无力

62岁男性，全身浮肿，下肢厥冷，心悸气短，胸闷咳嗽，头晕自汗，腹胀少尿，面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗苔薄白腻，脉屋漏。阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗，苔薄白腻，脉屋漏。复诊后脉缓细沉而结代，参伍不调。

83岁男性，两耳内、颅内轰轰作响10余年，加重2月余，五心烦热，口干欲饮，咽痛，双下肢沉重无力，畏光，喜静恶闹，大便干，2日1行。舌质暗绛，苔白，脉弦。诊断为耳鸣，辨证为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾亏虚，肾精不足，髓海亏虚，浮阳上逆。

患者男性，40岁。主诉糖尿病，每日饮水多，小便频数，夜尿甚，尿色黄浊，似油脂浮于其上，口燥思饮，头眩身困，足软无力，时有痰咳。面色黧黑晦暗，体形胖壅。舌苔干黄，脉弦滑。中医诊断为消渴，证属脾肾阴虚，胃火内炽，湿热痰浊不化。病程数年。二诊时渴饮减，尿色转澹，舌苔较润，脉仍细弦而滑，时咳嗽痰凝。三诊时小便次数减，口燥减，咳痰渐稀，夜寐尚可，头眩轻减，肢体轻松。四诊时饮水大减，面色转润，咳痰少，夜寐安稳。舌红润，脉和缓。

范某，男，32岁。主诉婚后6年不育。精神不振，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，面白唇澹，少腹冷感，阳事不举。舌澹而嫩，脉沉无力而迟。精液常规检查示精子活动率20%，活动力差。诊断为肾阳不足，真火衰。舌澹红，脉沉较前有力，脉弦有力。

58岁女性，胁痛，肝区胀痛，脾区胀感，腹胀，尿黄，舌苔薄黄腻质暗红，脉小弦滑，肝硬化，丙肝感染，湿热瘀阻，肝肾阴虚，病程较长，症积、臌胀，腹水，肝功异常，HCV-RNA阳性，脾肿大，胆囊炎，胆囊息肉，血小板减少，肝阴耗伤，虚实错杂

刘某，26岁，产后6个月出现腿无力、周身疲惫，右眼睑下垂。舌质澹，苔白，脉沉缓。辨证为脾肾两虚。

患者59岁，女性，主诉腰部疼痛、疲乏无力、咽喉疼痛、咳嗽少痰、尿少色深。病程未明确。中医病名为药物性肾损害，证型为药毒伤肾，脉络瘀阻证。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。病位在肺、肾，病性属风热夹药毒。后续辨证转为湿浊壅滞，脉络瘀阻证，舌质暗红，苔微黄厚腻，舌质澹红，苔白厚腻，脉象未明确。

患者29岁，女性。主要症状为颈部喉结部位疼痛，触摸到肿块。病程自2011年1月起。中医病名属“瘿瘤”，证型为气血亏虚，肝胃不和。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，气滞血瘀，痰湿内生。望诊见体瘦，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见头昏乏力，心悸心慌，多梦不寐，恶心干呕，纳食不多。切诊见脉细弱数。

35岁男性，主诉腰下畏风怕冷，膝踝酸困僵痛，遇阴雨寒冷加重。寒湿稽留，脉络痹阻。面容清癯，下肢皮肤冰冷，小腿双足尤甚，膝腿沉重，踝外掣痛，趾端麻木，舌苔白厚，脉沉弦细。病程六年，初因野外作业受寒湿侵袭，后转为寒湿痹证，沉寒痼冷，浸骨着髓。

患者年龄30岁，女性。主诉头眩晕、心悸、心烦、胸闷塞、心前区隐痛、全身乏力、手足心热、干呕、厌食、小便黄。病程3个月。中医病名病毒性心肌炎，证型气血两虚，中焦湿热。舌质红苔薄黄滑，脉疾而细滑无力。二诊舌红苔薄白少津，脉促细无力。

24岁，夜间泄泻三次，日间一二次，病程较长。脾肾阳虚，湿浊泻。脾脉虚弱无力，命门脉细微但有神。火衰不能生土，命门火为水之火，生命之根，元气之本。

患者月经淋沥不止20日，经色澹红，质稀，量不多。面色无华，神疲乏力，心悸气短，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏，小便清长。舌澹苔白，脉沉细缓。中医病名属月经失调，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，冲任不固，脾虚统摄无权，血不归经。四诊信息包括面色无华、舌澹苔白、脉沉细缓。

67岁女性，头晕、心慌10年余，加重半个月，形体偏胖，喜食咸甜，高血压病史10年，思虑劳累过度，性情急躁。面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，湿浊内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血不畅，血行不利。

患者年龄57岁，女性。主诉腰部不适10天。中医病名腰肌劳损，证型气滞血瘀。病因病机为长期腰部姿势不良、慢性撕裂伤或急性损伤后未彻底治疗。舌澹，苔白。脉弦紧。腰部肌肉痉挛，无明显压痛点，直腿抬高试验(-)。X线片提示L3~5椎体骨质增生。

患者年龄74岁，女性。主诉口眼干燥，伴肝区不适。病程4年。中医病名积聚，证型气血虚，湿瘀互结。舌红，苔薄黄，脉细。面色黧黑，疲倦，出汗多，口眼干，肝区不适，双手肿痛，睡眠梦多，雷诺现象。脉弦。

患者男性，53岁。主要症状为咳嗽，发作频繁，气短无力，伴鼻塞、痰少质黏、纳差、便秘。体征面黄形瘦，咳声不断。舌暗红干，苔黄白，脉弦细。中医诊断为咳嗽，证型为气阴两虚，肺气上逆。病因病机为气阴两伤兼感新邪。

患者年龄12岁，男性。主诉间断鼻衄6年余，时发鼻衄，量少色澹。伴随症状包括面色萎黄、纳少便溏、虚胖多汗、动则益甚、易感冒。体征见舌澹、苔薄白、脉弱无力。中医辨证为脾虚失健，统摄无权。

患者71岁，女性，主症为便秘10余年，便干如羊粪，肛门灼热，腹胀乏力，口臭纳呆，烦躁失眠，小便黄少有热痛感。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。证属热积肠道，耗伤津液，传道失司。

女，33岁。双手遇冷或凉水刺激后发白，冬季加重。发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉疼痛。颜面部片状红斑，双下肢浮肿，全身肌肉疼痛加重。舌红少苔，边有齿痕，脉沉细无力。红细胞减少，血红蛋白降低，血沉增快，尿蛋白阳性，IgG、IgA、CRP、RF阳性。胸片示少量胸腔积液，彩超示心包积液。辨证属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。

患者74岁，男性。恶寒发热，阵发性右上腹痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，口干舌燥，舌苔白腻而垢，中心黄黑，脉滑无力。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。神志时或昏沉，喃喃自语，周身及两目如橘黄色，口有秽味。脉滑数，舌苔稍黄。