患者年龄25岁,男性。主要症状包括周身胀痛沉重、烦躁无汗、反复颠倒、入夜不寐、大便溏泻、小便黄赤、口渴饮水水停不化、胸痞欲呕、口吐涎水、昏眩不支、目睛带有水光。病程未明确。中医病名为湿温症,证型为湿温症初起,兼风寒并发重证。望诊见舌质红,苔白腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见左手脉浮紧,右洪滑。
湿温症风寒夹湿湿遏热伏胸痞欲呕
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男,45岁,头汗,病程近两年,症状为进餐或饮热水时头颈部出汗,其他部位无汗,近月加重。面色无华,心悸气短,语言无力,四肢困倦,腹胀脘痞,纳差便溏,小便不利。舌淡苔白腻,脉濡细。中医病名:头汗,证型:湿滞脾虚。病因病机:脾虚湿滞,运化失常,湿热郁蒸于上。
脾虚湿滞湿热郁蒸
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24岁男性,头面及全身高度水肿,小便短少,无寒热表证,时值暑天而全身无汗。舌质澹红,苔薄白,脉沉细紧。中医诊断风水证,证型为风寒束表,肺气不宣,水湿稽留。
急性肾小球肾炎风水证风寒束表肺气不宣
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3岁男童,发热不退,肌肉疼痛,瘫痪不能坐立,肌力1级,胸口以下感觉消失,膝、跟腱反射亢进,踝痉挛(+),舌红而干、苔少,脉细数无力,体温39℃~40℃,无汗,口渴,尿多色黄,消瘦,极度疲倦。暑温,暑邪内伏,气阴两虚。
感冒后发热暑邪内伏气阴两虚肌力减退
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女,62岁,呕吐、便泻稀水,日4~5次,滴水不进3日,脘胀呕恶,苔黄腻满布,自汗止,肢凉,脉极细弱,血压低,白细胞减少,中性粒细胞升高,呕吐、腹泻与厥逆同见,湿热内蕴,脾肾阳虚,阴津耗伤,邪浊未清,舌燥红,厥逆渐回,无尿,口干,舌红燥焦枯,脉数,高热,神烦谵妄,肺部啰音,心电图异常,气液将脱,透热清温增液,津液未复,神气稍返,舌津潮回
呕吐腹泻厥逆津伤
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女,12岁,高烧浮肿7天,急性肾炎。面色澹黄,颜面及全身浮肿,口干不欲饮,胸闷不饥,恶心作呕,发热午后明显,神煳语乱,腹热灼手,尿黄便溏。舌质澹红,苔白腻,脉濡滑。证型为湿遏热伏。
急性肾炎湿遏热伏尿蛋白高高烧不退
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患者病程六七日。发热、大便秘、潮热、体僵、身冷、无汗。脉尺中微动,寸关俱无。
无汗热厥便秘体僵
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患者1岁,外感风热之邪,形寒发热,服辛凉解表药后壮热无汗,咳嗽气粗,继见牙龈、颊内、舌面白屑堆积,啼闹不安,口干欲饮,饮入即呛。病因属外邪深入气分,脾胃郁热上熏口舌,证型为气分热证并发雪口之症。舌质光红,无汗,脉数。
外感风热气分热证脾胃郁热口糜
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7岁女孩,发热、喘咳5天,平日身体强健。发热40℃,喘咳,无汗,直喊头痛。发热恶寒,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧数,脉搏110次/分。中医诊断为外感风寒,太阳为病,表卫不宣。
外感风寒太阳为病表卫不宣
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患者有下腹两侧剧痛拒按,痛引腰骶,小溲短赤,大便溏泄,恶寒发热,恶心呕吐,平时少腹隐痛,月经前后发热腹痛病史。中医诊断为热入血室、不孕。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌根白腻,尖红,质干。问诊提示有慢性盆腔炎宿疾,婚后不孕。切诊见下腹拘急拒按。脉象浮细数。
