患者57岁,男性。主诉心慌一年余,伴胸闷胸痛,有高血压病史10余年,糖尿病史。中医诊断心悸,证型为肝肾两亏,瘀血痹阻。舌红,苔薄,脉细弦数。病程较长,病情复杂,涉及心、肝、肾多系统。
心悸冠心病高血压肝肾两亏
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77岁男性,两手震颤,四肢无力,动作迟缓,走路不稳,走路向一侧偏斜,复视,伴头晕,病程4个月。表情呆滞,语言迟钝,气短,步态慌张,震颤,舌质淡,舌体胖边有齿痕,苔薄白,脉沉细。中医病名颤证,证型属本虚标实,病机为肝脾肾虚,精血不足,髓海失养,筋骨失润。
帕金森病脑萎缩肝脾肾虚精血不足
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患者年龄10岁,女性。主诉间断呕吐两个半月,呕吐物为胃内容物及胆汁,饭后发生,非喷射性。腹痛,面色无华,纳少。查体咽充血,双下颌淋巴结可触及。胃B超示胃位置下移。诊断为呕吐,辨证为脾虚运化无力,痰浊及食滞内生,气机不畅,胃失和降。舌澹红,苔白,脉细无力。
脉细无力胃十二指肠炎脾虚气逆痰浊内生
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女性,47岁,四肢大小关节疼痛、畸形发作22年,双手手指关节红肿热痛,关节僵硬,双足趾及左膝关节肿痛,关节肿胀变形,手指屈伸困难,双膝关节不能伸直,夜间疼痛明显,口干时苦,大便偏干。左膝关节X线片示关节间隙变窄,关节面不光滑,骨质密度增高。中医病名尫痹,证型阴虚湿热络脉瘀阻证。舌象未提及,脉象未提及。
尫痹阴虚湿热络脉瘀阻关节肿痛
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7岁男性,恶寒发热1月,头部、躯干、四肢皮肤出现肿块伴疼痛。面色澹白,消瘦,舌澹苔薄黄,脉细数。中医诊断流注,证型邪热内陷,毒气攻心。肿块漫肿无头,按之质软,明显波动感及焮热感,按痛。舌澹嫩而润,少苔,脉细数无力。舌澹嫩、苔薄白润,脉细。
流注邪热内陷气血虚弱毒气攻心
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患者30岁,妊娠2个月,病史有4次自然流产。主诉阴道出血20余日,症状包括腰酸腹痛、头晕欲倒、心悸气短、神疲纳差。舌象苔边白中黄,脉象细滑。诊断习惯性流产,辨证肾气不足胎元不固。
习惯性流产肾气不足胎元不固气血亏损
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女,34岁,持续高热20天,体温39~40.7℃,口不渴,身疲无力,腿软不能站立,关节疼痛,言语不欲言,小溲微黄,神清消瘦,舌质淡薄白苔,脉弦细数,外感发热(邪入少阳而太阳未罢)
外感发热邪入少阳太阳未罢
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高某,男,34岁。主诉尿道口发红、热感、尿频、尿急、尿痛,伴黏稠脓性分泌物。病程反复发作。面色苍白,精神萎靡,少气懒言,四肢无力,不思饮食,少寐多梦,小腹坠胀,喜温喜按,尿频余沥。舌质澹,脉虚细无力。辨证为脾虚气陷,湿邪浸淫。
淋病脾虚气陷湿邪浸淫小腹坠胀
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患者女性,44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年,现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭,非速尿不解,面部肿胀,髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧,不能行走,腰胀特甚,头昏、心悸、神疲乏力,身寒肢冷,不饥,口澹乏味,进食即恶心,口不渴,喜热饮食,大便干结,非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻,脉浮滑数而重按无力。病程较长,涉及下焦气机闭阻,寒湿郁热闭阻三焦,尤以下焦为主。
糖尿病肾病肾功能衰竭湿浊内阻气阴两虚
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女,56岁,心中虚烦、坐卧不安、头目眩晕、干呕气噫、不思饮食、神疲倦怠。舌尖红,舌下紫暗,苔腻微黄,脉弦滑。心脾两虚、肝失条达、痰湿内阻之痞证。
痞证心脾两虚肝失条达痰湿内阻
