手颤

患者45岁，男性。主诉两手震颤四年，情绪激动时加重，伴肌肉强直及行动障碍，面部表情呆滞。舌灰滑，边有紫气，脉浮劲。中医诊断风痰夹瘀阻络。舌象见舌灰滑，边有紫气，脉象脉浮劲。病程四年，症状以震颤、肌肉强直为主，情绪因素诱发，伴面部表情呆滞。

患者女性，36岁。颈部肿大7年余，自1982年开始，伴有心慌、怕热、乏力。中医诊断为瘿病，证型为痰凝血瘀，兼有气郁。体征示甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节，脉搏90/min，血压17.3/10.9kPa。辅助检查示T3、T4升高，TSH正常，甲状腺穿刺示淋巴细胞增多。

闫某，女，36岁。主诉颈前肿块伴烦躁易怒、手颤，病程1年。瘿病，证属肝郁化火，阴虚风动，痰气凝滞。面赤，动辄潮热汗出，口干口苦，烦躁易怒，手颤，颈前肿块，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

女，40岁，精神抑郁，默默不语，有自杀倾向，病程1年余。情绪低落，神疲目呆，反应迟钝，双手颤抖，烦躁，纳呆脘闷，恶心，失眠。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断郁病，证型痰热内扰型。

患者71岁，男性，主诉头摇、双手颤抖三十年，不能走路半年。现症见形体消瘦，肌肉僵直，碎步慢走，头部水平摇摆，双手捻丸样颤抖，情绪激动时加重，伴头晕目眩、腰酸乏力、小便频数、泡沫成堆、大便干结、时有出血。舌质红，舌前中央有深裂纹，舌苔偏少泛红，脉左关弦大，尺脉弱。中医诊断颤症，病机为肝郁化热生风，失其调达。

66岁男性，静止性震颤伴慌张步态20余日。右手指节律性伸展和拇指对掌运动，静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失。右下肢肌肉强直，活动不灵，行路筋痛，起步困难，碎步，呈慌张步态，身体前倾。睡时肌肉疼痛，翻身困难。行路多汗，周身乏力，少气懒言，精神倦怠。中医诊断颤证。辨证肝肾阴虚，气血不足，筋失所养。舌澹红，苔薄白，脉滑。

患者，87岁，神志呆滞，烦躁失眠，不与人交谈，表情澹漠，言语不清，大便干燥，口干，手常颤抖。中医病名：血管性痴呆。证型：肝肾亏虚，髓海不足。病因病机：肝肾亏损，髓海不足，脑失濡养，肝阳上亢，肝风内动。望诊：舌苔转薄白。闻诊：无相关描述。问诊：神志呆滞，烦躁失眠，言语不清，大便干燥，口干，手颤。切诊：脉细弦。

女，50岁，手颤抖，手指麻木，眩晕、耳鸣，两目干涩，视物不清，心烦易怒，口干咽燥，潮热伴汗出，心悸，胸闷，夜寐多梦。病程3个月，情绪抑郁时加重。舌红、苔白，脉弦细。肝血不足，肝阴亏虚。

患者50岁，男性，配制农药后双手颤抖半月余，兼乏力、口苦、胸闷、心烦悸、多汗、眠差。舌苔薄白而润，脉细滑数。证属少阳症，兼心肝失调，虚阳过旺，动风作。病机为少阳症，心肝失调，虚阳上亢，风动。

12岁女性患者，主要症状为关节痛、手足腕关节肿，丘疹退后出现麸皮样鳞屑，现症为右手颤动、头摇、眉毛抖动、咧嘴、走路不稳，病程20余天。舌红苔白，脉沉。中医诊断为肝风内动。病因病机为肝风内动。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见关节痛、皮疹、震颤等症状，切诊见脉沉。

