患者男性,37岁。主诉发热、恶寒、头身痛2天。症见发热、恶寒、无汗、表情澹漠、神疲乏力、面胸部皮肤潮红、鼻衄、咳嗽痰中带血、咽痛、口干、全身肌肉疼痛、纳差。舌红、苔黄厚腻,脉弦滑数。中医诊断暑湿疫,辨证热毒夹湿、气血两燔。舌红、苔黄厚腻,脉弦滑数。二诊舌红、苔薄黄,脉弦滑。三诊舌红、苔白腻,脉滑数。
暑湿疫热毒夹湿气血两燔气阴两伤
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10个月男婴,高热40.3℃,呼吸急促,精神差,咽部红肿,肺部叩诊浊音,呼吸音粗糙,右肺有中小水泡音,大便黏液(+),色微青,夹水而溏,咽拭子培养金黄色葡萄球菌,病毒分型Ⅲ型腺病毒,胸透示肺纹理增多,片状阴影,肺门阴影明显。发热、咳嗽、喘促、无汗、烦躁、唇干、食欲不振、口渴喜热饮、大便溏、小便少。面色晦暗,舌质澹,灰黑苔,脉沉微滑。诊断为腺病毒肺炎,病因湿胜受风,中阳受损,肺卫不宣,阳郁表闭,里虚邪陷。
腺病毒肺炎阳郁表闭里虚邪陷痰湿内盛
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患者77岁,男性,主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及,证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病,病因病机为少阴虚寒,表寒未解,寒邪内陷,三焦气化冰结,水湿停聚。望诊见面色灰暗,两目无神,舌红如柿,无苔而干,舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡,不食、不渴,尿少,全身颤动,憎寒无汗。切诊见脉促细,132次/分,太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄,尿黄量微,脉沉细,92次/分。三诊舌红活布满津液,中心生出薄白苔,裂纹愈合。
结核性腹膜炎急性胆囊炎肾气虚肺脾肾三脏俱病
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1岁7个月 男 身热半月余 体温在38.7℃左右 无汗 口渴引饮 小便清长 小儿夏季热 暑伤气阴型 面色正常 舌红少津 脉细数 精神良好
小儿夏季热暑伤气阴
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35岁男性,发热、恶寒、无汗、头痛、目眶痛、身痛、腰痛、口苦、纳差、大便溏软、小便短黄灼痛,病程4天。舌红,舌根瘀斑,苔微黄,脉浮数。热淋,病因邪盛三阳。
无汗热淋邪盛三阳舌根瘀斑
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黄姓男孩 身热汗出而喘 神昏不语 目赤 舌绛 脉浮弦数 病程短 中医病名 急性肺炎合并脑炎 证型 温邪犯肺 逆传心包 病因病机 外感温邪 望诊 舌绛 目赤 闻诊 无特殊 问诊 身热汗出而喘 神昏不语 切诊 脉浮弦数 身热 喘促 脉浮数 头部自汗 脉浮数 神识渐清 目赤全退 脉浮数 热咳未全已 脉浮数 热渐退清 咳变渐止
急性肺炎脑炎热毒内陷肺热
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四月归家后患时证发斑,面光亮,目赤,神思瞆旷,手频欲缩去,舌赤齿燥,问之微微有声。次日口噤目定齿,两手抽搐,身僵无汗,面赤如妆,脉弦大搏如指数,右洪大。诊断为刚痉,属热陷于里,阴竭阳越,肝热生风,面赤浮艳无根,脉弦大搏指,舌赤齿燥,无汗,抽搐,口噤目定。
时证发斑肝热生风阴竭阳越
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11岁男性,春季反复鼻衄5年,近2日每日数次,色鲜红,量多,出血后头晕,无冷热,无汗,眠食一般,大便稍干,溲黄,烦急,口干思冷饮。望诊见舌尖赤,苔薄白,目赤,鼻孔内棉球被血浸透。切脉滑数。诊断为鼻衄,证属春阳上升,阳盛则热,升腾上炎,迫血妄行。
鼻衄肝血不藏阳盛则热火热之邪
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8岁男童,高热无汗,鼻流清涕,头痛形寒,病程16天。身热日轻夜重,形寒肢凉,面色不华,微咳心烦,口干不欲饮水,舌苔白根腻,脉浮数无力。外邪遏表,高热不退,形寒肢凉。体温39.5℃,咽红,肺呼吸音略粗,白细胞8200/立方毫米,中性58%,淋巴42%。辨证为外邪遏表,未得宣散。
病毒性感冒外邪遏表余邪未尽表邪未散
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患者25岁,男性,主诉恶寒重,发热39.5℃,无汗,头项痛,身痛,鼻塞流涕,咳嗽,口渴水入即吐,呕吐6次,面色苍白,精神不振。舌苔薄白润,脉浮紧。诊断为太阳表寒实证。
无汗感冒表寒实证恶寒重
