支沟

女，49岁，夜寐不佳2年余。入睡尚可，寐浅易醒，醒后难以入睡，睡眠时间约4小时，日间倦怠乏力，易焦虑，平素脾气急躁，两胁部偶有拘急感，口苦，胃脘部胀满，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉弦有力。肝火扰神，神乱不寐。面色暗红，体型较胖，肌肉壮实，面部油脂分泌旺盛。

女，46岁，胸痛半月，按之加重，刺痛日渐加重。脉沉涩。瘀血导致的疼痛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括胸痛、按之加重、刺痛，病史提及因外伤导致疼痛。脉沉涩。

患者45岁，男性，主诉腹部胀满1年余。面色苍白，体型消瘦，舌苔白腻，舌质澹，边有齿痕，脉沉细略弦。诊断为腹胀，证属脾虚肝乘、土壅木滞型。病史提示1年前患腹泻，治疗后腹胀持续，理气、行气及益气理气法无效，针灸治疗略有缓解。肝功能及大便检查未见异常。

患儿8岁，女性，主诉大便不通，腹痛嚎哭不安4天。病程因痢疾服抗菌药后出现大便闭塞，腹部胀痛，不能进食，干呕烦躁。面色萎黄，舌质淡，脉沉涩。腹部膨隆，按之硬痛。病机为痢疾后伤及脾胃，气机阻滞，燥热内结，腑气不通。中医病名为便秘，证型属气滞热结。

女，49岁，月经紊乱，伴眩晕耳鸣、面部烘热、口苦咽干、潮热骨蒸、急躁不安、腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为心肾不交、肝肾阴虚、肝阳偏亢。

54岁女性，右侧背部及肋部疼痛伴红斑疱疹，沿肋间排列，发痒作痛，夜寐不安，神倦乏力，纳差腹胀。舌体胖，苔白腻，脉缓滑。证属脾胃湿热，侵淫肌肤，脉络受损。

患者20岁，女性，主诉阵发性上肢抽搐、头痛，病程半年余。中医病名癫痌，证型为气郁化火，火动生风，痰阻经络，蒙闭清窍。望诊见神志清，精神差；舌象未提及；闻诊未见异常；问诊提示情绪诱因，症状昼轻夜甚；切诊见上肢肌张力增高，腱反射亢进。脑电图确诊为癫痌。

女，50岁，两膝疼痛，局部肿胀、瘙痒，丘疹融合成片，病程由局部扩展至小腿，夜不安寐，头痛。舌红，苔黄，脉弦稍数。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见瘙痒、头痛、夜不安寐，切诊见脉弦稍数。

男，20岁，右胁下隐痛，腹时微胀，右胁下可触及肿块，质不甚硬，舌上有淤斑，苔白润，脉弦，证属肝郁气滞，膈下血淤。男，48岁，右胁痞块于肋缘下2厘米可触及，隐隐作痛，时有刺痛，头晕目眩，微觉心悸，气短乏力，神疲自汗，纳差腹胀，舌质紫暗，苔白，脉弦细无力，属症积气血不足证。

患者年龄21岁，男性。主诉胃脘不舒、纳食减少、腹胀、身重困倦，突发眩晕、恶心呕吐。舌质淡、苔白滑腻，脉沉弦滑。证属痰浊内蕴。患者年龄58岁，男性。主诉高血压病多年，眩晕头胀、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、腰膝酸软、小便黄赤、言语不利、步履不正。舌红、少苔，脉弦细数。诊断属肾阴不足，肝阳上亢。

患者年龄37岁，男性。主诉上腹部疼痛，伴有恶心、腹胀，疼痛剧烈时出现晕厥，手足梢冷。病程未明确。中医病名脾痹，证型脾胃失和，肠胃瘀热。望诊未明确描述，舌苔黄腻。闻诊未明确描述，问诊包括腹痛拒按、体温升高、血压偏低、白细胞增多、中性粒细胞比例高。切诊脉来弦数。

女，27岁，主诉为反复自然堕胎，病程3年。面色无华，头晕耳鸣，心悸气短，大便时溏，腰膝酸软，四肢不温。舌体胖、质淡、苔白润。脉沉细无力。中医病名未明确，辨证为气血不足证与肾阳虚证。病因病机未明确。

女，50岁，大便艰难2年余，伴腹胀纳差。苔滑。便秘（肠道气滞）。肠道气机郁滞，腹气不通，传导功能失常。面色正常，舌苔滑，脉象未提及。腹胀纳差，排便间隔7~8日。

女，25岁，海洛因吸毒史7年，戒断症状明显，包括哈欠、流涕泪、恶心呕吐、猫抓心感、骨中虫爬蚁走感、烦躁不安，体重47kg，皮肤竖毛，起鸡皮疙瘩，瞳孔0.25cm，对光反射灵敏，心率96次/分钟，律齐。诊断为戒毒综合征。

63岁女性，右肋持续性疼痛20天，疼痛特点为右侧胁肋剧痛难忍，咳嗽呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛。颜面红润，体质丰厚，痛苦表情，辗转呻吟，烦躁不安，头昏晕。右侧3~7肋有触痛，舌木少苔，舌质微红，脉象弦紧。高血压病史。脉症为右侧胁肋剧痛，脉象弦紧，舌质微红。

三十八岁男性，主诉右肩背及手臂疼痛，病程自发病日起约四日。中医病名为寒痹，证型属寒热夹杂、痰瘀互结。病因病机为外感风寒、内有痰瘀，气血凝滞，经络闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见项强、右臂微痛、右肩背手臂尽痛，切诊脉象浮洪滑涩弦。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。

34岁女性，头晕阵作，发则房屋欲倒，心烦呕吐，纳呆，不能动弹，侧卧向左则眩晕加剧，心悸寐短，夜梦纷纭。面色少华，舌薄腻，脉沉细。中医病名属眩晕，证型为肝阴不足，肝阳有余，湿痰中阻。病因病机为肝阴不足，肝阳上亢，痰湿中阻，风阳上扰。望诊见面色少华，舌象薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、呕吐、纳呆、心悸、寐短、夜梦纷纭。切诊脉沉细。

患者40岁，主诉大便艰涩难排2个月。主要症状为大便艰涩量少而状如羊屎，伴脘腹痞满不适，纳差。病程2个月。中医诊断为便秘，证型为气滞肠燥津枯。舌淡红，苔薄黄腻。脉沉实。

女，61岁，后背痛，疼痛波及右侧胁肋部，腰部俯仰动作时痛甚。脊中痛。胸椎4~5棘突及棘间压痛明显，X线示胸3~7椎体前缘轻度骨质增生，胸椎4~5棘上韧带钙化影。