惊痫

患者4岁，女性，生时难产，枕部见陷。时有惊痫，手足抽搐，右侧肢体软弱，喉中痰鸣，目珠呆滞，动作迟钝，不会言语。舌苔薄腻，脉沉弦。诊断为先天元气受损，痰热犯脑，动风生惊，精神失司。痰热化风，痰鸣复作，大便秘结，足软而搐，起动易跌。舌苔薄，脉沉。痰涎吐出，神志稍清，步行不跌，惊搐初平，痰鸣未罢，夜眠难而昼喜寝。舌苔薄腻，脉沉滑。诊断为顽痰未尽，仍须镇神豁痰。

8个月女婴，主诉上肢抽搐伴神昏频发1周。舌尖红、苔白，指纹色紫黯，达风关。脑电图示高峰节律紊乱，重度异常。先天元阴不足，暴受惊恐，肝失调达，气郁化火，痰浊内阻，气机逆乱，肝风内动。

患者男性，35岁。左侧颈部肿胀、疼痛，伴发热1周。左侧颈部肿胀、疼痛，牵扯至左侧额颞部，痛不能沾衣，发热，体温37.8℃，烦躁，出汗，口苦，纳差，寐不安，大便干结，小便黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为瘿痛，证属热毒壅盛、痰气郁结。病程1周。

患者年龄10岁，男性。发作性意识丧失伴肢体抽搐1年。中医诊断痫病，证型热极生风型。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。病程1年，有病毒性脑炎病史，高热诱发，既往有头部外伤史。病因病机为热极生风，痰火相生，气机逆乱，神机蒙蔽。

患者25岁，男性。主诉小便浑浊色白3年，伴夜间遗精5个月。头昏头晕，目眩耳鸣，腰膝酸软冷痛，神疲乏力。体瘦，皮肤白皙无华，舌淡红嫩，苔薄白润，舌边有齿痕，脉迟无力。下腹部腹直肌稍紧张，按压时有轻微牵引痛。中医病名尿精证，证型阴阳两虚，脾肾阳虚。病因病机为肾虚不能藏精，精液随小便排出。望诊见体瘦、皮肤白皙无华、舌淡红嫩、苔薄白润、舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见头昏头晕、目眩耳鸣、腰膝酸软冷痛、神疲乏力。切诊见脉迟无力，下腹部腹直肌稍紧张。

患者60岁女性，病程2年。主要症状包括头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、目干涩、视物模糊、嗳气不畅、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、面部微痒、小便频数。面色暗滞，颊部有硬币样暗紫斑，舌暗嫩，脉沉缓。中医诊断为痰毒瘀结。病因病机为痰毒瘀结，脏腑阴阳气血失和。四诊信息包括面色暗滞、舌暗嫩、脉沉缓。

患者年龄1岁半，男性。主诉为头倾项软、不能站立、手难紧握、不能言、夜眠欠安、汗多。中医病名为脑发育不良，证属五软肢痿，元气受伤。望诊见舌澹苔少，闻诊未提及，问诊见夜眠欠安、汗多，切诊见两脉濡弱。

患者10岁，男性。主诉阵发手搐头摇，目珠上窜，神志昏蒙，痫发频繁，喉中痰鸣，大便干结。病程2年。中医诊断为痰热惊痫，病因病机为痰浊阻络生风，上蒙清窍。望诊见舌净唇红。闻诊未提及。问诊见痫发频繁，喉中痰鸣，大便干结。切诊见两脉细滑，后诊脉呈濡弱，舌苔薄浮。

女性，52岁。主诉头眩晕加重，头胀头痛，耳鸣，夜间失眠，心烦不安。病程未明确。中医诊断为心肾阴亏，肝阳上亢。望诊见舌红少苔无津。闻诊未提及。问诊见情绪波动诱发症状加重。切诊脉弦劲带数。

