慢性肝炎+肝硬化

谭某，73岁，男性。主诉腹臌胀，青筋暴露，下午胀甚，头颈、胸臂有血痣，两目暗黑，唇紫，面色苍黄。舌质绛红，舌边青筋显露。脉弦有力。中医诊断为肝硬化，证属气滞血瘀。病因病机为气郁血瘀，肝络阻滞。望诊见面色苍黄，舌象异常。闻诊未提及。问诊见腹胀、血痣、目暗、唇紫。切诊脉弦有力。

患者24岁，男性，主要症状为食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、小便黄赤。中医诊断为肝郁脾虚，肝阴亏损。症状包括右胁作痛、腹胀低热、头晕失眠、四肢乏力、口干欲饮，胁肋不胀，仍有低热、失眠多梦、自汗盗汗、头晕肢软，手颤、腹部微胀、口渴欲饮。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，后转为澹红，再转为暗红而紫，苔微黄薄。脉象右脉虚躁动无力，左脉带弦，后稍好转，细数带涩。病程约26天。

患者男性，36岁。疲困乏力、肝区疼痛、脘胀腹满、恶心，病程2个月。中医病名为肝病，证型为肝气郁结、血热有瘀。病因病机为肝经气血郁滞、木不疏土、肝脾不和。面色暗萎黄，舌象未提及。脉象弦细稍数。问诊提及疲困乏力、脘胀腹满。切诊脉象弦细稍数。

患者39岁，女性。慢性迁延性肝炎病史3年，病情时轻时重。肝区刺痛，腰膝酸软，口燥咽干，夜寐梦多，齿龈渗血，偶见鼻衄。舌红绛，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，郁热瘀阻。病因为肝肾阴虚，郁热内生，瘀阻络脉。

患者女性，39岁。主要症状为全身无力、右肋下疼痛、下肢浮肿、胸闷。病程自1972年1月起，持续至1974年6月，属慢性迁延性肝炎。中医病名为肝炎，证型为脾虚气弱，肝肾不足，湿热未清。望诊未见明显异常，舌苔正常。闻诊未见特殊气味。问诊见身倦无力，肝区发紧作痛，下肢稍肿，食后腹胀。切诊见脉沉。

患者40岁，男性。目黄晦滞，面色黯黄，右胁胀痛，胸脘饱闷，纳呆，短气懒言，少动，易出汗，咳嗽声低，小溲深黄，大便溏泄，夜寐不安。舌质淡苔薄白，脉濡弱。中医诊断为阴黄，证属肺脾气虚，治节失凋，运化无权。

患者50岁，男性。腹大如鼓，身黄，目黄，口干，腹胀，四肢消瘦，手足心热，小溲短黄，大便秘结，午后潮热。面色晦暗，舌质红绛，苔微黄，舌下络脉澹紫粗长，脉弦细而数。阴虚湿热夹瘀之鼓胀证。

患者26岁，男性。主诉为慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，腹水，呕血便血，咳嗽。体征包括四肢消瘦、腹部膨隆、肝脾肿大、下肢水肿、舌苔白、舌色澹红、脉细。中医诊断为肝炎后肝硬化、症积、臌胀、脾不统血。病机为湿热毒邪久羁，肝气失于条达，横克脾土，日久及肾，肝脾肾俱损，气滞血瘀，瘀阻肝络。

患者男性，46岁。主诉腹胀不能食，食则胀甚，右胁痛，身体消瘦，乏力，大便稀，尿色黄。中医病名属肝硬化，证型属肝郁脾虚、湿阻血瘀。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿浊内蕴，气血瘀阻。望诊见面色青黄，舌质澹暗，苔白浊乏津。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、消瘦、腹胀、胁痛、食欲差。切诊脉弦有力，肝大伴压痛。

28岁男性 慢性重型肝炎 肝硬化失代偿 门脉高压 巩膜轻度黄染 少量衄血 纳呆 腹胀 双踝以下凹陷性水肿 大便先干后稀 小便黄 苔少质红 脉沉细 腹部B超示少量腹水 肝脏锯齿样改变 脾大 肝肋下4cm 肝功转氨酶升高 白球比倒置 舌质红 苔少 脉沉细