患者45岁，男性，主诉为微寒、壮热无汗、烦躁不安、耳聋目煳、口渴喜饮、神识昏迷、手足瘛疭、颧红面赤、齿龈衄血。病程为春温，素体虚弱，肝肾之阴先伤。中医病名为春温，证型为伏邪内陷厥少二经，阴液涸竭，虚阳浮越。望诊见舌紫绛、苔燥黑如龟壳、面色赤；闻诊无明显描述；问诊见神识昏迷、瘛疭、口渴；切诊见脉细数。

男，56岁，口眼歪斜，语言蹇涩，四肢麻木，左手颤抖，颈项强痛，左额汗出。舌淡，苔薄白，脉浮缓。风邪外袭，脉络不通，营卫失调之中风证。

患者女性，29岁。主诉颈部肿大，眼球突出2个月。双侧眼球突出，目赤肿痛，形体消瘦，烦躁易怒，心悸，手颤，多汗烦热，口苦，多食，失眠。舌红、苔黄，脉弦数。中医辨证为肝火夹痰。甲状腺功能检查示T3、T4、FT3、FT4均明显升高，TSH下降。突眼度左眼21mm，右眼20mm。临床表现包括白睛红赤，眼睑肿胀，眼胀眼痛，畏光多泪，伴甲状腺肿大，兴奋急躁，心悸，手颤，面红热，头痛，口苦，多汗，多食易饥，眠差多梦，大便干结，小便黄短。舌红、苔黄，脉弦数。

患者年龄45岁，女性。主要症状包括行路不稳、步履蹒跚、舌板发硬、说话不连贯、吐字不清、两手颤抖、精细动作困难、尿频及小便失禁、下肢水肿。病程自1983年7月起。中医病名为橄榄脑桥小脑变性，证型为肝血不足，脾肾虚衰。望诊见舌质淡，苔薄白；闻诊见言语不清；问诊见症状描述明确；切诊见脉细。

患者62岁男性，主诉上肢震颤逐渐加重，两肩胛和肘关节疼痛，屈伸不利。现病史见面具脸，手颤如搓丸样，步履缓慢，纳差，便秘，足跗轻度浮肿。舌苔白腻，脉象弦缓。中医诊断为风痰阻络，肢节不利。

患者四十七岁，主要症状为阳痿、左手颤动、左侧半体手足不能动。中医病名为中风，证型为风痰壅上、气血凝滞，病因病机为痰与火上盛、精元弱下虚。面色赤，口歪向右，唇麻左瘫，脉左弦大，右滑大。

患者年龄21岁，女性。主诉精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。中医病名为精神分裂症，证型为肝气郁结、痰瘀互结、痰热扰心。病因病机为情志不遂、肝气郁结、痰浊内生、痰气郁结、痰热扰心、瘀血内生。舌象为舌暗苔腻、舌下紫纹显，脉象为脉弦滑。

患者年龄68岁，男性。主诉心前区闷痛2年，加重2月。中医诊断胸痹。证型肾阴亏虚，胸阳不振。病程自1990年起，症状为劳累或紧张时心前区憋闷疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，近2月发作频繁，伴大汗淋漓，难以忍受，休息及含服硝酸甘油不能缓解。体征见气短，双手颤抖，舌苔薄，脉弦细，沉取无力，血压150/90mmHg，既往高血压病史多年。

患者25岁，男性。主诉心慌、多汗、手颤1月余。心慌阵作，汗出极多，乏力明显，心烦易怒，双手震颤，口干口苦，失眠多梦，大便溏薄。舌暗红，脉细弦数。中医病名瘿病，证型气阴两虚，阴虚内热，肝风袭络。病因病机气阴两伤，阴虚内热，扰动肝风。

患者52岁，女性。主诉心颤、睡眠欠佳5~6年，心前区疼痛半年。面色灰白，舌质红、粗糙，苔白、薄，脉促、迟。中医病名包括心悸、心痛、失眠，证型涉及赫依激荡、心刺痛、心迷。病因病机为清浊生华不良，血体素溷浊，赫依血相搏，心赫依血运行受阻。病程5~6年，症状反复加重。