慢性肝炎+肝硬化

男，32岁。肝病面容，目黄，身有蜘蛛痣，腿肿20天，移动性浊音（士），GPT58U/L，舌暗、苔少，脉弦。酒精中毒性肝硬化。肝气郁结，湿热内蕴，瘀血阻络。面色晦暗，舌质暗红、苔少，脉弦。腹部B超示肝回声不均，胆囊壁毛糙，脾大。病程十余年，饮酒史持续十余年。

患者年龄41岁，男性。主要症状为脘部胀满、口疮。病程多年。中医病名为肝着，证型为湿热内蕴、肝气郁结、痰凝血瘀。舌体淡红晦暗，苔薄黄，脉弦。

男，43岁，慢性肝炎病史10余年，甲肝抗体阳性，乙肝表面抗原阳性。胃脘不舒，厌食，右胁胀痛，乏力眩晕，腰腿酸软，咽燥咽痛，低热，夜卧难眠，蜘蛛痣，掌色朱红，舌红苔黄腻，脉弦细兼数。肝肾阴虚，湿热壅滞，寒凉药伤胃气，胃气受挫。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

患者52岁，男性。主诉头晕目眩、神疲乏力、两胁胀痛、面色无华、消瘦、恶心、不思饮食。病程较长，有慢性肝炎病史。中医诊断为肝郁脾虚，肝炎复发。望诊面色无华，舌澹薄。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、胁痛、消瘦、恶心、不思饮食。切诊脉弦弱。

患者36岁女性，主诉食欲不振、胸闷嗳气、面目发黄、大便灰白色而稀。既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。现症见头晕、疲乏、纳呆、中脘胀痛、失眠多梦、大便溏、小便黄。体型消瘦，神疲懒言，面色黧黑萎黄，双目全身发黄，呈现深绿色。脘腹胀满，右肋下隐痛，纳减，腹部及下肢轻度浮肿。口干不喜多饮，月经不规则，量少血淡。舌尖红，苔白腻略干，脉弦细。中医诊断为黄疸，辨证为肝郁气滞，郁结酿成湿热。

患者49岁，男性。主要症状为无黄疸型肝炎，多次反复，肝功能异常持续一年半。中医病名慢性肝炎，早期肝硬化。证型脾肾阳虚，气虚血滞。舌净，脉沉。病程自1963年2月起，持续至1972年4月。

患者男性，52岁。腹大胀满3个月，食欲减退，食后腹胀明显，逐渐消瘦。精神澹漠，形体消瘦，面色晦暗，巩膜黄染，腹大胀满，纳食欠佳，食后胀甚，颈部蜘蛛痣，肝掌，腹部青筋轻度显露，心烦口燥，齿鼻衄血，小便短少色黄，大便干结。舌质红绛，苔少，脉细数。中医诊断为臌胀，证型为脾虚湿胜，肝肾阴虚，血瘀致水。

46岁男性，胁痛、脘腹胀满、大便溏、不消化样便，病程较长。肝气不疏，郁而化热，邪热内伏，脾气虚而不运。面色萎黄，舌润苔薄，脉弦滑。

患者36岁，男性。主诉慢性肝炎、肝硬化6年，上腹部疼痛伴呕血，大便柏油样。中医诊断肝硬化，门静脉高压，消化道溃疡出血。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病程较长，因饮食不慎诱发出血。病因属内伤肝气，瘀血阻络，气血不畅，迫血妄行。

患者55岁，女性。乏力，纳差，进食少，不能进食油腻，尿少，小便黄，下肢酸痛，浮肿，大便偏烂。舌少津，舌质偏红，脉滑小数。中医病名肝硬化，证型气阴不足，瘀热内阻。病因病机为肝失疏泄，脾失健运，血络瘀阻，气机失调，水湿停滞。B超提示早期肝硬化，脾肿大，实验室检查示黄疸指数高，肝功能异常，血小板减少，乙肝小三阳。

