支沟

患者年龄67岁，女性。主诉大便秘结五年，平素4~5天排便一次，伴腹胀、纳呆及失眠。诊查示舌澹苔薄黄腻，脉滑。精神欠佳，腹部微隆。中医病名属便秘，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌澹苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊包括便秘、腹胀、纳呆、失眠，切诊示脉滑。

患者男性，37岁。主诉易怒、急躁，病程1年，加重半年。症见多梦、口苦、口干、大便不畅、尿黄、口气重。舌苔白中部略厚，脉弦数。经络诊察示手少阳经、手足太阳经、足太阴经、足厥阴经、督脉异常。辨经示病在厥阴经和少阳经。问诊提示情绪因素导致焦虑症状。舌象为白苔中部略厚，脉象为弦数。

64岁女性患者，主诉大便干结如粒，7~8日一行，上腹灼热，心烦寐差，口干，腰酸乏力。舌红，苔少，脉细。中医病名属便秘，证型为津枯肠燥，病因病机为肝肾阴亏，津枯肠燥。望诊见舌红苔少，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉细。

患者36岁，女性，主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，T平面以下浅感觉异常，左侧躯体痛觉、温觉消失，左侧肢体区域性感觉障碍，肌张力增高，手指不能自主屈伸，右侧肢体触觉敏感，针刺时有痒麻感，膝腱反射亢进，踝阵挛(+)，言语謇涩，面肌紧张，左胸锁乳突肌痉挛，左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸，C3、C4、C5椎体间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，颈椎轻度左侧弯，韧带条状钙化。中医诊断痿证，辨证为督脉损伤，经气瘀滞，荣卫亏虚，经筋失养。

患者女性，35岁。主诉子宫突然大出血。现病史提示因强力劳动诱发，伴四肢厥冷、面色苍白、冷汗出、脉沉细无力。辨证为气随血脱。望诊见面色苍白。闻诊未提及。问诊提示突发出血及病情危重。切诊见脉沉细无力。中医病名属崩漏，证型为气随血脱。病因病机为气血暴脱，阳气衰微。

患者56岁女性，主诉双目干涩、口干10余年，无口苦。症见右胁背痞满不适，重度脂肪肝3年，血压150~140/100mmHg，心律42/分钟，睡眠障碍，胃部不适，按压阳明经噫则舒。苔白少津，脉沉滑。经络诊察示太阴经、足少阳经异常，辨经示病在太阴经、太阳经、少阳经。舌象示苔白少津，脉象沉滑。后续复诊示目干涩渐减，右胁痞满得矢气畅，头昏晕，苔白厚略腻，脉右弦、左沉细。

患者近60岁，男性。主诉双耳听不见手表声，对面说话听不清，病程3年。病史显示左侧耳鸣，听不清对面说话，打电话听不清，1990年感冒后右耳突然听力下降。体征为双耳听不见手表声，对面说话听不清。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为耳聋，证型未明确，病因病机为肾虚经气不能上通于耳，或肾亏水不涵木。

12岁女性，面颊、口唇周围及颈部红斑脓疱，伴瘙痒、发热、口渴、便秘溲赤，病程短。中医诊断脓疱疮，证型湿热证。面色红，舌质红，苔黄腻，脉滑数。病史有类似病症接触史。

患者50岁，男性，主诉外伤性腰疼3日。腰部疼痛如刺，固定不移，拒按，有瘀斑。舌质紫暗，脉弦涩。腰部疼痛拒按，下部有出血斑。生理反射存在，病理反射未引出。腰椎正侧位片未见异常。外伤致瘀血阻滞经脉，气血不通，舌紫暗，脉弦涩，均为瘀血内停之象。

