慢性阻塞性肺气肿

患者年龄80岁,男性。主诉喘息不能平卧3个月,加重1周。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史30年。喘息动则加重,不能平卧,颈部疼痛,饮水后胃中不舒,食量减少,精神欠佳,睡眠差,大便干,小便量少,四肢冷。舌暗澹,苔白,脉沉数。中医诊断喘证,证型心肺气虚,饮邪上泛。
慢性肺源性心脏病心功能不全心肺气虚饮邪上泛
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男,60岁,咳嗽反复发作12年,近2年伴气喘。咳喘、胸闷、咯痰,动则气喘,口唇略紫。舌淡红、苔薄,脉细。慢性支气管炎、肺气肿。咳嗽、喘证。肺病日久,痰热余邪未净,肺肾气阴亏虚。
慢性支气管炎肺气肿咳嗽喘证
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陈某,57岁,女性。反复咳嗽、咯痰、气促,加重一周。高热,头痛,腹胀,骨节痛楚,口干不欲饮,汗出热不退,神疲乏力,咳嗽气喘。舌干燥红,苔白,脉虚数。证属阴虚湿盛,阳明腑实。
肺气肿肺心病阴虚湿盛阳明腑实
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患者男性,68岁。主诉哮喘反复发作15年,近来持续发作,伴心悸气急、张口抬肩、呼吸困难、端坐不能平卧、晚嗽痰多、畏寒发热、头额汗出、胁下胀满、四肢不温、下肢浮肿、尿少色清、唇舌青紫、舌澹、苔白腻、脉沉细而数。体检示桶状胸,心率135次/分,呼吸40次/分,两肺满布哮鸣音及湿啰音。诊断为喘息性支气管炎继发感染,慢性阻塞性肺气肿。证属脾肾阳虚,气不摄纳,肺失肃降。舌澹,苔白腻,脉沉细而数。
哮喘脾肾阳虚气不摄纳肺失肃降
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患者80岁,男性。主诉咳嗽、咳痰、气喘、胸闷反复发作10年。咳痰白黏,咳痰乏力,呼吸喘促,动则加重,胸闷心悸,全身乏力,形寒怕冷,手足不温,寐差,小便清长,唇绀,舌质黯红苔白,脉弦滑结。桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊湿啰音,心律不齐,频发期前收缩,心尖区杂音。中医诊断肺胀,证属肺肾两虚,痰浊阻肺,气失摄纳。
慢性肺源性心脏病肺肾两虚痰浊阻肺阳虚寒凝
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赵某,男,68岁。慢性支气管炎近20年,咳、痰、喘迁延不愈。慢性支气管炎肾虚痰喘证。气阳虚弱,肾不纳气,痰浊壅肺,郁而化热。舌质暗红,舌苔厚腻白黄相兼。脉象细弦滑,两尺脉弱。
慢性支气管炎肾虚痰喘气阳虚弱痰浊壅肺
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68岁男性,反复咳嗽咳痰13年,活动后气喘,逐年加重,5年前出现气短,近10天因外感风寒复发,痰黄黏稠,口干尿少,下肢浮肿,气喘不能平卧,胸闷心悸,食欲不振,大便秘结。端坐位,口唇、颜面、爪甲紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺干湿罗音,心率增快,肝大压痛,双下肢浮肿。中医诊断肺胀,辨证气虚血瘀,痰热郁肺。心肺气虚为本,血瘀痰浊为标。
肺胀气虚血瘀痰热郁肺痰浊
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患者年龄74岁,女性。主诉发作性气喘30年,加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg,气管向左偏移,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,两肺满布干啰音,心率100次/分,心音遥远,肝区压痛,肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证(心脾肾亏虚,痰瘀阻肺),胸痹(气虚血瘀)。病机为肺肾两虚,上实下虚之本虚标实。
慢性阻塞性肺气肿慢性喘息型支气管炎肺心病心衰度
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84岁男性,间断胸痛、头晕、乏力、咳喘两月余。气阴两虚,瘀血阻滞。面色晦暗,舌红苔厚,脉沉结代。胸痛、头晕、乏力、咳喘,病程两月余。心阴内耗,脉道失润,心脉痹阻。
胸痹气阴两虚瘀血阻滞肝肾不足
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80岁男性,主诉咳嗽、痰多难咯、气喘、大便偏干,病程20年。中医病名咳喘,证型肺肾气虚,痰饮内停。舌澹胖、苔薄白腻,脉细。病机为肺虚金不生水致肾虚,肾虚子盗母气,肺失通调,肾失蒸化,水饮不化,痰饮内停。
咳喘肺肾气虚痰饮内停
