房室传导阻滞+心肾阳虚

患者男性，49岁。主诉胸闷、心前区隐痛，伴心悸乏力，病程5年。中医病名胸痹，证型心肾阳虚，阳损及阴。病因病机为病毒性心肌炎后遗症。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常。问诊提示心前区隐痛、心悸乏力、夜间早搏、脚踝冰凉、失眠、泛恶。切诊示脉缓。

86岁男性，主诉慢性心力衰竭、高血压、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型糖尿病。病程较长。冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，高血压病3级，高心病，高血压性肾病，慢性充血性心力衰竭Ⅱ度，慢性肾功能不全氮质血症期，肾小球动脉硬化症，慢支，慢阻肺，Ⅱ型糖尿病。面色晦暗，舌澹红，苔厚腻，脉沉弱。双肺呼吸音低，双下肺湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。血Cr升高，血尿酸升高，血糖升高。

患者年龄48岁，女性。主诉心悸2年余，加重4天。现病史显示劳累、生气时症状明显，伴胸中刺痛、纳呆食减。舌质红，苔白，脉迟弱而结代。中医诊断为心悸，辨证为高热伤阴，劳则气耗，心脾两虚，气阴两亏，痰浊内阻。

患者39岁，女性。畏寒肢凉，表情澹漠，反应迟钝，心悸气短，皮肤粗糙，唇厚舌大，声音嘶哑，舌胖苔嫩，脉结代。心界向左右明显扩大，心音遥远，心律不齐，心尖区闻及双期杂音，肝大，腹水征阳性。心电图示心房纤颤，Ⅱ度房室传导阻滞。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全，大量心包积液。中医辨证为心肾阳虚，水气凌心。

患者76岁，男性。主诉心悸、胸闷反复发作3年余。中医病名冠心病，证型心气不足、血脉瘀阻，病因病机为心气不足、心肾阳虚。望诊舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象迟缓结代。

男，59岁，胸闷气短，时心慌，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌苔薄白，舌质淡，脉损，Ⅲ度房室传导阻滞，心率38次/分，心悸，证属心肾阳虚，心气不足，病机为肾虚。

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年，心率47次/分左右。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰瘀交阻。舌质紫，苔白微厚，脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。

患者男性，60岁。主诉心悸心慌，伴胸闷间发6年。主要症状包括心悸心慌、胸部憋闷、气短、头晕头胀、睡眠不好、疲倦、手脚冷、口澹不干。舌质黯红苔薄黄，脉迟缓（45次/分）。中医诊断为心悸、胸痹，证型为心肾阳虚，寒凝心脉。病因病机为阳气亏虚，心阳不振，寒凝心脉，气血失养。

76岁男性，反复心悸胸闷，病程3年。心电图提示陈旧性下壁心肌梗死、高度房室传导阻滞。精神状态欠佳，心率44次/分，律不齐，早搏8~10次/分。舌质澹，苔白，脉迟缓结代。辨证为心气不足、血脉瘀阻。中医诊断心悸（心肾阳虚）。心电图示Ⅱ°房室传导阻滞，莫氏型，结性逸搏，室性早搏，房性早搏伴室内差异性传导，左室外膜高电压，心肌损害。

患者年龄63岁，女性。主要症状为心悸、气短、阵发性憋气、夜间憋醒。病程三年余。中医病名心律失常，证型心肾阳虚、阴盛格阳、虚阳上越。病因病机为阴寒凝聚、阳虚生寒、虚阳上越。望诊见舌澹胖嫩，有齿痕，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、夜尿频多、下肢微肿、耳鸣、心烦、面部烘热。切诊脉极迟而弱，38次/分。

男，38岁，头昏、头痛、心慌、心跳慢十余年，头痛前头部空痛，痛甚致昏厥，记忆力减退，心慌气短，胸部憋闷，心跳慢，全身无力，畏冷，多梦，面色晦暗无华，舌质略暗，舌根白苔略厚，手足较凉，脉迟力弱。中医诊断为心肾阳虚，病因病机为心肾阳虚，精血不能上荣，心阳不振，血脉流行不佳。

男，57岁，胸闷、气短间断发作15天，头晕，黑蒙，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉缓。胸痹，心肾阳虚，寒邪凝滞证。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉缓。问诊见胸闷、气短、头晕、黑蒙、畏寒怕冷。切诊见脉缓。

61岁男性患者，左上下肢发麻发凉，胸闷气憋，心跳慢，头晕恶心呕吐，畏寒身踡。舌质暗，苔薄白，脉迟、结代。中医诊断为心悸、胸痹。证属心肾阳虚，兼有表邪。病程中体温38℃，心律不齐，心率48~50次/分，心音低钝，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，交界性逸搏心律，左室肥厚劳损。

患者30岁，男性。主诉心悸、乏力，时有眩晕，病程半年余。心悸（心肾阳虚）。体形偏瘦，精神欠佳，血压90/55mmHg。舌淡，脉沉细无力。心肾阳虚，阳气不足，温煦失职，气化不利，导致心悸、乏力、眩晕、腰冷、浮肿等症状。

患者年龄57岁，男性。主诉心跳缓慢伴头晕9年，加重3年。病程9年。中医病名病态窦房结综合征。证型心肾阳虚，脉络瘀阻。病因病机心肾阳气亏损，心阳不运，脉络受阻。望诊面色白，舌体胖大，舌质澹暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷憋气，心悸怔忡，头晕阵作，眩晕欲仆，神疲倦怠，形寒肢冷。切诊脉沉迟间结代。

男，76岁，反复心悸胸闷3年，加重5天。心气不足，血脉瘀阻。舌质淡，苔白，脉迟缓结代。精神状态差，心率44次/分，心律不齐，期前收缩8～10次/分。面色苍白，舌体胖，边有齿印，脉沉细迟结。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，结性逸搏，心肌损害。

患者58岁，女性，主诉发作性心慌5年，加重1个月。心悸，心肾阳虚证，病程5年。舌澹白，苔白，脉沉细涩。血压190/80mmHg，心律齐，心率60次/分。症状包括心慌、乏力、头晕、畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸软。病史有高血压10年，心脏彩超示左房增大，冠脉造影示冠状动脉粥样硬化，心电图示房颤、窦缓、I度房室传导阻滞、ST-T改变。

5岁男童，心律失常2年余，形体瘦弱，面色略苍白，精神可，咽稍红，心音稍低，律不齐，心率58次/分，手脚凉，舌质澹胖，苔白腻，脉濡缓无力。中医诊断心痒，证属心阳不振，心脉瘀阻。病程2年，病机为心阳不振，心脉瘀阻。

患者年龄44岁，男性。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史中有冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎病史。初诊见面色苍白，头晕耳鸣，心悸频作，胸闷气急，神疲乏力，动则汗出，腰酸腰痛，胃纳不佳，睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。中医诊断为气阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。病机为宗气内虚，损及阳气，下损肾之元阳，致心肾阳气虚衰。