患者年龄50岁,女性。主诉左眼睑不自主抽动2年以上,加重及左面部肌肉不自主跳动1个月。病程2年,加重1个月。面色面黄,舌红苔黄,脉弦细。左侧面部肌肉跳动,乏力、腰膝酸软,夜寐不安,大便干。辨证为肝郁气滞,气血失调,筋脉失养之面痉。
面肌痉挛肝郁气滞气血失调筋脉失养
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女性,43岁,右面部疼痛4个月,近两周发作频繁,疼痛难忍。疼痛部位为右侧第一、二、三枝,呈放射样剧烈疼痛,持续0.5~1分钟,因风吹、漱口、说话、触碰诱发。精神萎靡,面容痛苦、少华,舌质红,苔薄黄,脉弦数。尿黄,便秘。面痛(三叉神经痛),胃热型。
面痛胃热型肝筋失养风热外袭
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男,48岁,视物重影1月余,血压160/100mmHg,舌暗红,苔厚腻,脉弦滑,眼球向左上偏斜,左眼睑下垂,高血压病史10余年,中医诊断视歧,证属肝肾精亏,邪瘀脑海。
视歧肝肾精亏邪瘀脑海
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患者28岁,男性,主诉右眼复视、视物不清一月余。右眼数指/米,复视,黑睛偏向鼻侧内,白睛占满眼巢内,眼球呆滞固定,转动受限,视一为二。舌质淡,边有瘀斑,脉弦细而涩。证属风热直中经络,筋脉拘挛。
右眼复视风热直中筋脉拘挛外展神经麻痹
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33岁男性,突发视物重影8天,右半身麻木7天。中医诊断视物模煳,血瘀型。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。主诉视物重影、右半身麻木,病程8天。脉象未提。
视物模糊血瘀型
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患者女性,55岁。主诉面肌痉挛1个月,伴眼皮跳动、面部抽搐、嘴角掣动、耳鸣,情绪激动时加重。舌红,苔白,脉弦细。中医诊断属“肝火”范畴。查体见右侧眼皮跳动不止,面部抽搐,嘴角掣动,血压158/96mmHg。辅助检查均正常。既往史有高血压、糖尿病。
面肌痉挛肝火上炎肝肾阴虚舌红苔白
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67岁男性,背部寒冷17年,气从脐间上冲咽喉7年。舌质暗,苔黄腻,脉沉细。中医诊断为郁病(奔豚气),证型为阳虚寒逆兼气郁证。病机为阳气不足,寒邪内盛,气机郁闭,任督二脉不通。背部寒冷,气逆上冲,自汗盗汗,大便溏,舌象暗腻,脉沉细。
奔豚气阳虚寒逆气郁证督脉阳虚
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患者女性,30岁,脱发2个月。主诉脱发,病程2个月。中医病名脱发,证型血虚夹瘀。病因病机精神紧张致血虚夹瘀。望诊形体消瘦,眼周淡青,舌质红赤,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊夜寐多梦,时出手汗。切诊脉弦细而缓。
脱发血虚血瘀
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女,57岁。主诉晨时心中烦闷,右侧颞部肌肉跳动,口角向右偏,左颊部乏力,吃饭滞留口中,漱口漏水。左额纹变浅,左眼闭合不全,左鼻唇沟变浅,示齿时人中沟、颏唇沟右偏1厘米。左侧周围性面神经麻痹。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊。问诊提示面部肌肉异常及功能障碍。脉象未提及。
面瘫肝气郁结风邪阻络痰湿内阻
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患者58岁,男性,主诉双眼视物不清半年,加重10天。糖尿病病史10年,血糖控制不理想。视物不清、胸闷、头昏目眩、肢体麻木。舌质暗有瘀斑,脉细涩。中医诊断消渴目病,证型瘀血内阻。眼底见视网膜出血、渗出、微小动脉瘤,黄斑区色素紊乱。舌象暗,脉细涩。
消渴病瘀血内阻视物不清胸闷
