手颤

31岁男性，胃脘闷痛伴烧心、泛酸、恶心欲吐、口干、两胁及后背疼痛、左肩臂麻木、夜寐差、大便干、小便黄。胃脘痛，肝气郁结，情志不遂致气机阻滞，脾胃失和，胆胃郁热，胃阴受损。面色正常，舌暗紫体胖有齿痕，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者47岁，女性，主诉月经前后不定期，下肢浮肿，腰酸腿沉，眩晕耳鸣，失眠多梦。脉象细弦小滑，舌质红、苔薄、根略薄腻。中医诊断为肝肾阴虚，肝热痰湿。病机属肝肾阴虚，痰湿内蕴，肝阳上亢。

62岁男性，头痛手颤4年余，现症见头痛、头晕、双手震颤、反应迟钝、口燥咽干、身困乏力、腰膝酸软、夜间汗多、睡眠差。中医诊断为头痛，证属肝肾阴虚，肝风内动。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见病史复杂，切诊见脉细稍数。西医诊断为脑萎缩。

患者57岁，男性。双手颤抖2年，手指呈搓丸状，不能做精细动作，轻度前冲步态，语言不清晰，上肢麻木无力，动作迟缓。舌体瘦而红，舌苔少。寸口脉气浮弱，关尺延长，太阳脉虚陷。中医诊断为颤证、痉病。病因病机为肝肾亏虚、阴不制阳、虚风扰动，或肝气郁久化阳生风，扰乱经络。

患者60岁，男性，主诉双手颤抖、行走迟缓4年。主要症状包括双手颤抖、舌颤、行走困难、头晕乏力、五心烦热、口干舌燥、便秘溲赤、心烦易怒。体征见表情呆滞、面具脸、面色暗滞、形体消瘦、双手震颤、舌颤、慌张步态。中医诊断为肝肾阴虚，痰瘀阻络。舌质红、瘀斑，苔白，脉细弦。

患者年龄11岁，男性。主诉为左手颤动，渐发展为痫抽，发作频率1至2月1次，持续30~40分钟，伴神志昏迷、呼吸窒息、醒后疲乏。中医病名为癫痫，证属惊热伤肝，脑络受损。舌质微红，脉沉弦。二诊后舌质如常，脉缓。病程自1971年1月开始，持续约2年。

患者年龄40岁，女性。主诉心悸、烦躁、手颤6个月，加重1周。现病史见心悸失眠、烦躁易怒、烘热多汗、颈部憋胀、浑身无力。体征脉细数。中医病名毒性弥漫性甲状腺肿。证型肝气郁闭，痰热瘀互结。病因病机情志不遂致气机郁滞，肝失疏泄，化火伤阴，痰湿内生。望诊未提，闻诊未提，问诊见烦躁、失眠、烘热、多汗、颈部不适，切诊脉细数。

患者23岁，女性。主诉颈前喉结右侧肿核半月余。中医病名瘿瘤（甲状腺结节）。证型肝郁血瘀，痰凝气结。面色正常，舌质红，苔薄黄或黄，脉滑细。体格检查示右颈前可触及质硬、活动度差结节。既往体健，平素易紧张，月经期准，色正量少。实验室检查血常规及甲状腺功能正常。病程半月。

患者男性，46岁。主诉神志昏煳，语言謇涩，咀嚼不利，头昏头痛，头重足轻，行走不稳，言语困难，两手颤抖，肌肉跳动，面部潮红，胸闷心慌，大便干结，尿频数。中医病名喑痱，证型为肾阴亏虚，虚阳上越，上盛下虚。望诊见面部潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见病程较长，高血压病史十余年，中风后遗症。切诊未提及脉象。

患者60岁，女性。主诉心悸、易激动、失眠多梦、眼突、脖子增粗、乏力多汗、两手颤抖、多食善饥、体瘦。中医病名甲状腺功能亢进，证型肝经阴虚，痰热结聚。舌象薄黄，脉弦数。基础代谢率升高，心率增快。眼裂增大，甲状腺轻度肿大。舌红苔少，脉弦滑数。舌红苔薄黄，脉弦数。

