急黄

女，27岁，身黄、目黄1周，身目深黄，色黄如金，神昏谵妄，乏力，少腹胀满，按之硬实，鼻衄、齿衄，下肢瘀斑，尿少，大便秘结，舌质红绛，边有瘀斑，苔黄腻而燥，脉细数，体温39.3℃，心率114次/分，肝浊音界缩小，肝脏肋下未及，ALT 348U/L，AST 220U/L，TBIL 510.6μmol/L，DBIL 291.1μmol/L，WBC 21.4×109/L，PLT 41×109/L，中医诊断肝瘟（急黄），辨证热入营血，病机瘟毒邪热鸱张，充斥三焦，犯及营血。

患者29岁，男性。神志尚清，烦躁不安，巩膜皮肤深度黄染，脘腹胀满，口干欲饮，大便便秘，小便短赤腥臊，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑，体温39.5℃，精神状态差，瞳孔对光反射略迟钝，肝脾肋下2cm，上腹部压痛。中医诊断肝瘟（急黄），病机为毒与热邪胶着，弥漫三焦，三焦气化失司，邪毒炽盛，熏蒸肝胆，胆汁外泄。

患者30岁，男性。全身深度黄染，面色晦黯，发热，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干，尿少色深黄，大便5天未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重，脉弦滑。中医诊断为黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

男，46岁，面目一身悉黄，黄色晦暗，纳呆便溏，头目晕沉，口干苦，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。湿困脾阳。面色晦暗，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。黄疸，湿困脾阳，阳虚寒湿。

男，29岁，持续高热，身黄、目黄迅速加深5天，神志尚清，烦躁不安，巩膜皮肤深度黄染，脘腹胀满，口干欲饮，大便秘结，小便短赤腥臊，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑，体温39.5℃，肝脾肿大，乙肝表面抗原(+)，中医诊断肝瘟（急黄），辨证热毒内盛，病因病机为热毒内盛，疫毒与热邪胶着，熏蒸肝胆，胆汁外泄。

患者，46岁，面目一身悉黄，黄色晦暗，纳呆便溏，头目晕沉，口干苦，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。中医诊断黄疸，证型湿困脾阳型。舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。畏寒喜热，四肢不温，脉息无力，阳虚寒湿之象。

患者55岁，男性。身目黄如橘子色，尿黄赤20天。乙肝病史16年，乏力，纳差，恶心欲呕，口干，小便黄赤，大便结。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻，脉弦略数。病毒性乙型肝炎（慢性、乙型、重度）。湿热蕴结、血热血瘀证，属阳黄。

患者53岁，男性，反复乏力伴身目俱黄、溲黄2月。全身皮肤及黏膜明显黄染，巩膜黄染。舌质红，苔黄腻，脉弦数。急黄，湿热蕴阻证。肝功能异常，HBsAg阳性，HBV-DNA阳性，腹部B超提示肝损图像，胆囊炎，腹腔积液。

文某，39岁，女性。右上腹阵发性绞痛，伴发热7天，既往有上腹痛病史13年，五年前行胆囊切除术及胆总管探查取石。体温39℃，脉洪数。舌质澹红，苔厚腻微黄。肝大，压痛及叩击痛。诊断为急黄，中焦湿热。病程反复，病因病机为中焦湿热。

4岁男童，身目尿黄10天，右上腹疼痛，乏力，恶心呕吐，发热，咳嗽咳黄痰，纳寐差，二日未行大便，颜面部色深黄，全身皮肤黏膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，舌暗红，苔黄，脉弦数。慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，急黄—热毒炽盛证。

周某，34岁，男。身目俱黄，黄疸进行性加深，黄色鲜亮如橘，尿少黄赤，神识模糊，中等度腹水，腹胀呕恶，大便数日未行。舌绛苔黄腻，脉弦数。急黄合并鼓胀。湿热瘀毒灼盛，深入营血，内犯神明，瘀、毒、水胶结中焦。

