手颤

患者49岁，男性。主诉易疲倦，口干口苦，手颤抖，下肢出汗，夜尿频，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦细数。中医诊断为肾阴不足。病程6年，有糖尿病史。

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

患者46岁，男性。头昏头痛，头重足轻，行走不稳，言语困难，两手颤抖，肌肉跳动，面部潮红，胸闷心慌，便干结。喑痱。肝肾阴虚，虚阳上亢，痰浊上泛。舌苔白微紫，脉浮大沉细。面色潮红，唇向右侧偏斜。问诊见血压升高，病程长。

女，52岁，双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周。颤证，肝郁阳亢证。情绪不佳时症状加重，口苦而干，小便赤黄，大便质干，舌质暗，苔薄黄，脉弦。双上肢手部颤动，头部不自主摇摆，情绪紧张时加重，纳可，寐安。

女，65岁，颈部右侧甲状腺肿块3个月，质稍硬，吞咽时可移动。心悸气促，心率116次/分，头面及双手出汗多，两手发颤，食量增大，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉弦细数。瘿瘤（甲状腺瘤），肝气郁结、痰火交结。舌质红苔黄腻，脉弦细数。

患者男性，76岁。手颤3年，体瘦，苍老态，行走不稳，周身乏力，睡眠差，夜尿频，健忘。脉弦滑按之虚，舌澹红苔中微黄。头颅CT示脑萎缩。舌澹暗苔薄白，舌暗红苔薄黄腻，舌澹红苔白。脉大按之虚，脉弦按之少力。血压150/90mmHg，后降至110/70mmHg。帕金森氏病。气虚为主，功能减退。病因病机属肾虚、气虚、血瘀。

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

患者49岁，女性。双上肢震颤4年，加重伴周身关节疼痛3日。主要症状包括双手颤抖、肌张力增高、不能转头、周身关节疼痛、肢体麻木、眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、大便干。舌质红，少苔，舌底脉络迂曲，脉弦细。中医诊断为颤证，辨证为肝肾阴亏，风阳上亢。

患者男性，45岁。颈部及双手颤抖三四年。颈部及双手颤抖，紧张时加重，说话舌头发硬。左C2~C5关节突关节压硬，右路索雷姆反射阳性。X线示C2侧摆式移位，C3、C4椎体融合。诊断为帕金森病（特殊型颈椎病）。

女，36岁，不寐近1年，加重3个月。不寐，心烦意乱，悲伤易哭，五心烦热，头晕耳鸣，心情急躁时双手颤动，口苦咽干，寐则汗出，醒则心慌胸闷。舌质黯淡、苔薄白，脉弦细。证属忧郁日久，心阴耗伤，经气不利，心神失养。

患者年龄67岁，男性。右侧肢体活动不利、语言謇涩3个月余。主症包括右下肢跛行、言语不利、全身乏力、头昏沉重、嗜睡、纳食欠佳、咯吐少量痰涎。舌胖大黯红，苔稍腻，脉沉细弦。中医诊断为中风（中经络，恢复期），辨证为气虚血瘀，痰浊阻窍证。病因为气虚血瘀，痰浊阻窍，病机为髓海空虚，络脉瘀阻。

患者男性，48岁。主诉头痛眩晕、颜面潮红、耳鸣、心悸、两足易冷伴麻木、大便秘结。血压165/100mmHg。舌质红、苔少。脉弦细。证属肝阳上亢，下虚上实。舌象质红、苔少。脉象弦细。

患者年龄55岁，主要症状为双手颤抖2年，手指呈搓丸状，不能做精细动作，轻度前冲步态，语言不清晰，上肢麻木、无力，动作迟缓。中医病名属颤证，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾亏虚、阴不制阳、虚风扰动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病程，切诊脉象为寸口脉气浮弱，关尺延长。

女，23岁，性情急躁，眼球突出，甲状腺肿大，病程自1977年11月起。甲状腺功能亢进症，证属肝郁胃热，阴液受损，症状包括心悸气短，畏热多汗，善饥多食，大便多，急躁易怒，消瘦乏力，苔薄黄，脉弦细数。眼球突出，甲状腺肿大，性情急躁，苔薄黄，脉弦细数。

患者年龄21岁，男性。主诉两手震颤，精神紧张及注意力集中时加重，病程10年。既往有大便带血、鼻衄血、头晕、烦躁易怒。体征见两手震颤，脉沉细无力，苔薄白。中医辨证为气血虚弱，肝木失养，虚风内动，神不自主。

女，30岁，颈肿大，双眼突胀，形体消瘦，精神疲乏，口渴多饮，心慌手颤，性情急躁，怕热多汗，病程约2个月。中医病名：甲状腺功能亢进，证属阴虚痰结。望诊：形体消瘦，眼突。闻诊：无明显异常。问诊：口渴多饮，心慌手颤，性情急躁，怕热多汗。切诊：无脉象描述。

患者48岁，男性。主诉头部左侧撞伤后遗留头痛、头晕、两手不由自主颤抖，左手较甚。病程自1962年车祸后持续至今，去年10月头痛加重，呈持续性剧烈疼痛，两太阳穴处疼痛更为剧烈。烦躁不宁，睡眠不安。舌边紫暗，苔白，脉沉紧。中医诊断瘀血阻滞少阳，兼有动风之势。望诊舌边紫暗，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊提及头痛、头晕、震颤、烦躁、睡眠不安。切诊脉沉紧。

患者56岁，男性，主诉双手颤抖，行走迟缓2年。主要症状包括双手颤抖、舌颤、行走困难、头晕乏力、语声低微不利、口角流涎、大便偏干。体征表现为表情呆滞、面具脸、面色暗滞、形体肥胖、双手震颤、舌颤、慌张步态。舌体胖大、暗红、苔薄腻，脉沉弦。中医辨证为气虚血瘀痰阻。

男，47岁，素体虚弱，肝炎病史多年，肝功能异常，肝区胀痛，纳少、嗜茶，食后脘胀，身倦乏力，头晕目花，咳嗽气缓，痰多黄黏，周身畏冷，手足心热，睡眠不实，大便或燥或溏，小便黄短，阳痿多年，嗜烟，双手颤动，端碗洒水，持筷落物，写字迂曲。肝肾阴虚，筋脉失养，脾气不充，湿热内蕴。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细数。

头摇手颤，脉虚数欲散，两颧微赤，舌绛无液，目昏花，时有妄语。内虚生风证。面色微赤，舌绛无液。声音低微，气息短促。病程未明。