患者男性，51岁。主诉乙肝10年，腹胀乏力6年。腹胀、乏力、双下肢轻度水肿、胁痛、纳差。舌质澹，苔根腻，脉沉。肝胁下1.1cm，剑下2.5cm，质中等有压痛，肝掌明显。中医诊断肝病（臌胀）。辨证气虚血滞，脾肾两虚。病因病机为正虚邪实，气虚血滞，脾肾两虚。

患者年龄23岁，男性。主诉为慢性乙型病毒性肝炎，病程3年。中医病名为肝着病，证型为气滞血瘀痰凝。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦细。B超示肝表面欠平，门脉增宽，脾大。肝纤维化指标偏高，肝穿示G1S0。二诊时舌红苔黄少津，口干。

患者男性，44岁，病程4年。主诉肝大4厘米，肝区疼痛，大便干燥，小便黄短，胸腹胀满，午后加重，肝功能衰退，转氨酶增高。面色鲜黄，精神怠倦，食欲缺乏，腹胀满，口渴喜饮，小便黄短，肝区隐痛，夜眠不安。舌质红，苔黄腻。脉数有力。中医诊断为肝郁气滞，湿热郁结。病因病机为湿热熏蒸，胆汁外溢，津液耗伤，膀胱气化不利，阳明热盛，肝郁气滞，腹气不通，湿热蕴结，胃气不行。

男，40岁。乏力、纳差、腹胀、小便黄。病程20余天。慢性活动性肝炎，肝硬化（代偿期）。面色灰暗不华，皮肤、巩膜轻度黄染，面颈胸可见蜘蛛痣。腹部膨隆，肝大，脾大，有移动性浊音。总蛋白降低，白蛋白降低，球蛋白升高，GPT升高。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，男性。主要症状为右胁部疼痛、腹胀、尿少、下肢浮肿。病程较长，既往诊断为慢性活动性肝炎。腹大胀满，青筋显露，肝区隐痛，神疲消瘦，乏力，纳差，面色无华，胸前蛛丝纹缕及手掌赤痕可见，时有衄血，足跗轻度水肿，舌质淡暗，舌苔白，脉细无力。证属肝脾气阴两虚，瘀湿邪毒互结。中医病名属肝病。病因病机为肝脾功能失调，气阴两虚，瘀湿邪毒内蕴。

男，34岁，全身乏力，食欲不振，纳后饱胀，肝区胀痛，小便短赤，脉弦滑数，舌红苔净，肝肋下2厘米，质地偏硬，脾肋下触及，病程17年，慢性肝炎，早期肝硬化，肝经郁热内炽，热灼伤阴，血瘀络脉，不通则痛，脾受其累，健运失常。

28岁女性，眼黄、腰骶部疼痛、行走不便，肝区有块作痛，下肢萎废，神差，心时累跳，舌淡不荣，脉弦滑乏力。慢性肝炎病史，胆石症脾肾切除术后，毛细胆管胆汁性肝硬化伴骨质软化症，继发盆骨畸形。肝大，压痛，黄疸指数升高，白球蛋白比例倒置。气血双虚、肝肾亏虚。

患者35岁，男性。主诉胁痛10年，腹胀1年余。现症见畏寒恶风，纳差，乏力，牙龈出血，腹胀如鼓，尿少，肝区隐痛。体征见面色晦暗，目睛黄染，胸前蛛丝纹，手掌鱼际赤红，腹大如鼓，足踝微肿，舌质淡紫而暗，舌苔白腻，脉虚而缓。中医辨证为肝脾肾虚惫，阳虚内寒，瘀毒湿邪互结。西医诊断为肝硬化并腹水，慢性活动性肝炎。

女，52岁，右胁反复剧痛三年，疼痛延及肩部。胆石症。脉弦数，舌苔白腻。肝失条达，气滞而不能化瘀理湿，瘀湿久结，凝固为石，阻塞胆道，不通则胆痛。