慢性支气管炎

患者71岁，女性。主诉咳嗽、咳痰反复发作4年，伴憋喘2年，加重2月。肺胀。痰热郁肺。桶状胸，舌红苔黄腻，脉滑数。咳嗽憋喘，咯痰量多，胸膈满闷，发热不恶寒，纳眠差。双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右肺底湿性啰音，心率102次/分，三尖瓣听诊区收缩期杂音。

患者女性，41岁。主诉咳喘痰多12年。病程自1958年开始，冬季天冷加重，夜间为甚，吐白色黏液泡沫状痰，伴心慌、怕冷、疲乏、胸闷、气短、不能平卧及经常感冒。慢性病容，精神不振，眼睑浮肿，桶状胸，呼吸音粗糙，胸透示两肺纹理增重。舌质澹，苔白腻，脉滑细。中医辨证为正气不足，风寒犯肺，引动伏饮，痰阻气道。

患者41岁，男性。主诉喘息型慢性支气管炎病史12年，复作半月，咳嗽不止，吐白沫痰量多，恶心呕吐，右胸胁咳时引痛，口干苦。舌苔薄黄，脉小弦。诊断为饮邪伏肺，郁而化热，少阳经气不利。

男，39岁，慢性支气管炎病程2年，头痛发热，有汗，不恶寒，咳嗽痰黄，咳痰不爽，唇舌喉俱红，舌苔薄黄，脉浮数。证属风热咳嗽，病因病机为外感风热，肺失清肃。面色正常，舌象红，苔薄黄，脉浮数。

患者年龄55岁，男性。主诉为阵发性胸中刺痛、憋闷、双臂酸困，病程自1969年春季起，1972年8月加重。中医病名为心肺两虚，证型为肾阳不足、心肺两虚。病因病机为心肾阳虚、气血不足。望诊见面色苍白，舌澹苔薄白。闻诊无声音异常描述。问诊见气怯神衰、肢冷畏寒、全身困乏、心前区憋痛、睡眠不好、食欲不振、咳嗽痰多。切诊见脉缓弱而涩。血压90/60毫米汞柱，血清胆固醇488毫克%。心电图示陈旧性后壁心肌梗死，缺血型改变。

患者87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年，夜间加重，纳可，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，舌刺痛，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。中医诊断胸痹（痰瘀内阻），淋证（下焦湿热）。病机为脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者58岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀，辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染，心电图示低电压，电轴顺钟向转位，肺型P波。

患者55岁女性，主诉间断咳痰半年，复发1周。咳痰黄白质黏，咽痒，口干，便秘。舌质红，苔薄，脉滑。中医诊断为咳嗽，证型为燥痰阻肺，阴虚内热。病史有慢性支气管炎两年余，初诊时胸片提示支气管炎。

患者50岁，男性。慢性咳嗽3年余，近2个月外感后未愈。咳嗽痰多微黄而黏，胸闷恶心，纳差，四肢乏力。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡。诊断为慢性支气管炎，辨证为肺脾蕴湿，肺气壅遏上逆。

患者71岁，男性。主诉咳喘加剧1月。既往有慢性支气管炎、肺气肿病史20多年。症状包括气急加重，动则尤甚，夜间需用舒喘灵平卧，咳嗽喘促，痰白清稀，腰酸膝软，夜尿增多，两下肢压迹。舌质澹红，苔微腻。脉沉细稍数。体征见慢性病容，端坐位，气急，两肺干湿啰音，两下肢压迹。中医诊断为喘证，辨证为肾不纳气，痰湿内蕴。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性支气管炎数十年，痰中带血丝，胸片示右肺门肿块，痰液细胞学检查为腺癌。中医病名肺癌，证型肺热痰盛血瘀。望诊舌光而质红，闻诊无特殊描述，问诊有痰黄而稠、带血丝、动则气急，切诊脉细数。

80岁男性，主诉咳嗽、痰多难咯、气喘、大便偏干，病程20年。中医病名咳喘，证型肺肾气虚，痰饮内停。舌澹胖、苔薄白腻，脉细。病机为肺虚金不生水致肾虚，肾虚子盗母气，肺失通调，肾失蒸化，水饮不化，痰饮内停。

女，65岁，慢性支气管炎，咳嗽，咯痰，痰多而黏，疲乏，下肢浮肿，小便急，大便干结。舌红，苔薄干，脉细弱。既往中风病史，遗有肢体活动不利。中医诊断为咳嗽，证属肺肾两虚，痰瘀互结。肺肾两虚，痰瘀互结，脾肾两虚影响肺气宣肃及水液输布，痰湿内盛，阴虚血瘀，气血俱虚。

女，52岁，喘证，病程6年，2日前受凉后发作。轻微恶风，无汗，胸部满闷，不能平卧，短气气促，喘息，咳吐黄白相间痰。舌红，苔水滑微黄，脉弦细。中医诊断为喘证，证属痰湿壅肺。病机为痰湿阻滞气机，肺失宣降，兼有寒邪郁闭，虚实夹杂。

74岁男性，主诉右上腹剧烈绞痛、呕吐、高热、神志朦胧。慢性支气管炎、慢性胆囊炎病史。急性痛苦病容，巩膜黄染，桶状胸，呼吸急促，两肺哮鸣音及湿性罗音，右下肺湿性罗音，心音低远，右上腹轻度肌卫，莫非氏征阳性。苔黄燥腻，舌质偏红，脉沉数弱。体温39℃，脉率132次/分，血压100/70毫米汞柱，白细胞总数升高，中性粒细胞比例高。病情危重，神志昏迷，呕吐咖啡色液体，四肢逆冷，腹部胀满，数日未排便。

男，43岁。喘息发作三年，冬重夏轻，胸闷气急，不能平卧，痰黄稠，唇舌俱红，脉滑数。中医诊断为热喘。病因病机属肺热壅盛，痰热闭阻。

患者年龄45岁，男性。主诉咳喘病史十余年，半月前因受寒复发。中医诊断素体阳虚饮停，风寒引动痰饮。症状包括咳嗽、痰稀色白量多、气喘、畏寒肢冷、口唇发绀、苔白脉沉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咳喘、痰色、畏寒等，切诊见脉沉。

患者年龄54岁，女性。主诉咳嗽咳痰3年，加重1个月，每生气则发。中医诊断咳嗽（气郁痰阻）。证属七情郁结，宣降失常。舌质澹红，苔薄白微腻，脉细弦滑。咳嗽频频，咳痰白而黏，胸膈满闷，气上逆为甚，咽喉似有物梗阻，嗳气纳少，神情抑郁，口苦气急。

患者女性，34岁。主诉哮喘反复发作，近日受凉后咳嗽、喘促气急、胸闷、痰多色白。证型为风寒引动内饮致肺气不宣之咳喘。脉象细缓，舌澹红苔白。