惊痫

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者年龄60岁，主诉头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、视物模煳、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、面暗滞、颊部暗紫斑、小便频数。病程2年。中医病名为痰病，证型为痰毒瘀结，病因病机为脏腑阴阳气血失和，痰盛体质。望诊见面色暗滞、颊部暗紫斑、舌暗嫩。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、倦怠、视物模煳、口干、五心烦热、急躁、小便频数。切诊见脉沉缓。

患者出生时难产，用产钳助生。二、三岁时出现坐时两腿并紧、伸直，两手插腿间，脸红、发呆、烦躁。四岁诊断为非典型性癫痫，八岁出现小发作，口作吸吮状，眼角眉毛上吊，手腿并紧、伸直。1969年出现精神异常兴奋、抽搐，西医诊为癫痫运动性发作。中医诊断痫风，证型为肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽灵明。脉象浮弦而滑。舌白腻。

8个月男婴，顿咳半月，呛咳频作，咳后鸡鸣样回声，呕吐，日轻夜重，发热，昏迷，抽搐。神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻，舌苔黄腻，质偏干。诊断为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。

袁姓少年，卧病四五日，昏不知人，项背痛，不能自转侧。右脉弦紧而浮，左脉紧而不浮，舌苔抽心。左脉不浮，阴分不足，不能外应太阳。病程四五日，症状以昏睡、项背痛为主。脉象右部弦紧而浮，左部紧而不浮。舌苔抽心，提示内热或阴虚。病机为阴分不足，外感风寒，邪犯太阳。

患者女性，18岁。主诉发作性夜间神志不清、肢体抽搐半年余。病程半年，发病诱因为惊恐。症状表现为夜间发作，下肢颤、突然仆倒、双手握固、两目上视、口中怪叫、下肢乱蹬，3分钟恢复。舌质淡红，舌苔白腻，脉沉弦而滑。中医诊断为痫病，证型为风痰上扰，心神不安证。病机为惊恐伤神，风痰上扰，蒙蔽清窍，脑神失控。

九岁患者，惊痫屡发抽搐，言语不清。惊痫，病因因痘后气血大虚，误服清凉解毒及五子五皮饮，虚火上乘，卒倒成惊痫。脉坚弦，久而无力。面色萎黄，舌淡苔薄。病程危重，病情发展迅速。

患者女性，46岁。主诉失眠1年，每晚服地西泮15毫克始能睡2~4小时，烦躁不安，心神不宁，多疑多虑，颜面虚浮，神色萎靡。中医诊断为顽固性失眠，辨证为心神失养，脑髓失济，心神亏虚。望诊见颜面虚浮，神色萎靡。问诊见烦躁不安，心神不宁，多疑多虑。切诊见脉象未提及。

9岁女性患者，主诉夜不安寐，梦中惊醒，面清神呆，昏不知人，两目上视，口吐白沫，四肢微抽。病程自6岁外伤后渐进性加重。面色萎黄带青，纳呆怕声，易惊，头昏乏力，学习不耐。舌质偏澹，苔薄白腻，脉濡缓带弦。中医诊断癫痫，病因病机为惊恐伤神，痰蒙清窍，肝风内动。

患者男性，42岁，症发时昏倒，口眼歪斜，四肢抽搐，震颤，口流涎沫，咬牙切齿，片刻苏醒，脉虚弦，诊断为惊痫，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，证型未提，病因病机未提，病程未提。

9岁男童，突发昏仆抽搐，持续约10分钟，口吐涎沫，劳累后复发，抽搐流涎，尿失禁，持续半小时。舌质微红，后转红，脉弦细。中医诊断惊痫，病因为惊夹热，痰阻空窍。舌象红，脉弦细。

10岁女性患者，反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐3周，病程3周。中医诊断为癫痫，辨证为惊痫。舌质红，苔薄黄，脉弦。发作时神志清楚，左上肢发麻，连续发出怪诞笑声，继之左上肢阵挛性抽搐，每次持续2~3分钟，2~3天发作1次。幼时曾发热惊厥2次。脑电图示痫性放电。

患者60岁，男性。主诉下肢、眼睑浮肿10余年，伴恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤。慢性肾小球肾炎长期迁延，发展为慢性肾功能不全。舌红苔腻，脉弦滑。中医诊断气阴两虚、湿浊内阻。

男，45岁，眼周疱疹1周，伴口干，睡眠差，干眼症病史。肾阴不足，夹有热毒。舌象未提及，脉象未提及。主诉包含口干、睡眠差，病程1周。辨证为肾阴不足，夹有热毒。

患者7岁，夜卧不安半年余。神倦怠，面色欠华，舌质澹，苔薄白，脉小弦。中医诊断不寐，证属肝肾不足。病因病机为肾精亏虚，不能养骨荣发开窍，虚阳浮越，阳气不能入阴，导致夜卧欠安。病程半年。

患者女性，44岁。主诉入睡困难伴多梦易醒1年。乏力，头昏头蒙，烦躁郁闷，口苦，胃脘不舒伴腹胀，纳差，大便秘结。月经量少、色澹，带多色白。舌苔腻微黄，脉弦滑略数。辨证为痰热上扰，胆气不宁。病因为饮食失调，情志不遂，伤脾滞肝，聚为痰湿，中土失司，上扰心神。

21岁女性，经期高热、胸满胁胀、呕吐、心烦、头眩、面红耳赤、昏厥，病程自1961年8月起，每月规律发作。中医病名为经行发热，证型为肝经实热。病机为肝郁气滞，木郁化火，火性上炎，导致高热、头目眩晕。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经周期提前、经期长、情绪抑郁、症状持续加重，切诊见脉弦数。

患者年龄11岁，女性。主诉为无热亦厥，旬余一发，伴抽搐、喉中痰鸣。舌红苔腻，脉弦滑。大便干结。脑电图示癫波出现，脑CT示脑左半侧发育不良。中医病名为痫证，证型为痰浊阻络、元阴亏损。病因病机为痰浊壅盛、先天元阴不足。舌象为舌红苔腻，脉象为二脉弦滑，后转为二脉细而微数。二便尚调，纳谷不香。

患者年龄11岁，主要症状为病毒性肝炎后发抽搐，每月一次，多在夜晚发作，发作表现为突然晕倒，四肢抽搐，口吐痰沫，持续十多分钟，病程自1962年底起。中医辨证为痰热内蕴，中焦阻滞。脉象沉弦，舌质边红，无垢苔。

患者36岁女性，发作性左侧颞部搏动性刺痛6年，伴恶心呕吐、头晕、失眠、记忆力衰退，劳累紧张及月经前后诱发。舌质紫暗，苔白，脉沉滑。中医诊断气滞血瘀型头痛，病因为人工流产后气血亏虚，瘀血阻滞经络，风邪上扰。病机为气血不荣、瘀血内阻，经行前后气血失调加重病情。