支气管炎+冠心病+慢性支气管炎+心悸

84岁女性，精神萎靡，胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、胸中隐痛、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹，舌苔薄白，脉微细数。命门虚衰，心肺气虚，复感外邪，心气虚则神明失养，肺气虚则卫外不固，外邪入里化热，耗津伤气。

73岁男，咳喘1周。咳喘、胸闷、心悸、气急、痰多、脘腹胀满、纳差、腰酸、畏寒肢冷、颜面及双下肢浮肿、口唇紫暗。喘证，咳嗽。气虚痰瘀。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者年龄86岁，男性。倦怠乏力，头晕，步态不稳，口干舌燥，微咳，大便干，小便昼少夜频。脾肾两虚虚劳，脑供血不足，慢性肾功能不全。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。病程较长，伴有心气不足之象。

患者54岁，女性。主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白或黄白相兼痰涎，胸闷气短，动则加剧，平卧咳喘加重，呼吸困难，需张口抬肩、鼻翼翕动。颜面潮红，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿。自觉心悸、自汗盗汗、长期低热、胸闷脘胀、纳少口苦、右胁痛放射至右肩背、阵发性心前区刺痛、下肢肌肉痛无定处。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医诊断为咳嗽上气，阳虚痰饮。

73岁女性，慢性支气管炎12年，冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津，苔白厚腻，脉沉紧而滑，重取无力。辨证为风寒内伏，痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱，舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱，舌质极淡而晦，苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳，累及于肾，肾气肾精俱虚，摄纳失权。

患者年龄91岁，男性。主诉咳嗽1月，伴咯铁锈色痰2周。咳痰黄粘，体温偏低，大便干结，体弱消瘦。舌质红，苔少。脉浮。中医诊断咯血（痰热蕴肺）、心悸、虚劳（气阴两虚）。病程属大叶性肺炎恢复期。病因病机为气阴两虚，肺热未清。

患者78岁，男性。主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀纳差、大便不消化。慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全病史。舌苔白润，脉结代。中医诊断为心肾阳虚、水饮内停。

患者男性，82岁。便秘腹胀持续5年，伴胸腹胀满、头晕乏力、心悸气短、喘咳口干、食少纳呆、口臭颧红、排尿不畅。舌质红暗胖大，苔后根黄腻，脉弦细。中医诊断为脾虚肾亏，津枯失润。病机为脾失健运，肺失肃降，肾虚阴亏，大肠津枯，气机郁滞。

男，71岁。咳喘气促，胸闷心悸，不得平卧，痰黏不畅，唇甲青紫，四肢厥冷，下肢浮肿。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病病史。舌质淡紫而胖，苔薄腻。脉芤，按之无力。心肺同病，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。

男，63岁，胸闷痛1年，加剧5天。高血压史20余年，慢性支气管炎史10年。头晕，头胀，咳嗽吐痰，胸闷。舌质澹红，苔薄黄腻。脉滑而结代。真心痛。急性前间壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。

患者年龄50岁，男性。主要症状为心悸、胸闷、胸痛、气短、神疲乏力。病程1个月。中医病名为胸痹，证型为脾肾阳虚，痰浊内阻。面色澹白，语声低，苔厚腻微黄，脉弦、来盛去衰，重按力不足。病机为脾肾阳虚，痰浊内阻，痰瘀互结，阻碍心气运行。

男性，62岁，疲倦乏力，体力下降，易烦躁，病程未明确。胸痹，证属肝郁脾虚、湿热郁阻，舌淡红，苔黄灰腻，脉滑。纳眠差，便溏，无胸闷胸痛，无心悸气促，无头晕。二诊见胸中燥热，偶有憋闷，喉间痰多色白，上腹部胀痛，口干，夜间梦多，舌淡红，苔黄腻，脉滑。

患者50岁，男性，素体肥胖，主诉胸闷心悸、失眠多梦、食欲不振、痰多咳嗽、胆怯气喘，病程1年余。中医诊断为胆阳虚证，兼有痰湿内蕴。舌质澹，苔白微腻，脉细而滑。

87岁男性，主诉抑郁情绪、烦躁不安、失眠、纳少消瘦、乏力腹胀、大便干结。既往有冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性胆囊炎。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

78岁男性，主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀、纳差、大便不消化。既往有慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全。舌苔白润，脉结代。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白润，闻诊未见异常，问诊见水肿、心悸、纳差、便溏，切诊见脉结代。

患者80岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、气喘、胸闷反复发作10年。咳痰白黏，咳痰乏力，呼吸喘促，动则加重，胸闷心悸，全身乏力，形寒怕冷，手足不温，寐差，小便清长，唇绀，舌质黯红苔白，脉弦滑结。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊湿啰音，心律不齐，频发期前收缩，心尖区杂音。中医诊断肺胀，证属肺肾两虚，痰浊阻肺，气失摄纳。

患者54岁女性，主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白痰涎或黄白相兼，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿，颜面、双耳潮热，心悸自汗，长期低热，胸闷脘胀，纳少口苦，右胁痛放射至右肩背，阵发性心前区刺痛，下肢肌肉痛，视物不清。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证，病机为脾肺虚，脾阳不运，停湿成饮，肺失宣降，清肃不司，肺脾气虚，肺脾无制，下焦冲气上逆，心气虚，肝胆湿热，肝肾阴虚。

68岁女性，咳嗽、胸闷、胸痛10余年，加重半月。主症为咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、气短、吐白粘痰、口干、纳呆、四肢欠温。面色青紫，舌质红，苔白，脉缓。桶状胸，双肺湿性啰音，心音遥远，心率96次/分。中医诊断为胸痹病、心痛病，辨证为痰瘀内阻、气机失调。

女，61岁，周身浮肿，下肢为甚，喘咳心悸，倚息不得平卧，纳呆脘痞，形寒肢冷，口唇青紫，苔白滑，舌胖而质黯，六脉沉细而数，颈静脉怒张，两肺底湿性罗音，心浊音界扩大，心率98次/分，心音低钝，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，肝大，X线示肺气肿、心脏扩大，辨证属阳虚水泛，凌心射肺

83岁男性，主诉冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病，腰椎压缩性骨折。精神时清时昏，循衣摸床，腹胀如鼓，心悸气短，心率120次/分，血压180/90mmHg，心电图示胸前导联缺血，两背部可闻及中小水泡音及痰鸣，腹部膨隆，叩之鼓音，三日未解大便。气阴两虚，阳明腑实。舌苔薄，脉细弦。