手足心热

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

患者女性，56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红，苔白腻。中医诊断为心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚，兼夹痰瘀。脉象未提及。

患者64岁，女性。疲乏，手足心热反复发作10余年，加重一月，伴头晕口干，欲饮凉水，失眠，噩梦纷纭，心烦心悸不可名状，有时汗出。舌质红而干，苔少。脉细缓。中医病名心悸，证型中央戊己土燥湿不济，戊土西方燥气不降，阳明金土失调，相火离位。

患者35岁，女性，主诉月经7个月未潮，妊娠试验阴性，症状包括头目眩晕、心悸、两颧潮红、五心发热、潮热盗汗、心烦不寐、皮肤干燥、唇红口干、面色苍白、小便清长、大便干燥。舌质较红，舌苔薄黄，脉沉细而数。中医诊断为阴血虚损，冲任不足。病因病机为阴血虚损，冲任失养，血海空虚。望诊见面色苍白，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊包括月经异常及全身症状。切诊脉沉细而数。

患者年龄2岁半，男性。主诉为口腔手足疱疹3天，发热2天。现症见轻度发热、无汗、皮肤瘙痒、不欲进食、鼻塞流涕、轻咳有痰、大便溏烂。查体见口唇澹红，口腔疼痛，咽部红肿有疱疹，手足疱疹疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，指纹紫滞见于风关。中医诊断为手足口病邪犯肺脾证。病因病机为风热夹湿，犯于肺脾，热重于湿。

患者女性，42岁。主诉全身红疹伴瘙痒，手足心热。病程未明确。中医病名为日光性皮炎，证型为日光灼伤，热毒郁结。舌象薄黄，脉象弦滑。

女，39岁，主诉精神恍惚、心悸怔忡、头晕烦躁、夜寐不安、情绪反复、喃喃自语、放声嚎哭、周身疼痛、两胁引痛。病程两年。脏躁，肝郁化火，累及中宫，上扰心神，下灼肾阴。面容憔悴，形体消瘦，手足心热，舌质偏红，少苔少津，脉弦细而弱。

患者年龄21岁，女性。主诉月经提前一周。病程未明确。中医病名月经先期，证型阴虚内热。病因病机气虚和血热，阴虚内热，热扰冲任。舌质红，苔少。脉细略数。

女性，30岁。主诉两目发黄，右胁下苦满4年余。面色面白少华，舌质瘦小，苔薄白微黄少津，脉细而弱。两目黄染，咽干口燥，小便微黄，口苦，手足心热，胁肋肝区酸楚疲乏，劳累时加重。中医病名未明确，证型属肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热，肝郁脾虚。

患者男性，46岁。主诉肝区隐痛，全身疲乏无力，腰膝酸软，头晕，睡眠不佳，手足心热，口干舌燥，小便黄，大便干，面色晦暗。中医诊断慢性迁延性肝炎，证属肝肾阴虚。望诊面色晦暗，舌红。闻诊无特殊描述。问诊有肝区隐痛、疲乏、腰膝酸软、头晕、睡眠差、手足心热、口干、小便黄、大便干。切诊脉象未明确描述。

患者49岁女性，主诉精神分裂症反复发作20余年，伴头晕、失眠、噩梦、口角流涎、头昏、乏力、耳鸣、心烦、手足心热、表情呆滞、口干不欲饮、喉中梗阻、吞咽不利、不思饮食。面色晦暗，形衰体瘦，精神萎靡，说话无力，时有烦躁。舌红绛，苔薄黄而腻，脉细弦，两寸旺，重取及无。辨证属阴血不足，兼挟痰湿、心神不宁。

16岁男性，四肢皮下出血点，尿赤，腹痛，病程1月余。阴虚内热紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌红，少苔，脉细数。病因为食鱼虾后热毒入胃，熏于肌肤，热迫血行，血溢脉外，下伤肾与膀胱。

患者50岁，女性，反复发作性头晕伴恶心、呕吐，病程3年。畏寒、五心烦热、头晕头痛、全身乏力、骨节疼痛、口干喜饮、心慌心跳、大便干结。舌红苔薄，脉象沉细。辨证为心肾阴阳两虚，后转为虚损之证，阴阳俱虚，气阴两伤，以阴虚为主，挟外感而咳嗽痰多。再次辨证见阴虚内热突出，面部潮红，手足心热，口干喜饮，大便干结，舌红无苔，脉象沉细。

60岁女性，口干欲饮2年，双下肢浮肿3月。气阴两虚证。口干欲饮，双下肢浮肿，神疲乏力，手足心热，大便干结，舌质红，苔薄白，脉弦细。

女，78岁，腹胀大，头昏目花，腰酸耳鸣，手足心热，齿龈出血，口干不欲饮，溲少，便稍干，舌红中有裂纹，苔花剥，脉细弦，肝肾阴虚，阴水内结。

3岁2个月，纳差1个月，食欲差，挑食，喜喝饮料、稀粥，大便头干，睡眠安，唇干红，手心干热，舌红，苔少，脉细，厌食，胃阴不足，平素饮食不节，多进燥热食品，损伤胃阴，阴液不足，虚热内盛，阴津不足，四末失濡，脾之华在唇，胃阴受伤，津不上承，阴亏肠道失润，舌红、苔少、脉细均为阴伤之征。

男，46岁。汗出、乏力1年余。夜间汗出尤甚，胸闷，心悸，情绪急躁，口苦，胃脘胀满，食纳欠佳，夜寐多梦。舌质红，苔薄，二诊时苔白。脉沉细。中医辨证为肝郁化热、心阴亏耗证。

张某，男，52岁。头痛反复发作2年。头痛昏沉闷痛，伴耳鸣，手足心热，口不渴。舌质暗，苔较腻。脉弦细。中医病名头痛，证型痰浊瘀阻风动。病因病机痰浊瘀阻，风痰上扰清窍，气津不布，筋脉失养。

女，50岁，头眩晕，心悸、心烦、胸闷塞、心前区隐痛，全身乏力，手足心热，干呕，厌食，小便黄，舌质红，苔薄黄滑，脉疾而细滑无力，气阴两虚，中焦湿热，舌红、苔薄白少津，脉促细无力，湿热已去，气阴两虚，心火亢夹瘀滞

男性，45岁，牙龈出血，每日漱口时出血甚，病程3年，时轻时重。手足心热，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸神疲，口燥咽干，齿摇不坚。舌红少苔，脉细数。中医诊断齿衄，证型肝肾阴虚型。