慢性萎缩性胃炎+胃气上逆

男，1993年8月10日初诊。胃脘痞闷，嘈杂不适，食后加重，呃逆频作，大便不成形，乏力消瘦，口干不思饮，喜热食。舌澹暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为湿浊中阻，脾胃不和，气机郁滞。复诊见舌红，脉弦滑，症状减轻，仍有干呕。二次复诊呃逆频发，三次复诊口干口黏纳差，咽若物梗，脘痞呃逆，乏力体倦，矢气多，舌暗红，苔白，脉沉细。辨证为中虚气滞，湿浊内阻，胃气上逆。

患者58岁，男性，主诉胃脘胀闷26年，加重2个月。中医病名胃脘痛，证型未明确记载。病因病机未明确记载。望诊见形体消瘦，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃脘不适，伴嗳气、烧灼感。切诊脉弦滑。

男，54岁。胸脘不适，咽部不适，背部隐痛，嗳气。病程20余年。慢性萎缩性胃炎伴糜烂，慢性食管炎(B级)，食管增生异形上皮和黏膜肠上皮化生，Barret食管病。舌苔薄腻，脉滑。二诊后症状明显好转，三诊时舌苔薄，脉弦。

男，67岁，上腹部胀痛不适，恶心，呃逆。湿阻气滞，胃气上逆。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。问诊见上腹部胀痛，恶心，呃逆。切诊见脉弦滑。

患者32岁，男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年，加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛，继发右胁下胀痛，疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦，精神欠佳，胃脘区压痛明显，肝大肋缘下2cm，莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热，胆胃同病，肝失条达，胆气郁滞，横逆犯土。舌象未提及，脉象未提及。

女，48岁，胃脘部胀痛2～3年，近半年加重，每日持续胀痛。情绪不佳时症状加重，叹气则舒，嗳气泛酸，纳差，大便薄。舌红，苔薄白，脉弦。证属肝胃不和。慢性萎缩性胃炎，萎缩(++)，肠化(++)。

患者58岁，女性。胃脘痞满胀痛，两胁疼痛，嗳气，反酸，口干，口苦。慢性萎缩性胃炎病程10余年。舌淡红，苔薄白。脉弦。中医诊断为胃脘痞满。证型属肝气郁结，病因病机为肝气不舒，气滞胃脘，脾胃运化失常。

患者57岁女性，主诉反复夜间反酸1年余，伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸（脾虚气滞夹热）。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纳尚可，小便黄，大便调。病程较长，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，胃气上逆。

患者32岁，男性。主诉间断性胃脘疼痛4年，加重3个月。现症胃脘隐痛，时有胀满，饥饿时痛重，有烧灼感，伴烧心泛酸，腰背痠痛，疲乏无力，咽部堵塞不适，口干，时恶心，纳差。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。体格检查示营养中等，神清合作，上腹剑突下轻压痛。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，病理报告支持诊断。中医病名慢性萎缩性胃炎，证型属郁热阴伤，病机为肝郁气滞、湿阻络瘀、胃阴受损。望诊见舌质暗红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见胃脘隐痛、烧灼感、咽部不适、口干、纳差；切诊见脉弦细滑。

患者28岁，女性。主诉胃脘胀痛，纳差，嗳气，持续一年余。舌红苔少，口干不思饮，头昏乏力，脉细数。中医病名胃痛，证型阴虚火旺，胃气上逆。病因肝阴虚火旺，肝木克脾土。病机脾失运化，胃失和降，津液不足。舌象舌红苔少，脉象脉细数。

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。

患者女性，49岁。主诉胃胀、嗳气3年，加重3个月。痞满，病程较长。中医诊断痞满（寒热错杂证）。舌澹，苔薄黄，脉弦细数。胃脘胀气明显，泛酸，口干口苦，胃有凉感，嘈杂不舒，潮热汗出，经事紊乱。慢性萎缩性胃炎，肠化(+)，萎缩(+)。病机为中焦气机不利，脾胃升降失职，病位在胃脘，涉及肝脾。

患者消瘦，胃脘部不舒，呕吐，大便稀，月经提早，四肢乏力，苔白，脉濡。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。胃脘不适，嗳气频频，大便偏稀，舌苔光，脉弦。痞满，满而不痛，脾不能引气于肺胃，结而不散。

患者主诉后半夜胃脘痛伴恶心，食则痛止。现病史提示慢性萎缩性胃炎伴重度肠化，口气重，口干，口苦。舌苔少且薄黄，脉细。中医诊断为萎缩性胃炎，证属气阴亏虚，胃热内蕴。望诊见舌苔薄黄，切诊示脉细。

患者55岁，女性。脘宇痞胀，连及右肩背，餐后反食夹苦味，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实。舌质紫，苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦。病程20余年，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)，活动性浅表性胃炎。中医病名胃痞，证型属脾失健运，气郁痰凝，升降失常。望诊见舌质紫、苔黄薄腻、舌下青筋暴露。闻诊未见明显异常。问诊见脘宇痞胀、反食、胃冷、噫气、舌麻、便溏。切诊见脉小弦。

57岁女性，夜间发作性背部冷痛1年余，畏寒喜暖，头汗出，心悸失眠，头晕乏力，食后易吐。形体微胖，面色黯，舌澹略暗，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为脾阳不足，痰瘀互结胸痹（慢性萎缩性胃炎）。

女，54岁，胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青。舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛，病机为冲脉之气上逆。

患者40岁，男性。主诉间断性胃脘胀痛4年，加重1年。中医诊断胃脘痛。慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。胃脘胀痛，上腹压痛，胃粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，幽门形状不规则，十二指肠球部溃疡，粘膜水肿、充血。舌象未提及，脉象未提及。性情急躁，吸烟，饮食不节。

男，61岁，身目俱黄二月余，黄疸指数升高，B超示肝管扩张，阻塞性黄疸待查。胃窦部僵硬，胃粘膜粗乱，胃小弯溃疡，病理示鳞癌，纤维胃镜提示胃癌，慢性萎缩性胃炎。黄疸，恶心欲吐，大便色淡，脉象未提及。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。