患者45岁,女性。主诉头顶胀痛8年,伴恶心呕吐,以下午为重,耳鸣6年,失眠多梦,手足逆冷。舌黯红,苔薄黄,脉细弦。中医诊断厥阴头痛,证属肝肾阴虚,阳浮于上。
厥阴头痛肝肾阴虚阳浮于上头胀痛
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患者男性,48岁。主诉头部剧痛、眼复视、顽固性呕吐,病程5个月。中医病名肝风上冒,证型肝邪犯胃。主症头痛剧烈,伴头晕、恶心、呕吐、视物重影、烦躁不眠、大便干燥、口干喜饮。舌质红,苔黄白而干,脉弦劲细数。二诊后舌黄苔退,脉弦带数。三诊舌红而干、少津,脉弦带数。四诊至五诊舌澹红,苔薄白而润,脉弦不数。
头痛呕吐眼复视肝风上冒
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患者年龄39岁,女性。主诉月经后期,40余日一行,经量涩少,伴有凝块,行经一二日自觉寒热,腹痛恶心,月经逾期数天未行,寒热又作,少腹疼痛,腰酸。中医病名未明确提及,证型为厥阴气滞,寒湿不化,营卫不调。望诊见舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊见月经异常及寒热腹痛症状。切诊脉细弦。
月经不调气血不足寒湿凝结营卫失和
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患者55岁,男性。多饮、多尿、厌食、消瘦4个月。口干渴,口苦咽干,每日饮水7500ml,小便频数每日16~17次,厌食,恶心呃逆,大便干结,身疲乏力,入夜胸闷憋气,眠差。舌质澹暗,苔薄黄腻,脉沉弦细滑。中医诊断消渴,证型为肺热津伤,中焦痰湿阻滞,肾失气化。
消渴肺热津伤中焦痰湿肾失气化
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患者28岁,痛经自初潮开始,连续13年,伴有恶心呕吐、出冷汗、腹部喜温喜按、腰痠痛、月经色暗红有血块、经前乳房胀痛、带白无异味、纳可、口臭。舌澹红,苔薄腻,脉细。中医病名痛经,证型未明确提及,病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象澹红、苔薄腻、脉细。
痛经寒凝血瘀肝郁气滞脾虚湿困
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患者男性,46岁。主要症状为发热、头晕、恶心呕吐、不思饮食。病程未明确提及。中医诊断为肾脾阳虚,水湿浊邪内盛上逆之关格。病因病机为肾脾阳虚,水湿浊邪内盛。望诊未提。闻诊未提。问诊提示夜尿频,伴随蛋白尿及红细胞偶见。切诊未提。实验室检查提示肾功能中等受损,眼底高血压性动脉硬化征。
慢性肾衰竭肾脾阳虚水湿浊邪关格
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患者39岁,女性。主诉腹水、全身发黄。身目俱黄,困倦乏力,恶心干呕,纳食少,大便偏干,小便黄少。舌红苔黄干,脉弦数。中医病名肝硬化,证型肝郁脾虚,瘀毒内结。病因病机为肝郁脾虚,瘀毒内结。望诊见舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊见身目俱黄、困倦乏力、恶心干呕、纳食少、大便偏干、小便黄少。切诊见脉弦数。
肝硬化失代偿期肝郁脾虚瘀毒内结湿热郁结
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男,51岁,自汗,心悸气短,动则加剧,头目晕眩,恶心呕吐痰涎,胸闷烦躁,睡眠不适,病程两个月。中医病名未明确,证型为心阳虚弱。病因病机为阳虚不固,心阳损伤,阳虚饮犯阻滞气机。舌澹胖,苔白,脉沉。
心阳虚弱阳虚不固胸闷烦躁头晕目眩
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患者年龄26岁,男性。主诉身热,微恶风寒,少汗,肢体酸重疼痛,头昏重且胀痛,咳嗽痰黏,鼻塞流涕,胸脘痞闷,恶心呕吐,口中黏腻,渴饮不多,心烦,小便短赤。舌苔薄黄腻,脉濡数。中医病名暑湿感冒,证型外感暑湿。病因病机暑湿伤表,营卫不和,暑湿上犯清窍,暑湿犯肺,暑热内扰,暑热中阻气机。
暑湿感冒营卫不和暑湿犯肺肺失宣降
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53岁男性,眩晕年馀,步履不稳,数次晕倒,头晕频作,视物旋转不清,颈项不适,记忆减退,胸闷脘痞,恶心欲吐,神倦多寐,行走如踏棉絮,腰膝痠软,舌暗淡,苔白腻,脉沉弦细。中医病名眩晕,证型气虚血滞夹痰上扰,病因病机为气虚血滞夹痰上扰导致头脑失养。