患者28岁，男性，主诉心慌、气促、多汗、双下肢无力1月。病史提示近2年有咽喉肿胀、心慌、失眠、怕热、多汗、体重下降、双下肢无力，呈周期性发作。中医诊断为瘿病、痿证，辨证为气虚痰浊、肝郁、脾肾不足。诊见形体消瘦，神疲气短，四肢无力，肌肉酸痛，颈部粗胀，肢体震颤，心慌心跳，潮热汗多，消食善饥。舌澹红，边有齿印，舌苔厚腻，黄白相兼，脉弦细数。

患者26岁，女性。主诉心悸汗多、手颤性急、月经量少。中医诊断药物中毒，毒邪内蕴，肝经湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，口气秽浊。胁痛脘胀，大便干燥。脉弦数。

患者25岁，女性。手颤、心悸、汗多、急躁、睡眠差、多梦。舌尖红，边有齿痕，脉弦。右乳房胀痛有核，腹胀，头昏痛，面浮脚肿，时吐白痰。甲状腺功能亢进症。肝气郁结，肝阳上亢，痰气互结。面色萎黄，舌质红，舌边有齿痕，脉弦。声音低微，气息短促，有白痰。症状涉及心、肝、脾，病机属情志不舒，痰火内扰。

患者年龄43岁，女性。主诉抑郁症10年，睡眠差，头晃动，手颤，偶有心慌心悸。中医病名内风证，证型心肝不足，血不荣筋。舌苔薄白，脉象弦缓平。病程10年，长期服用西药，气血不足，虚风内动，心失所养。

患者62岁，男性。肢体麻木、震颤、书写困难、动作行走迟缓，病程3年。肢体麻木、震颤、舌颤、肌肉强直、筋脉拘急、行走困难、头晕眼花、神疲乏力、口角流涎、语声低微、语言不利、大便稀溏。舌体胖有齿痕，苔薄腻。脉细无力。表情呆滞，面色白，双手震颤明显，舌颤，行走小碎步前倾，慌张步态。中医诊断颤证，证属脾（气）虚，风动。

81岁男性，神情呆滞，言语不清，烦躁不安，下肢无力，行走困难，手抖颤，大便不通，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑，脑电图弥漫性节律紊乱，瞳孔对光反应迟钝，皮肤见老年斑。诊断为老年性痴呆，帕金森综合征。病因病机为肝肾虚损，髓海不足，肝阳上亢，肝风内动。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑。

患者年近六旬，手颤不能握管。阴虚肝旺，挟痰上涌。脉浮弦洪滑。面色赤，汗多，痰升，昏瞀妄言。舌象未提，声音未提，气味未提，病史有手颤风动之疾，暑热感邪，连服参汤。脉象浮弦洪滑，属实证。

患者55岁，男性，明显消瘦、衰弱，病程10个月，加重半年。主要症状包括身困乏力、心慌手颤、急躁、多汗、手足心热、眠差梦多、纳旺易饥、口干喜热饮、大便溏泻，两眼外突，白睛青黄。脉象沉弦小数，舌体胖大，质暗红，有瘀斑，苔薄稍滑。证属肝郁气滞，化火伤阴，疏泄太过，犯脾克胃。诊断为风消。

患者脖项肿大14年，心慌头昏，多食乏力，烦躁，目珠突出，目光炯炯少瞬，口干多饮，多尿，大便每日2～3次，成形，面赤手颤，甲状腺肿大III度，触之坚硬如石。舌尖红赤、苔根部薄黄，脉细弦。中医病名属瘿瘤，证型为痰气胶结，蕴热伤阴。病机为痰气胶结，蕴热伤阴。

男，年近半百，头摇手颤，目昏花，妄语，两颧微赤，舌绛无液，脉虚数欲散，间有促代。症属内虚生风，病机为阴虚阳扰，真气欲离。