支气管炎+肺气肿

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

男，68岁。纳少乏力，大便难，咳嗽痰清稀，胸闷气短，心悸，易汗出，怕冷，肢末不温。老年慢性喘息性支气管炎病史。苔薄，脉弦滑数，心率104次/分，血压148/88mmHg，两肺呼吸音低，偶有干啰音。证属肺气失宣，肺肾两虚，心气亏损。脉弦滑数，因肺气肿致血PO2不足，心率加快。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

患者，男，67岁。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史，肺心病心衰。心慌、胸闷、咳喘频频、语音低怯、气不接续、咳白色泡沫样痰、口黏纳差、下肢浮肿、舌质澹暗、舌下静脉迂曲、舌苔白腻而润、脉象细滑无力。诊断为心肺气衰，大气不行，痰湿阻肺，心脉不和。

78岁女性，主诉慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，秋冬外感后咳嗽加重，痰色白，咳时小溲自遗。舌苔薄黄，舌根苔剥，尺脉浮。辨证为肾阴亏虚，痰湿为患，病名为膀胱咳。病机为肾虚失约于膀胱，兼有痰湿。

患者72岁，男性。主诉咳喘反复发作30余年，加重2天。病史显示长期咳喘，冬春加重，每年发作2~3次，每次持续3个月。体征见面色黧黑，大肉陷下，喘息汗出，双下肢浮肿，神志时清时寐，纳差，大便秘结。舌质黯紫，苔白黄腻而干，脉滑重按无。中医诊断肺衰，证型为肺肾气衰，痰瘀内阻。

患者年龄62岁，男性。主诉咳逆气喘，入冬尤甚，常因感寒或饮冷诱发。病程十余年，近一月因天气骤冷咳喘复发。咯白色粘痰，夹泡沫或咸味，动则喘甚，夜间不能平卧，形寒，精神欠振，食纳减少，咽部不利，胸脘痞闷。舌象苔薄白而腻，舌质澹红，边有齿痕。脉弦而滑。中医病名属咳喘，证型为肺肾两虚而痰湿内盛。病因病机为外感之邪未尽，痰湿内盛。

患者年龄71岁，主诉咳逆喘息、动则尤甚、头痛恶寒，病程未明确。中医病名属咳喘，证型为伤寒兼水饮。病因病机为外感风寒。望诊见舌质澹、苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳逆喘息、动则尤甚、头痛恶寒。切诊脉象浮紧。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性咳嗽病史七、八年，近期出现咳嗽、咳白痰、胸闷、气短，夜间加重。症见面色黯黑，精神差，食欲差。舌澹，苔白，脉弦。中医诊断肺胀、痰浊壅肺。病因为痰浊壅肺，病机为肺失宣降，痰阻气道。

71岁男性，胸痛、心悸气短、全身浮肿，病程较长。风心病、心房纤颤、左房巨大血栓，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰。咳嗽吐白色泡沫痰，心前区刺痛，下肢浮肿，小便不利，不思饮食，大便稀溏。形体瘦削，面目微肿，精神委顿，面唇暗紫，颈脉怒张，下肢中度浮肿，按之如泥而冷凉，右胁下痞块。舌质紫暗，舌下紫脉怒张，舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调，呈虾游之状。

患者年龄50岁，女性。动则气喘，头脑胀痛，食欲不振，心悸梦多，形神委顿。病程二十余年，病情逐年加重。舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断肺气肿。病因病机属肺虚气弱，痰浊壅肺。面色萎黄，舌苔薄腻，脉沉细。问诊提示长期咳喘，病史包括慢支、哮喘、肺气肿。

张某 男 65岁 咳嗽、咯黄稠痰，喘息气粗，胸膈满闷，大便干结 慢性支气管炎、肺气肿病史8年 桶状胸，双肺闻及干湿啰音 痰热蕴肺，宣降失司 舌质稍红苔黄腻 脉弦滑数

患者52岁，男性，反复咳嗽、咯痰、气促十余年，症状加重五天。面色紫暗，唇舌俱暗红，苔微黄浊，脉细滑略数。咳声重浊，气促，有痰难出，懒言，胃纳差，尿黄。诊断为肺气肿合并感染，辨证为痰饮（支饮），证属风热壅肺，肺气不宣。

男，53岁，咳喘、吐白痰、不能平卧，病程2年。咳喘（痰热壅肺）。面色红，舌红，脉弦滑。咳喘、吐白痰、不能平卧，烦躁、咽痛、口渴。端坐呼吸，口唇轻度紫绀，胸廓呈桶状，两肺满布哮鸣音，两肺底可闻少量湿性罗音，心率120次/分，P2>A2。白细胞21000/立方毫米，中性88%，淋巴12%。X线示两肺纹理增粗，肺气肿。

患者68岁，女性，主诉咳嗽、咯血1天。咳嗽伴咯血，色鲜红，痰少，口干，咽痒不甚。舌质红少津，苔薄黄，脉滑。既往有慢性支气管炎病史十余年。辨证为风热燥邪伤肺，肺络受损。舌象红少津，苔薄黄，脉滑。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咳痰4年，加重1周。咳黄绿黏痰，胸胁胀满，咳剧，气短，下肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数，重按无力。中医诊断为咳嗽，证型为痰热郁肺，气血亏虚。病程长，反复发作，冬春季易发，外感诱发，痰热互结，肺失清肃。

女，70岁，咳嗽胸闷反复发作30余年，加剧一周。咳白粘痰，后转黄稠，喘息加剧，纳呆，便秘，周身乏力，难以平卧，睡眠欠佳。端坐喘促，颈静脉充盈，双肺哮鸣音，右下肺湿啰音，肝肋下2cm。咳喘日久，肺阴暗耗，痰火内生，风寒外束，入里化热。久咳，胸痹。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。

患者67岁，主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显，后背发凉，怕冷，寒战，口渴不欲饮，自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，纳食一般，睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻，脉象沉细。辨证为肺阳虚证，兼气虚痰湿。神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多，双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张。

患者女性，43岁。病情为哮喘发作。中医病名为哮喘，证型为风寒袭肺型。病因病机为外感风寒，侵袭于肺，肺卫受邪，肺气壅实，不得宣降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示哮喘发作，伴有呼吸急促，喘鸣有声。切诊提示脉平。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。