眩晕气虚血滞痰上扰头脑失养
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胁痛黄疸湿热型湿热熏蒸
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35岁男性,浮肿尿不利持续1个月余,全身高度肿胀,胸腔积液、腹水,尿量减少。面色淡红,舌胖大有齿痕,苔白,脉沉弦。水肿病阳水实证,三焦决渎不利,膀胱气化不行,水湿内盛而外溢。
肾病综合征阳水实证水湿内盛胸腔积液
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患者50岁,女性,精神不振,消瘦纳呆,皮肤黏膜色素沉着。面色黧黑,皮肤黑色如非洲人,深如焦炭,嗜盐自救。胃肠不适,恶心、腹泻。真阴不足,肾水虚损至极。脉细数。低血钠、高血钙,心脏缩小,成滴状心。
肾上腺减退真阴不足脾肾两虚肤色黧黑
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王某,女,59岁。主诉流涕喷嚏近3年,咳嗽2年半。现症咳嗽阵作,咯大量泡沫痰,黄白相间,气短乏力,身体消瘦,脘腹胀满,时恶心,纳差,舌质澹红,苔白腻,脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红,苔白腻;闻诊未提及;问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差;切诊脉弦滑。
咳嗽变异性哮喘肝胃失和肺气失宣痰热
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男,62岁。上腹部隐痛时作时休3年,加重伴嗳气1周。慢性胃炎病史,现症见脘痛隐隐,嗳气嘈杂,食欲减退,晨起恶心,大便时干时溏。舌胖边有齿印、苔薄白,脉象虚软。胃镜检查为萎缩性胃炎。证属肾阳不足,脾胃虚寒。
萎缩性胃炎肾阳不足脾胃虚寒腰酸肢凉
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患者62岁,女性,主诉双侧腰痛3年,加重1个月,伴颜面及双下肢肿,恶心,乏力,头晕,左侧枕部疼痛,口干喜饮,纳食一般,胃中作酸,泛酸,口涩,夜休差,小便泡沫丰富,有贫血病史。舌红,苔黄腻,脉细滑。中医诊断水肿,证型阳虚水泛。病程3年,病程长短明确。
肾盂肾炎阳虚水泛水肿腰痛
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患者38岁,男性,主诉胁痛3年,反复发作。胁痛游走不定,伴胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、恶心、便澹、尿赤。舌苔白腻,脉弦涩。中医诊断胁痛,辨证肝郁脾虚。望诊见舌苔白腻,闻诊未提及,问诊见胁痛、胸闷、精神倦怠、怯寒、厌食、恶心、便澹、尿赤,切诊脉弦涩。
肝郁脾虚胁痛肝阴不足
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患者72岁,女性。主诉浮肿,尿量减少,恶心呕吐,烦躁不宁。中医辨证为肾气不能蒸化,水毒不能排出。全身浮肿,神疲懒言,纳差恶心,口中泛臊腐味,尿黄少,舌赤苔黄白,脉数而稍沉。二诊后浮肿消退,精神好转,舌赤苔薄黄,脉滑略数。三诊后浮肿大消,纳增精神复,舌赤苔薄白,脉滑。四诊时复感外邪,喘作胸闷,痰粘,两足浮肿,舌澹红苔黄白中厚,脉弦滑略数。五诊浮肿尽消,喘嗽轻,脉滑稍大。六诊浮肿全消,喘嗽止,脉平滑匀静。
慢性肾炎肾功能不全浮肿尿毒症
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患者27岁,女性,主诉停经45天后出现乏力、恶心、呕吐,食入即吐,严重时水亦不能饮,病程3月余。辨证为冲任之气上逆,胃失和降。舌象未提及,脉象右手大于左手。
妊娠恶阻冲任之气上逆胃失和降
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15岁女性患者,乏力、食纳一般、恶心、小便有臭味,病程自1965年起,持续约十年。面色黄白,疲乏无力,食纳不香,腰酸嗜卧。肝在肋缘下1厘米,质软光滑,脾未触及。中医辨证为肝肾阴虚,气血不足。舌象未提及,脉象未提及。
慢性肝炎肝肾阴虚气血不足
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