患者女性，60岁。高热不退，全身黄染，散在瘀点及片状出血斑，神志烦躁，口渴欲饮，口唇干燥，舌绛无苔，脉洪大滑数，手指颤动，腹痛呻吟，右胁及胃部拒按，小便少而色深黄，大便几日未解，时值月经来潮。瘟毒急黄并发肌衄病。病因时疫瘟毒侵入营血，热邪燥盛，伤及肝胆，肝火上冲，胆囊肿大，胆道阻塞，胆汁溢于皮肤，肝火燔炽，迫血妄行。证候伤津化燥，肝风内动，热邪深入，日进化燥，三焦相火亢极，侵伤肝胆，迫血妄行。

男，30岁，慢性活动性乙型肝炎，急黄，湿热蕴结，湿热之邪夹毒深入脾胃肝胆，弥散三焦，黄疸指数升高，转氨酶升高，小便深黄，腹胀，舌象未提及，脉象未提及。

男，29岁，酒精性肝损伤，面目及全身黄染，面色晦滞，纳差，脘腹胀满，全身乏力，精神萎靡，小便色黄，大便偏干，舌质偏红，苔薄白，脉沉弦，湿热夹毒，熏蒸肝胆

男，38岁，发热、乏力、纳差、胸闷脘胀、身目发黄，肝功能损伤，高热，昏愦不语，身目俱黄，鼻衄，四肢胸腹出血点，腹部膨隆，尿赤短少，五日未便，舌红绛带紫，苔黄，脉弦滑而数，急黄挟斑，热毒炽盛，邪入心营，腑气不通，气血瘀滞

12岁男性，主诉发热、头晕乏力、白睛及面部黄染、身热、体倦乏力、胸胁满闷、口苦、恶心欲呕、不思饮食、小便黄、大便2日未行。中医诊断黄疸（阳黄，热重于湿）。望诊面色萎黄，白睛黄染。闻诊无特殊描述。问诊有发热、身热、体倦乏力、胸胁满闷、口苦、恶心欲呕、不思饮食、小便黄、大便2日未行。切诊脉象未提及，肝区叩击痛，胁下可触及肝脏。

患者32岁女性，主要症状为牙衄、皮肤紫斑、贫血、发热、黄疸、胸闷气喘、疲乏、大便色深、小便短赤。中医诊断为黄疸，证型为邪盛正虚、湿热深入营血，病因病机为血枯体弱，复感急黄，湿热俱盛，深入营血。望诊见两目黄染，舌苔黄厚腻。闻诊无明显描述。问诊提示严重贫血、发热、黄疸、疲乏、饮食极少。切诊见脉弦数。

四十八岁男性，黄疸半年，身目俱黄，黄色鲜明，头身困倦，胸胁胀满，腹膨便溏，下肢浮肿。阳黄，湿热为患，湿浊与热邪胶结，病程缠绵。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。舌黯，舌下络脉瘀滞。

患者女性，60岁。高热不退，全身黄染，散在瘀点及出血斑，神志烦躁，口渴唇燥，舌绛无苔，脉洪大滑数，手指颤动，腹痛拒按，小便短赤，大便秘结，月经来潮。中医病名瘟毒急黄并发肌衄，证型为瘟毒侵营、热盛伤津、肝风内动、迫血妄行。病因病机为时疫瘟毒侵入营血，热邪燥盛，伤及肝胆，肝火上冲，胆道阻塞，迫血妄行。望诊见舌绛无苔，闻诊无特殊描述，问诊见高热、黄疸、出血、腹痛、便秘、月经来潮，切诊见脉洪大滑数。

患者年龄82岁，男性。反复右上腹闷痛3年，再发加重1周。肌肤和目睛澹染，右上腹闷痛，时有腹胀，活动稍加重便肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，小便黄，时有咽干、咳嗽、咳痰，咽部红肿，头身困重。舌质澹苔腻，脉濡缓。中医病名阴黄，证型湿热盛后迁延转阴，病因病机为湿热内蕴，脾虚失运。望诊肌肤和目睛澹染，舌质澹苔腻。闻诊时有咳痰。问诊有右上腹闷痛、腹胀、肢软乏力、心悸气短、大便溏薄、小便黄、咽干、咳嗽、咳痰、咽部红肿、头身困重。切诊脉濡缓。