旱莲草

女，48岁，主诉糖尿病5年，视力下降1年，口燥咽干，烦热气短，头晕自汗，三多症状不明显。中医诊断气阴两虚。舌体胖，苔薄白，脉虚细。双眼糖尿病视网膜病变，并发性白内障，眼底视网膜静脉扩张、微血管瘤、出血及渗出。血糖升高，血压正常。

患者年龄38岁，男性。主诉反复头晕4月余，伴耳鸣、双上肢麻木。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断眩晕，辨证少阳枢机不利，风痰上扰证。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未提。问诊见头晕、耳鸣、双上肢麻木。切诊见脉沉细。

患者41岁，男性，主诉腰酸、浮肿、蛋白尿5个月。病史示腰酸、夜尿增多、尿频尿急，尿常规示蛋白(+)、红细胞(++)，肾穿刺示肾小球局灶性硬化。中医诊断水肿，证型为脾肾气阴两虚，湿热下注。舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg，尿常规示蛋白(++)、红细胞10~15个/HP。

患者46岁女性，阴道少量出血，无力，衰弱，消瘦，阴道分泌物增多，大便时肛门剧烈疼痛，大汗，疼痛难忍。舌光嫩有齿印，脉沉细无力。脉沉细而无力，气血俱虚，心力将竭，血液损耗。脉象沉细，舌嫩有齿印。脉象仍沉细，较前有力。脉象平和，舌质基本正常，齿印消。

女性，45岁，隐匿性肾炎病史12年，血尿反复发作。腰部酸痛，劳累或感冒后小便色黄如茶水。尿常规RBC(+++)，PRO(±)。气阴两虚，湿瘀阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者，女，51岁，主诉发现子宫肌瘤5年，月经先期甚则半月一行2年，量多有块。舌暗偏红，舌边有瘀紫，舌苔白腻少津，脉细弦带数。中医病名：症瘕，证型：肾虚肝旺，瘀血内阻，冲任不固。病因病机：肾虚肝旺，症积胞中，瘀血内阻，冲任不固。舌暗红，边有瘀紫斑点，苔薄少津，脉弦细数。

患者34岁女性，妊娠3个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，急躁易怒，鼻衄频作。舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。辨证为气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，虚热上扰。舌象两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，脉细弦而数。血压165/105mmHg。后期出现胎动不安，阴道流血减少，脘闷腹胀，呕恶不适，肢体困倦，神疲乏力，睡眠不安，大便溏薄。舌转淡红、苔薄腻，脉细弦。最终诊断为肺燥阴伤，血不养心。

患者22岁，女性，主诉全身水肿反复1年，伴头痛、乏力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。全身浮肿，以双下肢为甚，畏寒，腰膝酸冷，夜尿多，大便次数增多。小便常规示尿蛋白++，隐血+++，B超示双肾实质弥漫性病变。病程1年余，病机为脾肾阳虚，命门火衰。

患者53岁，女性。绝经2年，烘热汗出2个月。焦虑失眠，头晕健忘，有轻生念头。精神一般，烘热汗出，烦躁焦虑，头晕健忘，失眠多梦。舌质偏红，苔白，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，肾阴虚证。

患者23岁，男性。全身乏力，下肢浮肿，咽红口干，大便干，颜面潮红，全身散在红色丘疹。阴虚血热。面色潮红，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量12g，尿检红白细胞和管型。血压130/90mmHg。

女，51岁，咳嗽二十余天，痰少，形寒，夜不能平卧，口干，纳少，大便不爽。舌质淡胖，苔薄腻，脉细带滑。证型为外寒内热，肺气不宣。二诊见咳喘略减，痰多白沫，头痛，神烦，脉细滑，舌质淡胖，诊断为痰湿未清，肺气不肃。三诊见咳喘平，经净一年，色紫量多，腰痠神疲，舌谈，脉细，诊断为气不摄血，冲任不固。

女，32岁，右腹部隐痛2个月，月经不调，经期20天，经量多，色暗，有血块，腰痠痛。湿瘀互阻，热扰冲任。舌红，苔白腻，舌下络瘀，脉弦滑。

华某，24岁，女性。主诉经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。病程未明确。中医病名为症瘕，证型为湿热瘀阻下焦之证。舌质红，苔薄，脉细弦带数。二诊见面色萎黄，周身乏力，头晕目眩，脉细，苔薄黄。三诊下腹疼痛轻微，肿块消失。辨证为气血不足，瘀结下焦之症。

患者51岁，主诉糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴下肢浮肿3年，反复感染诱发心衰、脑梗死，血糖极不稳定，曾发生低血糖昏迷。面色苍白，全身浮肿，乏力神疲，右侧半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏，舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱，尿糖（++++），尿蛋白（++++）。辨证为阴阳两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

患者年龄12岁，女性。主诉慢性肾炎长期治疗不愈。病程二年，由急性肾小球肾炎转为慢性。颜面臃肿苍黄，舌质澹，苔白，脉虚缓，两尺沉弱。中医诊断肾已损伤，肺脾亦虚。尿常规示蛋白(+++)、颗粒管型(+)、红细胞20~30个。

患者38岁，男性。反复口腔、唇部、牙龈溃疡，每年春夏季发作，病程14年余。伴有皮肤红斑、会阴部溃疡、眼角干涩、下身坠胀灼热、全身乏力、低热、大便秘结。舌质红而稍绛，舌苔薄白，脉沉细稍数，尺弱。中医诊断为狐惑，辨证属脾肾阴虚，虚火上炎。

患者42岁，女性，主诉月经淋漓不断，病程半年，反复发作。月经色黑有凝块，伴头晕、神疲力乏、气短、腰痛、睡眠差、小便夜多、大便干、口干喜热饮、怕冷。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医病名为月经淋漓不断，证属脾肾阳虚、气血不足，病因病机为脾虚失摄、肾虚失藏，气随血耗，瘀血内阻。

患者年龄8岁，主诉全身反复浮肿1年，加重1周。舌质红少苔，脉沉细。诊断肾病Ⅰ型。证属脾肾阳虚，兼肾阴亏损。满月脸，全身高度浮肿，小便短少，腰酸腿困。尿蛋白(+++)，总胆固醇11.5mmol/L，白蛋白19g/L。

46岁，阴道出血，疼痛剧烈，消瘦，乏力，阴道分泌增多，大便时肛门疼痛，饮食减少，流质维持，面色苍白浮肿，气息微弱，形瘦骨立，呻吟，舌光嫩有齿印，脉沉细无力，疼痛持续，病程较长，气血俱虚，疼痛难忍，精神萎靡，形体消瘦，面色苍白，舌象异常，脉象虚弱，病程进展缓慢，症状持续存在，病情危重。

患者年龄30岁，女性。月经周期不规律，经量中，经常腹痛，基础体温单相，面色色素斑，怕冷恶寒，腰酸腿软，白带多，舌黯红，脉沉细弦。B超提示多囊卵巢。中医诊断多囊卵巢综合征。辨证为气血失调，肝肾不足。望诊见面色色素斑，舌黯红。闻诊未提及。问诊包括月经异常、怕冷、腰酸、白带多。切诊脉沉细弦。