急黄

女，24岁，头昏体疲，不思进食，目黄，身目发黄，口干口苦，尿如浓茶。肝瘟（急黄），湿热内蕴。舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦滑。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者男性，47岁。主诉身、目、尿黄，伴腹胀、纳差、高度乏力1月余。中医病名黄疸，证型脾肾阳虚、寒湿内盛。舌质澹胖，苔薄微腻，脉细无力。身目黄染，黄色晦暗，有蜘蛛痣、肝掌，畏寒喜热饮，四肢不温，大便溏薄，胃脘冷痛喜按，腰膝酸软。

患者29岁，男性。神志尚清，烦躁不安，巩膜皮肤深度黄染，脘腹胀满，口干欲饮，大便便秘，小便短赤腥臊，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑，体温39.5℃，精神状态差，瞳孔对光反射略迟钝，肝脾肋下2cm，上腹部压痛。中医诊断肝瘟（急黄），病机为毒与热邪胶着，弥漫三焦，三焦气化失司，邪毒炽盛，熏蒸肝胆，胆汁外泄。

患者30岁，男性。全身深度黄染，面色晦黯，发热，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干，尿少色深黄，大便5天未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重，脉弦滑。中医诊断为黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

女性，42岁，面目遍身黄染，小便短赤，腹胀，不思饮食，口苦，右胁下胀痛，口干舌燥，喜冷饮，小便黄赤，大便干，质暗红有瘀点，苔薄黄略干，脉弦数。黄疸，湿热蕴结，肝胃不和。面色黄染，舌苔薄黄略干，脉弦数。

男，46岁，面目一身悉黄，黄色晦暗，纳呆便溏，头目晕沉，口干苦，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。湿困脾阳。面色晦暗，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。黄疸，湿困脾阳，阳虚寒湿。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

4岁男性，恶心、厌油腻、纳差、倦怠无力、身目黄染10余天，黄疸进行性加深，巩膜皮肤深度黄染，肝浊音界下移，腹部移动性浊音可疑，双下肢轻度浮肿，小便色黄似浓茶。中医辨证为瘟黄、急黄。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。病因病机为湿热瘟毒侵犯脾胃，伤及肝胆，弥漫三焦。

患者，46岁，面目一身悉黄，黄色晦暗，纳呆便溏，头目晕沉，口干苦，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。中医诊断黄疸，证型湿困脾阳型。舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。畏寒喜热，四肢不温，脉息无力，阳虚寒湿之象。

男，45岁，主诉HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性3年，身目黄染、食欲下降10天。巩膜、皮肤黄染，高度乏力，纳呆，腹胀，口干，口苦，朱砂掌，舌尖红，舌苔腻稍黄，脉弦。中医诊断肝瘟（急黄），辨证脾虚湿热（阴阳黄）。舌质澹，苔白腻。

周某，40岁，慢性肝炎反复发作2年，受寒后病情加重。神疲乏力，厌油呕吐，纳食大减，苔黄腻，脉濡。中医诊断肝瘟（急黄），辨证湿热蕴结。舌质红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。舌体胖澹、苔白腻，脉微滑。湿热困脾阳之阴黄证表现，口干口苦，畏寒喜热饮，脉息无力。

46岁男性，头昏、咳嗽、纳差、厌油、右肋下隐痛、尿黄、眼目发黄。急黄，湿热毒盛，湿热病毒鸣张之势已挫，秽浊壅滞，湿困肝郁。面目及一身深度黄染，小便色深黄，不思饮食，脘闷腹胀，恶心欲呕，精神萎软，肝剑下二指，腹水征(+)，脉弦数，舌苔厚腻。皮肤仍深度黄染，大便转溏，苔厚腻，食后作胀，双腿困软，思睡。舌苔薄白，脉转和缓，胁肋间针刺样隐痛。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力一年余。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。面色晦黯，舌淡苔薄根腻，脉细。尿量日行2500~3000毫升，形体消瘦，口干不渴饮，时流涎。

患者男性，病程较长。主要症状为身目尿黄、腹胀、乏力、食欲不振。中医病名肝瘟，证型热毒入营、脾虚湿热（阴黄）、脾虚湿热（阴阳黄）。病因病机为热毒内蕴、脾虚湿阻。舌质澹、苔白腻，舌质澹红、苔白腻、边有齿痕，舌质稍红、苔稍腻微黄，舌质澹红、苔薄白。脉弦。

患者男性，32岁。反复右上腹绞痛半年，再发加重1月。黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐。舌质红绛，苔黄而燥。脉弦滑。中医病名属急黄，证型为湿热夹毒，病机为湿热郁而化热，热毒内盛，胆汁外溢。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力1年余。病程长，有重症肝炎病史，使用多种利尿药。尿量每日2500~3000ml，体重下降。面色晦黯，舌澹苔薄根腻，脉细。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。

文某，39岁，女性。右上腹阵发性绞痛，伴发热7天，既往有上腹痛病史13年，五年前行胆囊切除术及胆总管探查取石。体温39℃，脉洪数。舌质澹红，苔厚腻微黄。肝大，压痛及叩击痛。诊断为急黄，中焦湿热。病程反复，病因病机为中焦湿热。

高某，男，36岁。右胁痛3月余，巩膜及全身皮肤黄疸，头晕恶心，腹部胀满，呃逆呕吐，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干。肝区叩击痛，肝下界可触及，质硬中等，腹部移动性浊音阳性。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为急黄，辨证为疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱，肝失疏泄，胆汁外溢。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见黄疸、恶心、呕吐、鼻衄、尿黄、便干；切诊脉弦数。

患者男性，45岁。主诉重度乏力、厌食、频繁呕吐、黄疸进行性加深、嗜睡。既往乙肝病史6年。神昏乏力、面目肌肤黄染，黄如橘皮，伴食少、口干、便结、鼻衄。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻。脉弦数。诊断为亚急性重型肝炎（中期）。辨证为热毒犯脑，痰蒙心窍。湿热与血蕴结，属急黄。

男性，31岁。面目遍身黄染，神志狂乱，狂躁不安，齿衄，心悸，口渴引饮，欲呕恶，纳呆，大便3日未解，小溲黄赤。急黄。湿热炽盛，肝胆郁结，腑气不通，营液耗灼，心神被扰。舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝肿肋下2厘米，剑突下1厘米，脾触及。总胆红素7.0毫克%，黄疸指数75单位，凡登白试验间接强阳性，直接弱阳性，谷丙转氨酶400单位。三胆阳性，蛋白微量。