支气管炎+肺气肿

患者75岁，男性，慢性咳喘40余年，冬季受凉后加重，近月气喘、咳嗽、吐白痰量多，伴畏寒、发热、身痛。中医辨证为痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足。舌质澹红嫩，苔黄腻，脉细滑。二诊时舌质红，苔黄厚腻，有黑苔，脉细滑。三诊时全身乏力，食欲不振，大便干硬，小便频。

患者年龄63岁，女性。主诉咳嗽4月余。主要症状为咳嗽，痰白黏，晨夜重，神疲乏力，胸闷气短，纳欲呆少，大便少，怕冷。舌象暗澹，苔白花剥，脉象虚弦。中医病名属咳嗽，证型为肺肾两虚，痰浊逆肺。病因病机为肺肾两虚，痰浊内蕴。四诊信息包括舌象暗澹、苔白花剥、脉虚弦。

75岁男性，主诉咳嗽、咳引胸痛、痰白稠、胸闷胀、气短、饮食欠佳、大便不畅。慢性肺系疾病史20年，右上肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史。舌苔白厚而质绛，脉弦数。证属痰热壅肺，宣降失常。

患者男性，56岁。主诉咳嗽气逆三个月，近月不能平卧。慢性咳嗽史十九年，冬春易发。中医诊断咳喘，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。舌青紫有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑结代。证属肠热逆传，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。

患者50岁，女性。慢性咳喘病12年，逐渐加重2年。主要症状为咳嗽，下午及夜间加重，吐白黏痰，喘急，呼吸困难，不能平卧，喉中有水鸡声。纳食少，神疲乏力，口干欲饮，腰膝疼痛，小便黄赤，夜尿频多。中医诊断为肺、脾、肾虚。证属肺、脾、肾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病史，切诊未提及。

患者男性，66岁，反复咳喘20余年，再作半月。症见咳嗽气促，动则为甚，咳痰色白清稀如泡沫状，量多，怕冷肢倦，背痛腰酸，胸闷，下肢微肿。面色黧黑，口唇舌脉瘀紫，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为慢性喘息性支气管炎，证属痰饮内伏，外感风寒，肺气失宣，气机壅塞。病机为宿饮内伏，外感风寒，肺失宣降，痰饮上逆。望诊见面色黧黑，舌象瘀紫，苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见咳痰量多，怕冷肢倦，胸闷，下肢微肿。切诊见脉弦滑。

57岁男性，反复咳喘11年，近3周咳喘气短，尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数，沉取无力。中医诊断为心衰病，证属脾肾阳虚，水饮泛滥，兼夹瘀血痰热。

65岁男性，主诉咳嗽、咯稀白痰，病程近2年，冬重夏轻，伴气短、神疲、纳减、大便溏软、自汗、背恶风寒。舌淡，苔白，脉虚细。中医诊断为脾肺气虚，久咳痰滞。辨证为脾肺气虚，久咳痰滞。望诊见舌淡，苔白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咯痰、气短、神疲、纳减、便溏、自汗、恶风寒。切诊见脉虚细。胸肺拍片示慢性支气管炎，轻度肺气肿。

患者59岁，女性。咳嗽、胸痛、消瘦1年，咯血。中医诊断气阴两虚，肺失肃降。形体消瘦，精神萎靡，面色晦黯，语声低弱，舌质澹，苔薄白微黄，脉沉细无力。

患者年龄50岁，女性。动则气喘，头脑胀痛，食欲不振，心悸梦多，形神委顿。病程二十余年，病情逐年加重。舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断肺气肿。病因病机属肺虚气弱，痰浊壅肺。面色萎黄，舌苔薄腻，脉沉细。问诊提示长期咳喘，病史包括慢支、哮喘、肺气肿。

男，53岁，咳喘、吐白痰、不能平卧，病程2年。咳喘（痰热壅肺）。面色红，舌红，脉弦滑。咳喘、吐白痰、不能平卧，烦躁、咽痛、口渴。端坐呼吸，口唇轻度紫绀，胸廓呈桶状，两肺满布哮鸣音，两肺底可闻少量湿性罗音，心率120次/分，P2>A2。白细胞21000/立方毫米，中性88%，淋巴12%。X线示两肺纹理增粗，肺气肿。

患者年龄72岁，男性。发热8天，体温最高39.1℃，咽痛，咳嗽有痰色白，口干，唇周疱疹，大便干结。胸片示慢性支气管炎、肺气肿、双下肺炎、双侧胸膜肥厚。血常规示白细胞1.1×10°/L，中性85%。辨证热入阳明。舌红苔薄白，脉沉滑数。热邪入里，正邪抗争剧烈，里热炽盛而胃津受损。发热退后仍咳嗽，痰黄不易咳出，口干鼻干，纳差，睡眠差，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。

患者68岁，女性，主诉咳嗽、咯血1天。咳嗽伴咯血，色鲜红，痰少，口干，咽痒不甚。舌质红少津，苔薄黄，脉滑。既往有慢性支气管炎病史十余年。辨证为风热燥邪伤肺，肺络受损。舌象红少津，苔薄黄，脉滑。

患者68岁，女性，咳喘发作一周，伴咯血。咳喘史三十余年，痰中带血。面色微红，口唇发绀，语声低微，气短不足以息，喉中痰鸣，痰粘咳出不爽，痰中带血呈鲜红色，量较多。舌质红略暗，苔白厚腻、滑润，脉虚滑浮数。中医诊断为本虚标实证，病因久病阴虚内热，痰热阻肺，热伤血络。辨证为痰浊不化，痰热阻肺，阴虚内热。

女，56岁，短气不足以息，咳嗽不着，腹胀、浮肿、尿少10天，加重5天。慢性气管炎史。眼睑及全身浮肿，脐下胀，按揉后嗳气或矢气稍舒，周身关节酸困，天冷加重，饮食少，腹胀，大便时干时稀，小便不畅，量少色淡黄。桶状胸，呼吸音低，两肺底湿啰音，偶及哮鸣音，心尖搏动弥散，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二音增强，腹部膨隆，移动浊音阳性，腹壁静脉曲张，肝大，杵状指，肢体水肿，X光胸片示肺气肿，心电图示右室肥大劳损。心肾阳虚，水饮内停。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

患者年龄39岁，男性。主要症状为长期咳嗽、气累神倦、不能作重体力劳动，近月咳喘加重，不能平卧，双下肢浮肿，食欲不振。中医病名为咳喘，证型为肺脾肾气虚，病因病机为肺虚及脾，子夺母气，痰结气窒，气血循环不健，三焦水道不利，脾气久虚不能统摄血液。望诊见面色窘白，唇舌指甲青紫，苔白滑。闻诊言语无力。问诊提示咳痰白粘，腹稍膨，无明显压痛。切诊脉沉弱数。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

男，68岁。纳少乏力，大便难，咳嗽痰清稀，胸闷气短，心悸，易汗出，怕冷，肢末不温。老年慢性喘息性支气管炎病史。苔薄，脉弦滑数，心率104次/分，血压148/88mmHg，两肺呼吸音低，偶有干啰音。证属肺气失宣，肺肾两虚，心气亏损。脉弦滑数，因肺气肿致血PO2不足，心率加快。