苔白中心黄，根部厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛拒按，向左侧肩背部放射，畏寒发烧，呕吐黄绿色胃内容物，头昏如蒙，胸次窒闷，口苦口干，不欲多饮。切诊：脉滑数。

患者50岁，女性。腹痛、腹胀1周，伴有恶心、呕吐，近3天未排便。腹痛（肝胆湿热）。舌澹红，苔薄白，脉弦。血清淀粉酶330U/L、脂肪酶900U/L。腹部B超示胆总管结石。