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患者70岁,女性。主诉咳嗽、咯痰不利、行动气急,病程自1950年起,迁延不愈。中医病名为肺心病,证型属肺损累及心肾,心气虚、肾阳衰,水饮不化,上射于肺。舌质淡,口唇色褐,脉沉细数。症状包括咳嗽汗多,通宵端坐,痰多白沫或如鱼冻,口淡不渴。病机为久咳损肺,肺肾阳虚,水饮上犯,肺气失降。
慢性支气管炎肺气肿肺源性心脏病心气虚
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患者年龄70岁,男性。主诉心前区疼痛反复发作1个月,加剧1日,伴咳嗽、咯黄稠痰、气促。舌象暗红,边有瘀斑,苔黄腻,脉弦数。中医诊断真心痛、咳嗽,病机为痰热结胸,心脉瘀阻。体检示桶状胸,双肺散在干、湿罗音,心率增快,血压升高,心电图提示急性前壁——前侧壁心肌梗塞,胸片示肺气肿,血液流变学示高粘血症。
慢性阻塞性肺气肿急性前壁心肌梗塞肺部感染高血压
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患者65岁,男性,主诉近三天咳嗽,吐黄白痰较多,喘促短气加重。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史,感冒后出现发热、咳嗽、吐黄白色黏痰、胸闷胀、气息短促、喘难平卧、尿黄、便偏燥。舌体偏胖有轻痕,舌暗红,舌苔黄白而腻。脉弦,稍滑数。中医诊断为喘证,痰热壅肺型。
喘证痰热壅肺肺气肿气短
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84岁男性,主要症状包括2型糖尿病、高血压病、喘息性支气管炎、咳嗽、吐白黏痰、胸闷气促、口干、咳甚时二便失禁。舌淡黯红,苔薄黄,脉弦。中医诊断为久咳、喘证,辨证为肺肾气阴两虚,痰热蕴肺,肺管不利,气道涩滞。病机为肺肾气阴两虚,痰热蕴肺,肺管不利,气道涩滞。
2型糖尿病高血压病喘证肺热病
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男,67岁,反复咳嗽气喘20年。肺胀,痰热阻肺,瘀血内停。舌质紫暗,苔白,脉弦滑数。双肺干鸣,湿性罗音,心尖搏动剑下明显,心率110次/分,肝肋下2cm,双下肢压陷性水肿。口唇颜面发绀。
肺胀痰热阻肺瘀血内停肺气郁结
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女,66岁,失眠1年余,近1个月通宵达旦不能入睡,时而颈、腰、四肢关节疼痛,时而两胁疼痛,纳食后胃脘胀满,纳食乏味、恶心欲吐,大便时干或稀,头昏、耳鸣、眼花,形寒肢冷、四肢乏力,口干、口苦、口酸、口咸,鼻塞喷嚏,咳喘、心慌,双下肢轻度浮肿,遇事胆怯惊恐,阵阵心烦不宁,胸腹痞闷,口苦纳差,大便干结,有时两胁胀痛,舌质暗红苔黄腻,脉弦滑,失眠,痰湿内蕴、热扰心神
失眠痰湿内蕴热扰心神心烦不宁
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患者71岁,女性。主诉咳嗽、咳痰反复发作4年,伴憋喘2年,加重2月。肺胀。痰热郁肺。桶状胸,舌红苔黄腻,脉滑数。咳嗽憋喘,咯痰量多,胸膈满闷,发热不恶寒,纳眠差。双肺叩诊过清音,呼吸音粗,右肺底湿性啰音,心率102次/分,三尖瓣听诊区收缩期杂音。
肺心病痰热郁肺肺胀
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患者70岁,男性。主诉喘咳,咳白色泡沫样痰,夜不能寐,心悸气短,胸膈满闷,腹胀,胁肋刺痛,口唇紫绀。病程32年,50岁已不能体力劳动。舌质紫暗,舌边尖瘀点,舌下静脉迂曲怒张,白黄燥苔,有芒刺。脉沉细涩。证属久喘伤肺,肺气日衰,复因寒邪袭肺,瘀血阻肺,肺失宣降。
慢性阻塞性肺气肿肺气虚气滞血瘀痰瘀互结
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患者80岁,男性,慢性阻塞性肺气肿、肺心病,病程较长。喘咳,呼吸衰竭,气管切开,吸氧,赖呼吸机呼吸5个月余,二重感染月许。嗜睡神昏难醒,血压143/87mmHg,房颤,舌淡,苔薄,脉滑数不齐,有歇止。神志不清,嗜睡,脱呼吸机时苏醒,腹胀,大便干结,饮食差。痰热壅肺,正气日衰,清阳蒙蔽,痰浊阻滞,气随液脱。舌淡,苔薄,脉细濡滑略数。
慢性阻塞性肺气肿肺心病痰热壅肺心肺衰竭
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男,63岁,慢性喘咳史逾二十年,伴胸闷心悸、足肿,近加重,伴发热、咳嗽多痰。睑面微肿,精神疲怠,颈脉络怒张,桶状胸,喘促胸闷,夜难平卧,口渴肢冷,心下痞胀,大便干结,两足浮肿。肝肋下2厘米,压痛明显,体温37.7℃,白细胞升高,X线示慢支伴感染,肺气肿,右心室扩大。中医辨证为气虚饮停,邪热壅肺,证型属邪盛正衰之危候。
慢性喘咳肺源性心脏病急性肺部感染气虚饮停
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