慢性盆腔炎急性发作盆腔腹膜炎原发不孕
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男,28岁,头痛,微恶寒,发热,体温38.2℃,无汗,时时欲呕,腹泻,腹痛,舌苔白腻,脉浮,外感风寒,内伤湿滞,风寒外束,卫阳被遏,湿浊内阻,脾胃不和,升降失常
头痛恶寒发热吐泻腹痛
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患者年龄2岁,女性。阵寒阵热,手足乍温乍凉,身热无汗,气急,精神倦怠,时烦不寐,口渴欲饮,数饮数呕。病程三日疹未透。中医病名麻疹。证型未明确。病因病机为牛痘苗接种后受其姐传染。舌红苔黄燥,齿尖槁白,龈根焦黑。脉象跌阳脉甚微。指纹色淡红,将至命关。
身热无汗麻疹邪郁气机不畅
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患者女性,28岁。皮肤瘙痒2日,头面全身瘙痒难耐,骨节热胀感明显。无汗出,大便结,小便黄。舌淡,苔黄燥,双关脉浮数。外感热毒,气机不畅,郁而化热,发为风疹。皮肤见红色片状丘疹块,触之如硬牛皮。
无汗出风疹热毒郁闭汗液不畅
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患者年龄33岁,女性。主要症状为头面部油腻性鳞屑、皮肤红斑、渗出液及结痂。病程未明确提及。中医病名面游风,证型为风寒外束,血热生风。舌质澹,苔薄白,脉浮数。伴随症状包括心烦、恶寒、怕冷、无汗、易感冒、流涕、鼻塞。
脂溢性皮炎风寒外束血热生风营涩卫郁
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患者年龄30岁,主诉颈项强痛,病程半月。颈强痛不能转侧,头晕,无汗,胸闷纳呆。舌淡红,苔薄白,脉弦迟。辨证为寒闭经脉,津液不足,筋失濡养。
颈项痛寒闭经脉津液不足筋失濡养
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患者61岁,女性。主诉高热8天,伴粥寒、头痛、无汗,午后仍高热,口唇周围起泡热痛。发热体温39.2℃,口苦咽干,心烦不安,上口唇红肿灼热掀痛,小便黄赤,大便三日未解。舌红苔黄燥,脉数有力。证属火热毒邪充斥三焦之候。
高热口唇起泡口苦咽干心烦
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女,45岁,烦渴引饮,小便量多,四末发麻,情绪烦躁,精神萎靡,月经量少色暗有黑血块,皮肤干燥无汗,舌质暗紫、苔白略腻,脉沉。中医诊断为消渴,证属肺气郁闭,水湿瘀阻。
高钠血证水瘀阻肺气郁闭烦渴多饮
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3岁男童,壮热不已,午后热甚,体温38-38.5℃,咳嗽,烦躁,口唇干燥,渴欲饮,大便干结,小便清长,形体消瘦,无汗,肌肤灼热。暑热为患,肺胃受蒸,气阴两伤。面色无华,舌红少津,脉数。
暑热为患气阴两伤肺胃受蒸烦躁不安
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女,25岁,周身疼痛半年,肩肘膝关节皆痛,无汗,恶风,心烦,食少,大便干燥,月经后期,经来小腹痛。舌质红,苔白,脉弦细小数。风寒湿痹阻经络关节,兼有里热。表里同病,寒热并存。
风寒湿痹里热表证
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患者男性,58岁。阵发性胸闷不适4年余。舌红苔黄腻有裂纹,唇暗,脉涩。既往史有冠心病、2型糖尿病、高脂血症、先天性左肾及脾脏缺如。辨证为气滞血瘀,后转为气郁痰热。血压波动,初诊血压90/55mmHg,后期血压110/60mmHg至130/85mmHg。舌象变化提示热象,脉象由涩转沉、弦。
胸痹心痛气滞血瘀气郁痰热冠心病
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