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患者年龄27岁,男性。主诉两眼上睑下垂已10年。病程10年。中医病名上胞下垂,证型脾虚气弱,肾阳亏虚,中气下陷。病因病机脾虚气弱,肾阳亏虚,中气下陷,清阳难以升提。舌质淡,苔薄白。脉细弱。症状包括两眼上胞下垂,睁眼提举乏力,语言嘶哑,腰膝酸软,食欲不振。
重症肌无力脾虚气弱肾阳亏虚中气下陷
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患者男性,26岁,右侧口角向左歪斜七天。颜面变形,唇口歪斜,眼裂增大至1.5cm,怕风流泪,不能扬眉,不能鼓颔吹哨,鼻唇沟变浅,语言不利,咀嚼不便,食物嵌留于齿颊间,表情丧失,翳风有压痛。舌质澹红,苔薄白,脉弦紧。中医诊断为口眼歪斜(面瘫)。病因病机为风寒之邪侵袭阳明、太阳、少阳经脉,气血运行失常,经筋失于濡润,纵缓不收。
口眼歪斜风寒侵袭阳明经脉太阳经脉
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患者39岁,男性。主诉视力下降,视物模糊,眼前有飞蝇感,病程18年。中医病名高风内障,证型肝肾阴虚。舌红少苔,脉沉细。病因病机为肝肾阴虚,精亏血少,目失濡养,肾不藏精,水不济火,心火上扰。
高风内障肝肾阴虚视力下降飞蝇感
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李某,女性,55岁。突发倒仆,不省人事半天。素体丰盛,头目眩晕多年,高血压病史,手指发麻。血压20.8/13.0Kpa(160/100mmHg),舌质澹红,苔薄白,脉滑数,心烦气粗,面色微红。中风闭证。肝肾阴虚,风阳上扰,痰湿内生,风火挟痰湿上蒙清窍,瘀热郁阻,风火内闭。面色微红,舌质澹红,苔薄白,脉滑数。
中风闭证肝肾阴虚风阳上扰痰湿内生
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19岁女性,双目不能远视6年,前额闷胀,眼珠易于疲劳。视力左眼0.2,右眼0.1,眼镜度数650度。眼部检查有轻度沙眼,眼底正常。脉弦细,舌质澹红,苔少薄白。中医病名属视力障碍,证型未明确提及,病因病机未明确描述。
视力减退肝阴不足气血不足目系失养
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32岁男性,主诉迎风流泪2年,遇风或寒冷即发作。舌苔薄白,脉细弱。中医诊断为肝肾不足,收摄失司,风雨侵袭,阻塞泪窍。眼部检查见目内眦红肉稍隆起。
迎风流泪肝肾不足泪囊炎收摄失司
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女,81岁,双眼红肿焮痛,眵泪频出,恶风身热,头痛身楚,口干纳呆,溲赤便结。目赤肿痛,外感时邪,风热壅盛,上攻目窍,郁而不宜。面色疲惫,舌红苔黄厚腻,脉浮弦数。
风热壅盛目赤肿痛上攻目窍恶风身热
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女性,48岁,左侧面瘫病史年半,痛苦面容,口角向右侧歪斜,左侧额纹消失,鼻唇沟平坦,眼睑闭合不全、流泪,同侧面颊板滞、麻木不用,不能作露齿、鼓腮、吹口哨及蹙额、皱眉动作,口角流涎,说话漏风。脉弦细,舌苔薄白。属面瘫痼疾。
面瘫痼疾风邪阻络经筋失和口角流涎
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34岁男性,左眼视力减退与发暗一年多,视物略有变形。舌边有齿痕,苔薄腻,脉滑而带弦。目为肝窍,过度劳累损及目系。病因病机为过度劳累,气血不足,影响目系功能。
肝气郁结气血不足脾虚痰湿内阻
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患者27岁,男性。主诉右侧面部麻木,耳后疼痛,口角歪斜,眼睑闭合不全。病程4天。中医诊断为口僻,证型为风寒外袭。病因病机为风寒乘虚入中面部经络,气血痹阻,经筋功能失调。望诊见右侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角向左歪斜。闻诊未提及。问诊见右耳疼痛,面部麻木,工作劳累。切诊未提及。
口僻风寒外袭经脉受损
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