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男,48岁,高热、头痛7日,壮热无汗,口干渴欲饮,目赤不闭,烦躁不安,神昏谵语,手足妄动,四肢微厥,头痛剧烈,腹胀痞满而硬,痛而拒按,大便6日未解,小便黄赤量少,舌质深黄,苔老黄,中心黑燥,脉沉数,阳明腑实之湿温,表邪未解转属阳明,燥热结于胃肠,浊气上逆。
流行性乙型脑炎阳明腑实证湿温燥热结肠
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77岁女性,头痛一周,痛连项背,遇风寒加重,恶寒发热,四肢酸痛乏力,胸脘痞闷,饮食减少,无汗,口不渴。寒毒头痛,风寒湿邪阻遏经络。舌澹红,苔薄白,脉浮紧。面色正常,神清,痛苦病容,头包厚帕。
寒毒头痛风寒湿邪风寒束表胸脘痞闷
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2岁2月男童,高热1天,惊厥1次。体温39℃,精神差,时醒时睡,时有哭闹。咽部充血,扁桃体Ⅲ度肿大,无脓性分泌物。四肢触诊胸腹热,手脚凉,无汗。舌尖稍红,苔根稍白腻,指纹紫,刚达风关。外感高热并急惊风,表里俱郁,热盛动风,痰热互结。
高热急惊风痰热互结表里俱郁
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患者29岁,女性。突发高热、恶寒、剧烈头痛、腰部隐痛、恶心、食欲不振。病程六日。高热,头剧痛,身微痛,头有微汗,身无汗,呕吐,饮水亦吐,下利灰白色稀水,小便短黄,神倦目涩,烦闷,口苦,渴不思饮,舌苔薄黄腻,舌边红,月经刚过10天,今日又见。脉两寸浮数,两尺沉数,右关沉数短涩,左关弦数。诊断为暑温夹风内陷,病机为风暑之邪稽留不解,脾胃受伤,呕吐下利,迫血妄行,月汛再见,邪热乘虚内陷阳明、太阴、厥阴。
暑温夹风风邪未去暑热内伏脾胃受伤
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患者男性,34岁。每年秋冬季恶寒发热五余年,面部轻度浮肿,无汗,身重酸促,胸痞,干呕,咳嗽昼轻夜重,吐白沫痰,咳喘动则尤甚,口渴少饮。舌苔轻薄黄微腻,脉浮,体温37°C~37.5°C低烧。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊见面部浮肿、舌苔黄微腻,闻诊无特殊,问诊见咳喘、胸痞、干呕、口渴少饮,切诊见脉浮。
慢性支气管炎肺气虚痰饮内停外感风寒
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18岁女性,头痛发热恶寒无汗,呼吸急促,胸闷不适,周身浮肿,按之凹陷,口不渴,食少无力,小便短少,大便微溏。风寒袭表,内舍于肺,气道不利,形寒饮冷,水气上干,射渍华盖,因而作喘。气滞水壅,水停气敛,肺失制节,气化不宣,通调水道功能失常。苔薄白而润,脉浮紧。
风寒袭表水气上干气滞水壅肺失制节
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女,49岁,持续性头疼、头晕、微恶寒、咳嗽、吐白色泡沫痰、食欲不振、口苦、恶心、干呕、厌油腻、胃脘嘈杂、小便多黄、精神乏困、气短无力。舌质淡红,苔薄灰,脉弦细。属内蕴湿邪,外感风寒,寒湿相搏,汗后寒去湿留,湿欲化热。舌质淡红,苔黄腻,脉濡数。舌淡红,苔薄黄,脉濡数。
头疼头晕湿邪气阴亏
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患者2岁,女性。身热稽留十余日,麻疹后咳逆气喘,高热40.1℃,气喘鼻煽,痰鸣胸高,三凹征明显,腹满绷急,烦躁神煳,唇焦鼻煤,涕泪全无,二便闭涩。脉滑数,两寸无力,舌边尖干绛,苔黄厚焦糙,皮肤干涩无汗。中医诊断为马脾风恶候。病因病机为麻疹失治,热毒蕴肺胃,劫津烁液,酿痰内陷,经腑窒塞,包络欲闭。
肺炎心衰热毒痰热
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患者高热烦躁,头痛,谵妄,咽喉焮红疼痛,咳嗽吐黄黏痰,鼻塞流浊涕,肌肤灼热无汗,口渴,便秘。体温39.9℃,心率112次/分。外感高热,风热感冒,邪入气分,肺气失宣。面色红,舌红苔黄,脉滑数。晐痰黄黏,鼻塞流浊涕,口渴,便秘。脉滑数。
外感高热风热感冒肺气失宣肝胃热盛
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男,63岁。突然昏仆,不省人事1小时。体温38.7℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压22/14千帕。不省人事,烦躁不安,面色红润,身热无汗,呼吸急促,喉间痰鸣,小便失禁,大便未行。体温升高,脉数,痰热壅肺,气机逆乱。舌红,苔黄腻,脉滑数。
身热无汗脑出血上消化道出血烦躁不安
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