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患者脉迟细而频,胁痛背寒,手足冷,吐黑血,短气。内有瘀血,元阳大衰。阳气未回,手足厥冷,新血未复,夜不成寐。背寒短气,手足厥冷,六脉若无,头眩欲厥。厥逆已回,头眩亦止,背尚恶寒,口渴不引饮,气短神疲,脉亦未起。脉已复,背已温,口亦不渴,唯气尚短,四肢无力。瘀血,阳虚,素肥,血不旺,阳不盛。胁痛,背寒,手足冷,吐黑血,短气,头眩,脉迟细,脉若无,脉未起。面色晦暗,舌淡,脉迟细。声音低微,气息短促。病史跌伤,瘀血,惊则气怯。脉沉迟,细弱。
四肢无力瘀血元阳衰手足冷
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71岁男性,胸闷胸痛7年,心累胸痛发作2周。反复胸闷胸痛7年,冬季易复发。冠心病不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死。形体矮胖,满面红光,精神略不振。舌质红,舌苔薄白呈花剥状,脉滑数。气阴两虚、痰瘀阻滞胸痹。舌质红,苔薄白而花剥,脉弦滑略数。气阴两虚、痰瘀阻滞、夹肝郁阳旺。
胸痹气阴两虚痰瘀阻滞肝郁阳旺
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患者10岁,疲乏无力,嗜卧,面黄不华,食纳减少,贫血明显。面色无华,神疲乏力,体重下降,纳食不香,鼻衄血,苔薄白,脉细而无力。中医诊断为脾肝两虚。病因病机为肝脾内伤,藏统失职,气血不足。
再生障碍性贫血脾肝两虚气血虚弱面色无华
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患者50岁,男性,双眼睑下垂,全身乏力,吞咽及呼吸困难,病程2年。主症包括心慌、胸闷、呼吸浅促、痰多难咳、神志淡漠、口唇紫绀、精神倦怠、四肢无力。舌淡红苔白腻,脉细数。中医诊断痿证,病机为脾肾虚损、大气下陷。肺可闻及大量痰鸣音。血常规示白细胞升高,尿常规提示炎症,免疫检查示IgM升高,C反应蛋白升高,血糖升高。西医诊断为重症肌无力危象、胸腺瘤术后、甲状腺部分切除术后。
痿证脾肾虚损大气下陷肾气亏虚
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患者年龄29岁,女性。主诉头晕伴进行性吐词不清,下肢无力半月。病程半月。中医诊断温热酿痰蒙迷心窍。症状包括神志欠清,语无伦次,语言謇涩,咳痰,颜面潮红,四肢麻痹,步履前倾,睡眠欠佳,大便秘结,舌苔薄白,口气味浓厚,脉沉细滑数。望诊颜面潮红,舌苔薄白。闻诊口气味浓厚。问诊包括头晕、吐词不清、下肢无力、语言謇涩、咳痰、大便秘结。切诊脉沉细滑数。
病毒性脑炎温热酿痰痰蒙心窍痰阻经络
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24岁男性,身目颜面深黄,口干唇裂,饮食难行,神昏谵语,大便干臭,小便短赤,身热腹水,舌红绛苔黄厚燥,脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄,舌质红绛,苔黄厚而燥,脉滑数。
急黄肝火上炎毒滞血分湿热内蕴
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患者年龄24岁,男性。主诉阳事举而不坚,精薄清稀,头晕,耳鸣,面色白,精神萎靡,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌澹,苔薄白,脉沉细无力。中医病名为肾精亏损证,证型为肾精亏虚,病因病机为婚前手淫,婚后房劳过度,精液亏耗,精气亏虚,命门火衰。
肾精亏损命门火衰阳事不坚头晕耳鸣
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患者45岁,男性。近1个月来多次发生晕厥。现病史提示劳累后头昏、心慌、乏力,近1个月多次晕厥伴冷汗、四肢冰凉。心率40次/分钟,舌质澹白,舌苔薄白,脉象沉迟无力。中医诊断为晕厥、心悸。证型为心肾阳虚,阴寒内盛。病因病机为心阳亏虚,鼓动无力,心血不能上荣于脑,导致头昏、晕厥;肾阳亏虚,阴寒内盛,故见怕冷、手足冰凉。
晕厥心悸心肾阳虚阴寒内盛
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男,48岁,头痛头晕,视物模煳,纳差,眠差,大便质稀,舌质黯澹,苔黄腻,脉弦细滑,中医诊断为恶核,辨证为正虚邪盛,瘀毒互结,舌黯澹,苔白厚腻,脉沉细。
恶核瘀毒互结阳虚寒凝气血瘀滞
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1.5岁女性,高热喘憋5天,痰壅咽闭,无力咳嗽,体温37.8℃,神昏喘憋,下颌运动抬肩呼吸,身热肢冷,唇焦舌绛,舌苔老黄无津,脉沉数无力,心率220次/分,呼吸72次/分,证型为里热炽盛,痰热内阻,热入心包,面色蜡黄,舌质绛,苔老黄无津,脉沉数无力
肺炎里热炽盛痰热内阻热入心包
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