男，38岁，两胁胀痛10年，左胁下积块伴隐痛2年。胁下积块，腹胀纳差，嗳气，身倦乏力，齿衄，大便溏薄，面色晦暗，形体消瘦。舌质暗淡、体胖大、边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细。积证，脾虚肝郁、气血瘀阻。面色晦暗，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉弦细。

24岁男性 脘腹胀满 黄疸进行性加深 腹水 半月余 肝硬化病史 多年 巩膜肌肤黄染 腹部膨满 移动性浊音 黄疸 肿胀 腹水 肝经湿热壅阻 气机失调 疏泄失司 肝肾阴虚 三焦气化失调 湿热熏蒸 肝胆络脉瘀滞 三焦气化不利 正虚邪实

56岁男性，主诉慢性肝炎，肝脾肿大，病程迁延两年多。面色晦暗不泽，形体消瘦，腹胀便溏，四肢倦怠，肝区隐痛，食纳不振，口苦渴。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断肝郁脾虚，瘀血内阻。

36岁男性，神倦乏力，右胁隐痛，头昏目涩，耳鸣腰酸，口干且苦，便溏薄，小溲黄赤。舌苔薄黄，脉细。慢性肝炎，早期肝硬化。湿热久稽，肝脾两伤。舌苔薄黄，脉细。

患者男性，43岁。面色不佳，面带倦容，下眼袋重，左太阳穴疼痛，舌质澹红，苔薄。脉象左脉浮弦小，右脉小浮弦。中医诊断为积聚（肝硬化），证属脾肾不足，湿热中阻。病史有慢性肝炎15年，母亲因肝硬化腹水病逝。实验室检查显示AFP升高，提示可能存在肝癌风险。

患者年龄37岁，男性。主诉病毒性肝炎多年，伴肝硬化腹水、食道静脉曲张。形体消瘦，面色晦暗，爪甲苍白，少气无力，腹部膨隆，精神不振，睡眠难安，腹胀，小便少，不欲食，右胁下痛，下肢浮肿，脉弱，舌苔薄白。中医病名为积聚，证型为气血亏虚，病因病机为气血内结为致虚之由。望诊见面色晦暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见形体消瘦、精神不振、睡眠难安、腹胀、小便少、不欲食、右胁下痛。切诊见脉弱。

45岁男性，主诉肝病十年，肝区隐痛，脘腹痞闷，纳呆运迟，便溏肢倦，入夜少寐。中医病名：肝病。证型：肝脾失调。病因病机：肝气郁结，脾虚湿困。面色萎黄，舌淡苔白腻。声音低怯，无特殊气味。脉弦缓，舌质淡。

患者50岁，女性。全身皮肤干燥，两目干涩无泪，视物模糊，口咽鼻腔烘热干燥，饮食吞咽困难，全身乏力，关节挛痛，恶冷畏风，心烦急躁，两胁隐痛，大便干燥，小溲频数。舌暗红龟裂，少津无苔，脉弦细数。中医病名为燥痹，证型为肝脾阴血亏耗，虚火内蕴，气阴两伤，肝脉瘀阻，燥气内生。

患者38岁，女性。精神疲乏3个月。乙型肝炎病史2年，丙氨酸氨基转移酶曾增高。舌质暗而尖红，苔薄白。脉弦。中医诊断肝疫，辨证为疫毒内蕴，延及血分，瘀热互阻，因邪致虚。γ-谷氨酰转肽酶升高，乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体阳性，核心抗体IgM阳性。

患者24岁，男性。腹胀气促，两胁痞闷不舒，心烦口干苦，纳呆便溏，里急肛热，小便黄短涩。面色苍黑带黄，目黄牙宣鼻衄，皮肤萎黄。舌质暗红，边瘀紫，苔黄燥。脉滑大数。中医诊断肝硬化腹水，病机湿热郁结，经隧窒塞。