手颤

患者年龄70岁，男性。主诉肢痛而肿，手指颤抖，筋惕肉。舌苔白湿，脉迟。中医诊断为肾虚水溢。病因病机为肾脏功能衰退，水气内溢，不能顺畅排出。望诊见舌苔白湿。闻诊未提及。问诊见肢痛、手指颤抖、筋惕肉。切诊见脉迟。

患者58岁，男性，主诉进行性双下肢痿软无力6年，不能独立行走，握物困难半年。病程较长，伴眩晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸肢冷、纳呆腹胀、大便溏软、五更泄泻。舌质淡苔白，脉沉迟而弱。诊断为痿证，证属脾肾虚寒，阳明亏虚，宗筋弛纵。体征见双下肢肌肤感觉消失，肌肉瘦削，双手微颤，握力减退，第3、4、5手指麻木。

男，65岁，右手颤动5年，加重3月。面色萎黄，表情淡漠，运动迟缓。舌淡，苔白而腻。脉细缓。帕金森病。肝肾亏虚，痰浊内阻。外感风邪，内伤情志，痰瘀互结，阻滞经络。

患者年龄43岁，女性。主诉双手颤抖2年，双手伸直或写字时发抖，逐渐加剧。舌质红稍干、无苔，脉弦细，76次/分。中医辨证为肝阴不足、血虚生风。震颤情况为两手震颤不停。

患者72岁，女性，主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症见两手颤抖不休，胸闷气憋，心慌动悸，烦躁寐差，头昏，口干。血压159/96mmHg。中医辨证为肾阴不足，心肝火旺，内风暗动。舌红苔黄，脉细弦滑。三诊后症见头昏心慌偶发，手抖不着，夜寐转酣，口干消失，血压170/74mmHg。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细弦稍数。中医辨证为心肾阴虚，水不济火，木失滋涵。

患者年龄45岁，主诉头目昏晕，颈项两侧漫肿，边界不清，皮色如常，伴有胸部胀闷不舒，心慌手颤，声音嘶哑。中医病名气瘿，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌红，脉弦数。

62岁男性，双手颤动，腿软无力，纳食量少，病程3年。舌红苔薄白，脉弦缓。诊断为久病多虚，虚则生风。

宋某，27岁，烦躁易怒，心悸多汗，疲乏无力，手颤，病程8个月。甲状腺功能亢进症。气阴俱虚为本，痰火郁结为标。烦躁易怒，心悸多汗，疲乏无力，手颤，两眼外突，眼裂增宽，上下眼睑不能闭合，失眠多梦，精神紧张，身热，甲状腺弥漫性肿大。舌苔白。脉虚弦滑数而促。

患者78岁，男性。主诉头晕目眩数年，伴视物不清、头皮发紧、左手颤动、左下肢不灵敏、语言不利、面赤、纳差、小便黄。舌红，脉沉实有力。中医诊断肾阴不足，肝阳上亢。舌象红，脉象沉实有力。二诊后症状减轻，三诊时舌苔薄白，脉弦细。五诊时巅顶部发紧。六诊时颈部发紧，头晕。七诊时仍有上症，血压170/100mmHg。

患者21岁，男性。主诉两手震颤10年，精神紧张及注意力集中时加重，持续数分钟至数小时。既往有便血、鼻衄、头晕、烦躁症状。体征见两手震颤，脉沉细无力，苔薄白。中医辨证为气血虚弱，肝木失养，虚风内动，神不自主。

15个月男童，嗜睡、大汗、四肢冰冷、阴缩3小时。面色苍白，神疲嗜睡，喉有痰音，方颅，头发稀疏，两眼凹陷，心率不整，四肢冰冷，阴茎缩短，睾丸上缩，提睾反射消失，舌质淡，苔白腻，指纹沉滞。证属伤寒直中，寒凝筋脉，痰浊内阻，阳衰欲脱。

张某，44岁，男。心悸、胸闷3个月，加剧7天。心烦不寐，胁胀，易怒，纳呆，手颤、自汗。舌质红，苔薄白。脉弦细数而结、代。中医诊断：心悸。辨证：气郁日久而化火，上扰心神。

患者男性，62岁。主诉双手震颤3年余，伴反应迟钝2个月。神疲乏力，气短懒言，面色无华，头晕眼花，口角流涎，动则汗出，双手颤动，手指节律性震颤，行走步态慌张，肌肉强直，失眠，纳差，大便3日1次，小便通畅，夜尿2~3次。舌质澹暗，苔白，脉弦细。中医诊断颤病。证属久病体虚，气血亏虚，风痰内扰。

患者57岁，男性。主诉颈大、消谷善饥、消瘦1年余，伴心悸、易怒失眠、多汗、手颤、易疲劳。体征示消瘦，轻度突眼，颈肿块对称，质中，有血管性杂音，双手震颤。舌质略绛、苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断为筋瘿，属甲亢。病因病机为郁怒忧思过度，肝失疏泄，气滞血瘀，痰湿凝结，气郁化火伤阴，肝火上犯，肝热犯胃。

周某，55岁，男性。双手颤抖2年，手指呈搓丸状，不能做精细动作，轻度前冲步态，语言不清晰，上肢麻木、无力，动作迟缓。震颤麻痹。肝肾阴虚，六阳经气气滞于上，足太阳、跷脉经气无以引血入脑。面色晦暗，舌质红，舌苔薄白。脉象寸口脉气浮弱，关尺延长，太阳脉虚陷。

女，47岁，无端恐惧、彻夜难眠1年，思虑过度，坐立不安，胸闷气短，手抖，抑郁，耳鸣，纳呆，月经量少色暗，面色晦暗，舌裂、颤抖，左偏，舌苔薄腻，脉沉细数，怔忡，肝郁肾亏，心神不宁。

患者年龄60岁，女性。主诉手颤、腿脚颤抖，肌肉进行性萎缩，诊断为帕金森病，病程22年。中医病名为震颤，证型为气血两虚，肝肾阴虚。脉象沉弱，时有歇止，舌质澹白，舌中心有裂纹。症状包括双手双腿震颤、肌肉萎缩、行步不稳、动作不协调、形体消瘦、肢指发麻、失眠多梦、精神疲倦、四肢沉重乏力、急躁易怒、肌肉感觉迟钝、食欲睡眠差、大便干燥。

陈寡妇70岁，神志不清，持续六月余，发病时间去年七月。精神烦闷不安，夜则喃喃呓语，大便三月余未行，小便艰涩有臭味，昨夜不省人事约两小时。面白手颤，上焦热极，中焦以下冰硬如铁，不能转侧。六脉沉细，气息仅存。心肾分离，灵魂失舍，大肠有燥粪。

患者40岁，男性。主诉为头颤、手颤，病程两个月，紧张时加重。中医病名为颤证，证型为肝阴虚。病因病机为肝阴不足。舌澹，少苔，脉弦细。面色萎黄。

患者年龄51岁，男性。主诉失眠纳呆，身疲腿软，双手颤抖。病程月余。面色晦黄消瘦，两目无神，舌红苔黄厚，脉弦稍数。辨证为肝郁化火，乘胃扰心，热灼风动。