急黄

患者40岁，男性，主诉神志不清、黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹水、大便秘结、尿色深黄。中医病名急黄，证型湿热并重型。望诊见巩膜及全身皮肤重度黄染，舌红苔黄厚腻。闻诊有肝臭。问诊见恶心呕吐、黄染加深、烦躁嗜睡、神志不清。切诊脉弦滑而数。

28岁男性，全身乏力，恶心呕吐，厌油食，尿黄尿赤，巩膜发黄，纳差。急黄，脾失健运，湿热壅结肝胆。面目全身俱黄，黄如橘皮，皮肤搔痒，尿黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦而数。食欲增加，尿黄赤变浅，大便黄色稀便，精神改善，苔白腻，脉缓略数。

4个月男婴，黄疸，大便色白，发热，纳呆，恶心，神志不清，抽风，湿热发黄，入侵心包，舌质红，舌苔白腻微黄，胆红质6毫克%。

患者女性，32岁。主要症状为高热、黄疸、牙衄、皮肤紫斑、贫血、疲乏、大便色深、小便短赤。病程自1986年4月起，持续约8个月。中医病名为急黄症，证型为湿热俱盛，深入营血。病因病机为血枯体弱，复感急黄，湿热俱盛。舌象为舌苔黄腻，质红而干；脉象为脉弦数。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

周××，男，46岁。神疲乏力，纳食泛恶，黄疸，谷丙转氨酶异常。急黄。面目一身俱黄，黄如橘色，四肢痠软，口干不欲饮，纳食不馨。舌质红，苔黄腻，脉弦细带数。

患者年龄42岁，男性。主诉巩膜及全身皮肤黄染1月。症状包括小便短赤，腹部胀满，大便溏滞。舌苔白厚腻微黄，脉濡数。中医诊断黄疸证属湿重于热。病因病机为湿浊内生，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热熏蒸，肝失疏泄，胆液不循常道，随血泛溢。

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。

张某，女，34岁，右上腹反复疼痛，伴发热，皮肤巩膜轻度黄染。现症见一身尽黄，目睛甚黄，小便短而黄，大便溏稀不调，腹胀腹痛，口干微苦，精神疲乏，舌红，苔薄黄腻，脉弦细略数。辨证为湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见腹胀腹痛，口干微苦，精神疲乏，小便短黄，大便溏稀不调。切诊见脉弦细略数。

黄疸，病程五年有余，面色晦暗如紫酱，舌澹红苔薄腻，脉沉细。病位始于中焦，脾阳不达四肢，肾阳不温皮毛，脾阳虚损，肾气未损，纳谷尚馨。

患者36岁，男性，右胁痛3月余，伴高热、黄疸迅速加重。精神萎靡，面目及全身皮肤黄染，头晕恶心，腹部胀满，呃逆呕吐，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干。体温39.0℃，脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断急黄，辨证疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱，肝失疏泄，胆汁外溢。

患者54岁，女性。主诉乏力，胃纳减退二周，黄疸两天。身目深黄，腹满作胀，纳少口干，喜冷饮，下肢肿，手指微肿，精神尚可，睡眠欠佳，多梦。舌质澹胖，苔白，脉微滑。症状变化包括小便量增加，腹胀减轻，纳增，睡眠好，口尚干，精神倦呆，舌质色黯不鲜，苔白薄而干，脉滑。巩膜黄染似有减退，肝区隐痛，口干乏力，腹软，腹水征不明显。中医病名急性黄疸型肝炎，证型湿浊瘀阻。病因病机湿浊内蕴，阻滞肝胆。

58岁男性，胃痛、呕吐、发烧、腹泻，病程两个月。黄疸、腹水、腹胀、乏力、精神萎靡。脉沉数无力，舌体淡胖，边有齿痕，苔白腻。邪毒内犯，正不胜邪，脾肾阳虚，湿从寒化，寒湿内聚，肝胆失疏，胆汁外溢，发为急黄（阴黄）。

患者40岁，男性。主诉慢性肝炎2年半，加重5天。现病史见神疲乏力，厌油，恶心呕吐，纳食大减，口干口苦，右胁隐痛，全身皮肤及巩膜发黄，小便深黄。舌质稍红，苔黄腻，脉濡。中医诊断为肝着或黄疸，辨为湿热并重之证。乙肝大三阳，PCR-HBVDNA阳性，凝血酶原时间延长。TBiL及ALT显著升高。

患者31岁，男性。面目遍身发黄，如橘子色，狂躁不宁，喜怒骂无常，齿衄，口渴引饮，欲呕恶，纳呆，大便三日未解，小溲黄赤。舌苔黄燥，质红绛，脉弦滑而数。中医诊断为急黄，病因为湿热炽盛，肝胆郁结，府气不通，营液灼耗，心神被扰。病程一周。

患者62岁，男性，主诉肝病史5年，腹胀、尿少20日。腹胀、尿少、乏力、大便稀水样、黄疸、腹水。中医诊断黄疸，发热，湿热疫毒侵入血分，困阻中焦。重度黄疸，大量腹水，神志清楚。舌质淡，苔白灰，脉未提及。病因病机为湿热疫毒侵入血分，困阻中焦，阳虚寒湿。

患者男性，62岁。身目深黄6天，神志不清2小时。慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。神志不清，呼之不应，谵语躁动，身目深黄如金，下肢浮肿，腹部膨胀，小便量少，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。皮肤巩膜重度黄染，浅昏迷状态，腹部膨隆，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝。

女性，34岁，主诉高热、黄疸急剧上升、神识昏蒙、谵语、躁扰不宁。病程一周。中医病名属“急黄”、“疫黄”。病因病机为邪毒深重、湿热炽盛、充斥三焦、内窜营血、侵犯心包。望诊见舌象焦黄燥裂。闻诊未提。问诊见高热、黄疸、神志异常。切诊脉象弦滑而数。

患者34岁，男性，大便溏泄近1月余。原患肺门淋巴结核，低热、咳嗽5个月，消瘦、食少、血沉快。既往有慢性结肠炎病史，常泄利。舌质澹红，舌苔薄白，脉三部细弱。病机属脾胃气虚，运化失职，中气不足。

患者16岁，男性，主诉精神疲困、食欲减退、大便胶黏不畅、恶心呕吐、大便闭塞、小便溷浊而黄、巩膜黄染、躁扰不宁。病程自1969年12月13日发病。中医诊断为急黄险候，湿热蕴结，弥漫三焦，气机不宣，传导失职，湿浊阻窍，蒙蔽心包。望诊见巩膜黄染，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲困、食欲减退、恶心呕吐、大便闭塞、小便溷浊而黄。切诊脉象未提及。