患者男性，46岁。左侧腮颌部肿痛反复发作，病程反复6次。口臭、口苦而渴、大便干结、急躁不寐、嗳气、胁肋胀闷灼热。舌红、苔黄，脉弦数。中医诊断为慢性化脓性腮腺炎。

患者45岁，男性。腹部胀满1年余，午后和夜间加重，难以纳食，食后胀甚，晚间腹胀如鼓，大便秘结，睾丸胀痛与腹胀相关。面色苍白，身体消瘦，舌苔白腻，舌质澹，边有齿痕，脉沉细略弦。诊断为腹胀，脾虚肝乘、土壅木滞型。

患者52岁，男性。主诉胃痛5年。病程5年，常呃逆吐食，体质消瘦。面色面黄肌瘦，舌质红、苔白乏津，脉细数。诊断为胃脘痛。辨证为脾胃虚弱，气阴两虚。

患者年龄56岁，女性，主诉久患咳嗽，近期患风温，表证已除，肺中蕴积痰热。形体瘦弱，气短自汗，语音低微，咯痰黄稠，痰中偶见血丝。舌红、苔黄，脉虚弱无力而稍数。中医病名为咳嗽，证型属痰热蕴肺。临床表现包括舌红、苔黄、脉数，病机为肺中蕴积痰热。患者年龄58岁，女性，主诉肺结核病灶已钙化，仍有潮热、自汗、干咳少痰、短气微喘、咽干口燥、倦怠乏力、齿痛松动。舌红、苔少，脉细无力稍数。中医病名为肺痨，证型属气阴俱虚。患者年龄54岁，男性，主诉风温表证已除，咳喘久治未愈。咳嗽较剧，咽干口燥，午后面部烘热，手足心热，盗汗。舌红、苔黄、乏津，脉细稍数。中医病名为咳嗽，证型属肺热伤阴。

患者年龄23岁，男性。主诉右上肢瘫痪3个月。病程3个月。中医病名右上肢瘫痪，证型气血虚型。病因病机可能与手术时止血带扎时过长有关。望诊右上肢肘以下至各指均不能活动，前臂肌肉轻度萎缩。闻诊无特殊。问诊提示瘫痪原因与手术相关。切诊无特殊。

患者左面瘫3天，左侧额纹消失，鼻唇沟消失，鼓腮不能，面麻，身恶寒，苔净少津，口干苦，有便秘、失眠病史。经络诊察示阳明经、少阳经、手三阴经、足厥阴经异常，辨经示病在手阳明经、手少阳经，并累及厥阴经。舌象未明，脉已较前有力。

患者年龄72岁，男性。主诉右侧腹背部疼痛2天，加重伴红色丘疱疹1天。皮损呈单侧带状分布，伴有剧烈疼痛、烧灼感及夜间加重。口苦，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝经郁热，瘀血阻滞经络。局部皮肤红斑簇集性丘疱疹，水疱紧张，红晕明显。疼痛呈阵发性针刺样，影响睡眠。

17岁男性，主诉大便干结不爽3年余，近期加重，依赖开塞露维持通便。面色萎黄，大便干结难下，6~7天1次，状如羊粪，纳食可，小便如常，舌澹，脉沉迟，尺肤欠温。中医诊断冷秘，辨证肾阳不足。

患者年龄20岁，女性。主诉右颈项部皮炎近1年。皮损部位为右颈项部，面积5cm×6cm，色红，苔藓样，部分潮红、糜烂、血痂。伴随症状包括口苦、咽干、情绪易波动、月经提前且量多。舌边尖红，苔黄微腻，脉弦滑小数。中医诊断为牛皮癣。病因与情绪紧张、高考压力有关。

女，52岁，左偏头痛，一再发作，性情急躁，口干，寐艰，大便易结，舌苔黄腻，脉细弦而数，肝火偏旺，黯汲肾阴

30岁男性，便秘一年余，性情急躁，大便秘结，嗳气频作，胸胁满闷，纳呆，舌淡苔薄白，脉沉弦。证属气秘，病机为情志不舒，气机不畅，大肠传化失常。