慢性支气管炎

男，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳喘冬春易发，近3年发作无规律。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯白黏痰，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

女，38岁，慢性支气管炎病史5年，咳嗽持续2个月，喉痒干咳无痰，剧咳胸膺闷痛，气短口干。舌苔薄白腻，脉细数。诊断为气阴亏损，肺失宣肃。

陈某，女，72岁。咳喘、气短10年，加重1周。咳嗽、气促、痰少质稠、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。气阴两虚。咳喘、气短、痰少、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。桶状胸，呼吸音低，湿性啰音，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示肺型P波，胸片示肺气肿，心脏彩超示右心房肥大，二三尖瓣反流，心功能减低。

女，69岁，尿混如米泔水挟有血块2月余，神倦乏力，面色白，腰膝酸软，头昏目眩，下肢水肿，胃纳不振，大便溏薄，动则气短，偶感胸闷。舌淡红，边有齿印，苔根薄黄腻，脉象细。诊断为脾肾气虚兼下焦湿热。

陈某，女，46岁。主诉胸部闷塞半年，伴咽阻、咳嗽半月。慢性咽炎及支气管炎病史。胸闷如窒，咳嗽痰少白黏，纳呆恶心，头昏身重，心烦不渴。舌质暗红，苔黏腻淡黄，脉濡。证型为湿痰内结，肺痹失展。

女，41岁。慢性支气管炎病史30余年，合并肺源性心脏病，病情加重一周。气短不足以息，咳声低微，大口喘气，喉中痰鸣，痰不易咯出，身有虚汗，口舌干燥不欲饮水，胃脘不舒，尿不畅，便先干后软。面色紫暗，唇舌紫绀，舌质紫暗，舌嫩少苔，脉虚细数。元气大虚，气阴两伤，痰浊阻于肺络。

男，48岁，头晕、疲乏伴左颈肩部连及左上肢隐痛不适1周余。舌暗红，苔黄厚。脉象表现为敛、直、缓、弱、枯、细、无数点搏。中医诊断为眩晕，病机为思虑过度状态。

患者年龄44岁，男性。主诉咳嗽胸闷3年余，伴痰多清稀，时有黑色痰，咳剧则喘促。体征见舌质红，苔白腻，脉细弦而滑。辨证为湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失肃降。

患者58岁，男性。主诉气急气短，咳嗽泡沫痰，纳呆，肝区剧烈疼痛。病程自1980年起。中医诊断为肺阴亏耗，肺气不足，肾阳虚衰，下不纳气。舌质澹紫暗，苔薄白，脉弦滑；后期舌质澹红胖、齿印，苔剥裂，脉弦略数。主要症状包括气急气喘加重，痰中带血，口干，烘热，气短，动则喘甚，腰脊酸冷，夜尿频数。病史包括慢性支气管炎、肺气肿，左上肺前段支气管肺癌伴淋巴结转移。

女，72岁，胸部气紧，憋气10余年，时胸痛，背困，怕冷，四肢乏力，头晕，排便无力，睡眠短，舌白，脉细，中医诊断胸痹，证型脾气虚，肾气虚，病因病机为脾肾阳虚，气机不畅。

患者71岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。咳嗽，咯痰量多，色白，质稀，时挟灰痰，喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。舌质澹暗，苔薄白腻，脉弦滑而数，重按无力。体温36.2℃，心率120次/分，口唇紫，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音(++)，肝~颈静脉回流征(+)，双下肢浮肿(+)。中医诊断为气阳虚衰，痰瘀伏肺，兼有阳虚水停。

52岁女性，咳嗽、吐痰量多，眠食差，大便结，口喜冷饮，舌质淡红、苔薄白，脉弦小，有支气管扩张咯血史，慢性支气管炎咳嗽，肺热阴亏，肃降无权，肾气虚寒，不能纳气，虚火上浮

79岁女性，主诉咳嗽、气促、痰多而稀、流口水、汗多、心悸、周身酸疼、尿多。舌质胖澹暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为气阴不足，肺气上逆。病程中出现风寒犯肺，肺失宣肃。舌象质胖暗，苔薄微黄腻，脉弦滑。

患者年龄67岁，男性。主诉为发现肺癌13个月。现病史显示术前术后多次化疗，伴有乏力、咳嗽、胸闷气短。舌黯澹边有齿痕，苔薄白，脉细弱。形体消瘦，精神不振，面色晦黯，桶状胸，双肺呼吸音低，左下肺叩诊浊音。中医诊断为虚劳、肺岩，属肺脾肾虚，痰湿内阻。舌象为黯澹边齿痕苔薄白，脉象细弱。

76岁男性，主诉慢性支气管炎病史，近半月感寒后咳嗽气逆，喘满不能平卧，咯黄痰，胸闷腹胀，大便不通，双足微肿。舌淡红苔浊腻，脉弦滑洪数。肺部听诊两肺散在干湿罗音，血检白细胞升高，X线示肺纹理增生。中医辨证为久咳肺虚，感受新邪，肺失宣肃，腑有热滞。二诊见喘证大平，足肿消，仍胸闷，痰黄白相兼，苔腻渐化，脉弦数。三诊喘证解，肺部听诊及血检正常。中医辨证为痰热内蕴为主，肺胃功能恢复。

患者41岁，男性。主诉咳喘、胸胁胀满三个月，近十天前突发呃逆。慢性支气管炎病史十余年，冬春加重。临床表现见呃声深重，连日不能饮食及睡眠，精神萎靡。诊断分析认为久病见呃，考虑与淤血有关。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者60岁，女性。主诉咳吐白色泡沫样痰、心悸气短、畏寒肢冷、尿少、颜面及下肢浮肿、胸膺窒闷、脘腹胀满、纳谷不馨。肺心病病史五年。面色晦暗，舌苔薄白腻，脉细数。唇周青紫，颈静脉怒张，心率增快，两肺湿性罗音，肝大，下肢凹陷性水肿。中医病名肺心病，证型痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，湿困脾土，中阳不运。病机为痰饮内伏，脾阳不振，外感风寒，引动内饮。

患者年龄52岁，男性。主诉咽干喉痒，干咳无痰。病程十余年，夏秋之交常发病。舌质红，苔薄。脉细。中医证型为肺热阴虚，复感外邪。

患者59岁，男性。主诉寒战发热后咳嗽反复9日，咳白黏痰，活动后气促，口干，纳食减少，胸闷烦热。舌质红，苔黄，脉细数。中医诊断肺热痰滞。病因病机为肺热痰滞，病在秋季，起病于热病之后。主要症状包括咳嗽、咳白黏痰、气促、口干、胸闷烦热。舌象红，苔黄，脉象细数。

患者58岁女性，主诉清晨咯痰盈碗，痰如脓液稍黄，无腥臭。形体矮胖，面红如妆，舌色偏红，苔少。诊断为肺痿，病机为肺中冷又气津两伤。证型属肺中冷与气阴两伤。四诊见痰涎壅盛，气息方顺，痰液混涎沫，无明显咳嗽、气喘。精神状态及食欲正常。