患儿夜惊、急躁善怒、多动、抽动、惊痫、眉心冻。肝盛克脾，水泻色青。面色青，舌淡苔白。脉弦。肝气郁结，脾虚失运，肝木亢盛，克伐脾土，致水湿内停，泻下色青。

袁姓少年，卧病四五日，昏不知人，项背痛，不能自转侧。右脉弦紧而浮，左脉紧而不浮，舌苔抽心。左脉不浮，阴分不足，不能外应太阳。病程四五日，症状以昏睡、项背痛为主。脉象右部弦紧而浮，左部紧而不浮。舌苔抽心，提示内热或阴虚。病机为阴分不足，外感风寒，邪犯太阳。

患者年龄11岁，女性。主诉为羊角风，病程自3岁起，发作频繁，伴有仆倒、抽搐、口吐涎沫、头痛。刻诊面色潮红，烦躁不安，头痛欲裂，呕吐痰涎，大便不通，发作频繁。舌苔黄腻，脉沉弦滑数。辨证为痰火上扰所致癫痌证。四诊见面色潮红，舌苔黄腻，脉沉弦滑数，头痛欲裂，呕吐痰涎，大汗出，烦躁不安。

患者出生时难产，用产钳助生。二、三岁时出现坐时两腿并紧、伸直，两手插腿间，脸红、发呆、烦躁。四岁诊断为非典型性癫痫，八岁出现小发作，口作吸吮状，眼角眉毛上吊，手腿并紧、伸直。1969年出现精神异常兴奋、抽搐，西医诊为癫痫运动性发作。中医诊断痫风，证型为肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽灵明。脉象浮弦而滑。舌白腻。

18个月男童，主诉头倾项软、不能站立、手难紧握、口不能言、夜眠欠宁、汗多。脉濡弱，舌淡苔少。中医诊断五软肢痿，元气受伤。病因病机为肾元受损、气阳亏虚。

患者年龄60岁，主诉头晕昏蒙、倦怠乏力、肢体沉重、视物模煳、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、面暗滞、颊部暗紫斑、小便频数。病程2年。中医病名为痰病，证型为痰毒瘀结，病因病机为脏腑阴阳气血失和，痰盛体质。望诊见面色暗滞、颊部暗紫斑、舌暗嫩。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、倦怠、视物模煳、口干、五心烦热、急躁、小便频数。切诊见脉沉缓。

女性，34岁，两手指苍白色紫，交替发作一年，冬季加重，伴僵硬冷痛麻木，膝踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽，面部皮肤僵硬紧绷感进行性加重，手指遇冷紫暗，硬皮病，ESR升高，CRP升高，IgG升高，IgM升高，CIC阳性，RF阳性，mP升高，ENA总抗体阳性。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者年龄6个月，性别女。初起症状为感冒，高热神昏，面色苍白，四肢厥冷，胸高痰鸣，气促鼻扇。中医诊断为风寒闭肺，阳虚入里。病因病机为风寒袭肺，阳气受损，痰浊内阻。望诊见苔白浮黄（因染牛黄丸药色），闻诊未提及，问诊见高热神昏、咳呛、痰喘，切诊见脉微。

患者年龄18个月，主诉惊痫肢搐、头倾项软、不能站立、手难紧握、口不能言、夜眠欠安、汗多。中医诊断五软肢痿，元气受伤。舌澹苔少，脉濡弱。病因病机为肾元受损、气阳亏虚。

李某，男，6个月。夜间啼哭1月余，昼则安静，夜寐不安，喜蹬衣被，时发惊惕，不思乳食，鼻根色青，舌淡红，苔白中剥，指纹色紫，风关内现。夜啼，辨为惊恐伤神证兼夹脾胃积滞。面色青，舌象淡红，苔白中剥，指纹紫，风关内现。声音无异常，气味无特殊。问诊见夜寐不安，惊惕，不思乳食，病程1月余。脉象未提及。